中药健脾贴敷联合胃三针对脾虚气滞型功能性消化不良患者水负荷试验指标的影响

孙 懿

(辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200)

近年来，功能性消化不良的发病率达20 %～30 %，多因饮食不节和情志所伤所致。目前西医临床常用抑酸护胃药、促胃肠动力药进行治疗，但是易出现不良反应，且复发率较高[1]。功能性消化不良属于“嘈杂”“胃脘痛”“痞满”范畴[2]。其中脾虚气滞型功能性消化不良以胃脘部胀满、疼痛，餐后明显、胸脘部不舒服，反复发作、时轻时重为主症，呃逆、嗳气、气短、乏力为次症。胃三针主治胃脘部疾病；中药健脾贴敷以健脾中药制作敷贴，取神阙穴、中脘穴，起到改善脾虚气滞的效果[3]。鉴于此，本文为了探讨中药健脾贴敷联合胃三针对脾虚气滞型功能性消化不良患者水负荷试验得分的影响，选取2019年01月～2019年12月收治的130例脾虚气滞型功能性消化不良患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年01月～2019年12月收治的130例脾虚气滞型功能性消化不良患者，通过随机数字表法分为西药组和联合组，各65例。西药组中，男36例，女29例；年龄28岁～50岁，平均(39.68±10.28)岁；病程0.5 a～1.0 a，平均(0.76±0.23)a。联合组中，男35例，女30例；年龄28岁～52岁，平均(39.70±10.30)岁；病程0.5 a～1.0 a，平均(0.77±0.24)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 纳入标准

①西医诊断依据《罗马Ⅳ功能性消化不良诊断标准》确诊者[4]；中医诊断依据2017版《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》确诊者[5]；②进入研究前近2周未接受其他方式治疗者；③知情本次研究者。

1.3 排除标准

①对本次研究涉及用药有严重过敏史者；②意识障碍者；③幽门螺旋杆菌检测为阳性者；④患恶性肿瘤等疾病者。

2 治疗方法

2.1 西药组

口服枸橼酸莫沙必利(生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990315，规格：5 mg×12片/盒)进行治疗，1片/次，3次/d，共治疗1个月。

2.2 联合组

在西药组基础上加用中药健脾贴敷联合胃三针进行治疗。①中药健脾贴敷：白术、山楂各20 g，山药、茯苓各15 g，木香、厚朴、炙甘草、鸡内金各10 g，紫苏叶6 g，磨粉后用米醋调制糊状并制成敷贴，贴敷在神阙穴、中脘穴，1次/d，连续治疗1个月。②胃三针：取双中脘、双内关、双足三里，消毒后，用苏州华佗牌一次性毫针(0.3 mm×40 mm)进行针刺。其中内关用提插捻转得气后予泻法；中脘、足三里用平补平泻法。留针30 min，1次/d，连续治疗1个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①胃排空情况：利用江苏佳华生产的Jh-970型彩色多普勒超声仪观察两组患者治疗前后的胃半排空时间、胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度。②水负荷试验指标：两组治疗前后空腹饮入纯净水(300 mL/min的速度)，记录刚出现饱足感时的阈值饮水量(TV)，并在B超下检测阈值近端胃容积(SPTV)。随后以300 mL/min的速度继续饮水，记录直至不能继续饮水的饱足饮水量(SV)，并在B超下检测饱足近端胃容积(SPSV)。

3.2 疗效标准[6]

依据《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》判定。临床痊愈：治疗后患者临床症状消失，症候积分减少≥90 %；显效：治疗后患者临床症状明显改善，60 %≤症候积分减少<90 %；有效：治疗后患者临床症状好转，30 %≤症候积分减少<60 %；无效：治疗后患者临床症状无变化或恶化，症候积分减少<30 %。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

西药组总有效率87.69 %，联合组为98.46 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组胃排空情况比较

两组患者治疗前胃半排空时间、胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后，胃半排空时间显著缩短，相比西药组，联合组显著更短；胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度显著提高，相比西药组，联合组显著高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组胃排空情况比较

3.4.3 两组水负荷试验指标比较

两组患者治疗前TV、SPTV、SV和SPSV比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后，均显著提高，相比西药组，联合组显著高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组水负荷试验指标比较

4 讨 论

人们往往由于饮食过量、营养过剩而损伤脾胃，进而纳运失职，形成食积、湿热、痰瘀，阻滞气机，使得胃肠功能紊乱。目前西医治疗功能性消化不良常采用枸橼酸莫沙必利，使肌间神经丛的5-羟色胺4受体、胃肠道胆碱能中间神经元兴奋，释放乙酰胆碱，促进胃肠道蠕动。但是西医治标不治本，停药后常复发，影响治疗效果[7]。

中医学认为[8]，脾虚气滞型功能性消化不良的致病核心为脾胃虚弱、气机阻滞。胃三针中针刺足三里调理脾胃，促进胃肠蠕动；针刺中脘穴和胃健脾、降逆利水；针刺内关穴宽胸理气、通络止痛。中药健脾贴敷中白术健脾和胃；山楂消食化积，行气散瘀；山药益气养阴，补脾肺肾；茯苓补中健胃；厚朴行气消积，燥湿降逆；木香与鸡内金补中益气，和胃生津；紫苏叶润肠通便；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾和胃益气、消食化积之功。本次研究发现，应用中药健脾贴敷联合胃三针治疗总有效率为98.46 %，明显高于口服枸橼酸莫沙必利片治疗的87.69 %。

另外，胃三针与中药健脾贴敷均能够促进胃肠蠕动，健脾和胃益气，促进胃排空。本次研究发现，联合组患者的胃半排空时间明显短于口服枸橼酸莫沙必利片治疗患者，胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度明显高于口服枸橼酸莫沙必利片治疗患者。联合组患者，空腹饮水量增加，TV、SPTV、SV和SPSV显著高于口服枸橼酸莫沙必利片治疗患者。

综上所述，应用中药健脾贴敷联合胃三针治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者效果较佳，显著改善胃排空情况，提高水负荷，且安全性较高。