热敏灸结合小建中汤加减对虚寒型消化性溃疡患者溃疡状况及Hp清除率的影响

陈庆斌

(江西省赣州市兴国县中医院 内一科，江西 赣州 342400)

消化性溃疡是临床常见疾病，常发生于胃部和十二指肠，多数病例由感染、胃酸分泌过量、应激反应、胃蛋白酶分泌异常等引起[1]。其中Hp(幽门螺杆菌)感染是消化性溃疡的主要病因，增强侵袭因素，对胃部及十二指肠局部黏膜防御和修复功能造成损害[2]。从中医理论上看，消化性溃疡中最常见的溃疡证型是虚寒型，典型症状为胃部隐痛、纳差腹胀、大便溏薄，治法应该选择温中补虚、和胃缓急止痛法，可使用小建中汤加减治疗[3]。同时，为了提高治疗效果，加快症状缓解，缩小溃疡面积，尽快消除Hp，可以在中药加减治疗基础上采用热敏灸法，联合治疗临床效果显著，有助于患者病情控制，改善预后，降低溃疡复发率。本研究对比分析了68例虚寒型消化性溃疡患者的临床治疗方案，探究了热敏灸结合小建中汤加减治疗虚寒型消化性溃疡患者对溃疡状况及Hp消除率的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择68例在我院接受治疗的虚寒型消化性溃疡患者作为研究对象(2019年1月～2020年12月)，随机分为两组。对照组34例，其中男22例，女12例；年龄38岁～57岁，平均(42.63±2.13)岁。观察组34例，其中男20例，女14例；年龄38岁～58岁，平均(42.52±2.20)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于虚寒型消化性溃疡的诊断标准；②患者入院前未使用过治疗消化性溃疡的中药、西药；③患者精神状况良好、意识清晰，对本研究内容知情、认可，自愿参加；④经医院伦理委员会批准同意。

1.3 排除标准

①患者患有代谢异常或者免疫功能障碍；②合并恶性肿瘤者；③合并其他类型消化性溃疡；④妊娠期或哺乳期女性；⑤中途退出或者不愿意参加研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组

患者接受小建中汤加减治疗，药物组成：桂枝9 g，炙甘草6 g，大枣6枚，芍药18 g，生姜9 g，胶饴30 g。伴有反酸症状加黄连10 g、乌贼骨10 g，去除胶饴；伴随胃脘冷痛加理中丸；有腹胀加中药陈皮15 g、砂仁10 g。将上述中药加水1 000 mL进行煎煮，取300 mL药液去渣温服，分早中晚三次服用。

2.2 观察组

在使用小建中汤加减治疗的基础上，结合热敏灸治疗。根据虚寒型消化性溃疡的病理特点以及治法，主要选取胃经、肺经腧穴，穴位常用足三里、脾俞、胃俞、中脘等，热敏灸前首先按病变经络寻找热敏穴位，然后使用碘酒对穴位及周边皮肤进行消毒，最后点燃艾条进行施灸。

3 疗效分析

3.1 观察指标

对比两组治疗前后溃疡面积、溃疡复发率以及Hp消除率。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后溃疡面积比较

治疗前两组患者溃疡面积相比无显著差异，不具备统计学意义，P>0.05，治疗后观察组患者溃疡面积相比于治疗前和对照组治疗后均有明显减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后溃疡面积比较

3.3.2 两组溃疡复发率及Hp消除率比较

观察组溃疡复发率2.94 %，Hp消除率88.24 %，对照组溃疡复发率17.65 %，Hp消除率64.71 %，组间数据比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组溃疡复发率及Hp消除率比较 例(%)

4 讨 论

中医学认为，人体健康与脾胃协调具有莫大关联，如果出现脾胃不和则百病俱生。消化性溃疡在临床上常见，是消化科高发疾病之一，多数情况下发病都与Hp(幽门螺杆菌)感染有关，因此需对症治疗，以提高疗效，降低溃疡复发率。消化性溃疡疾病中最常见的证型是虚寒型，主要是因为脾胃受损、细菌感染所致，患者多表现出胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，时吐清水，纳差腹胀，神疲乏力等主症[5]。中医治疗虚寒型消化性溃疡的方法是温中补虚，和胃缓急止痛，可选用小建中汤加减治疗。方中的桂枝可以温补阳气、祛寒邪；白芍可以滋养营阴、缓肝急、止腹痛；生姜具有暖胃散寒之功效；大枣可以补脾益气；炙甘草的作用是益气和中，调和诸药[6]。另可根据疾病具体表现进行加减治疗，通过调节药方进行标本兼治，加快患者消化性溃疡处的愈合，同时消除Hp(幽门螺杆菌)，避免溃疡复发。热敏灸全称腧穴热敏化艾灸新疗法，是针灸疗法中的一种，但是不需要施针，不接触人体，操作简单，不会对人体造成伤害、无副作用，属于临床针灸替代疗法。热敏灸的原理是通过点燃的艾灸产生的热量，对人体相应的治病腧穴进行悬灸，激发透热、扩热、传热以及经气传导，起到缓解症状和治病作用。崇菲菲等[7]研究中表明在治疗虚寒型消化性溃疡患者时，通过小建中汤联合温针灸疗法可以降低溃疡复发率，提高Hp消除率，与本研究结果一致。

本研究结果显示：治疗前两组患者溃疡面积相比无显著性差异，不具备统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者溃疡面积相比于治疗前和对照组治疗后均有明显减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡复发率2.94 %，Hp消除率88.24 %，对照组溃疡复发率17.65 %，Hp消除率64.71 %，组间数据比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，虚寒型消化性溃疡治疗中联合应用热敏灸和小建中汤加减治疗对于减小溃疡面积、降低复发率、提高Hp消除率有着重要意义，值得临床推广应用。