针刺结合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效观察

刘灵杰

(广东省中山市东凤人民医院 中医康复科，广东 中山 528425)

颈肩腰腿痛是临床常见病，多发于中老年人群体，主要发病原因为慢性劳损或无菌性炎症，本病起病隐匿，缺乏具有特异性的临床症状，通常确诊时最佳治疗时机已经错过，由于疼痛症状长时间存在，患者生命质量受到严重影响[1]。目前，本病治疗方法主要是保守治疗，具体方法包含药物治疗、推拿按摩等，但疗效不甚理想。近年来，中医在本病治疗中的作用日益受到重视，尤其是中医外治方式，被证实具有肯定疗效和安全性[2]。因此，本研究以我院收治的颈肩腰腿痛患者为研究对象，应用针刺结合中药熏蒸治疗，取得较理想疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院2019年7月～2020年7月收治的颈肩腰腿痛患者110例，随机分成对照组与治疗组，各55例。对照组中，男30例，女25例；年龄42岁～80岁，平均(58.6±3.4)岁；疾病类型：颈椎病23例，腰肌劳损18例，腰椎间盘突出症9例，骨质增生3例，创伤性滑膜炎2例。治疗组中，男29例，女26例；年龄41分～77岁，平均(57.6±3.8)岁；疾病类型：颈椎病25例，腰肌劳损17例，腰椎间盘突出症7例，骨质增生4例，创伤性滑膜炎2例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①疾病经X线等影像学检查确诊；②存在外伤或劳损史；③症状表现为颈肩腰腿疼痛、肢体麻木乏力、头晕等；④知情同意，自愿参与。

1.3 排除标准

①近1个月内接受过相应手术或药物治疗；②合并结核、肿瘤疾病；③局部皮肤存在感染或深部肿胀；④重要脏器功能严重不全。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用针刺治疗，对于颈肩痛患者，取俯卧位接受治疗，主要针刺大椎穴，扣刺反复进行，血点出现数个时停止，两次针刺治疗间隔3 d；对于腰腿痛患者，针刺穴位包含悬钟穴、腰夹脊穴、环跳穴、大肠俞穴、委中穴、丘墟穴等，选择毫针，利用捻转提插的泻法进行，当皮肤出现微红时停止。每天1次，7 d为1疗程，治疗4个疗程。

2.2 治疗组

在对照组基础上，治疗组联用中药熏蒸治疗，中药方剂选用除痹通络汤，方剂组成：刘寄奴、艾叶、桂枝、宽筋藤各20 g，薄荷、王不留行、防风、川芎、白芷各10 g，归尾、苍术各15 g，在熏蒸治疗仪箱内放置用纱布包含的药材包，加入水3 000 mL、陈醋80 mL、黄酒50 mL，煎煮到沸腾，再向气疗雾化器内倒入混合药汤，患者在熏蒸床上暴露疼痛部位，温度控制在40 ℃，每次熏蒸30 min，每天1次，7 d为1疗程，治疗4个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标[3]

评估证候评分，治疗前、治疗后各开展1次，具体症状包含疼痛感受、肢体肿胀、运动受阻，每种症状1分～3分评价，分数越低表示症状越轻；评估肢体运动功能、腰椎功能、疼痛程度，治疗前、治疗后各开展一次，采用工具分别为Fugl-Meyer量表、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)，Fugl-Meyer量表和JOA评分为分数越高表示功能越好，VAS评分为分数越低表示疼痛越轻。

3.2 疗效标准[4]

显效：完全消除临床症状及体征，肢体功能恢复正常，可自如活动；有效：明显减轻临床症状及体征，肢体恢复部分功能，一定程度限制生活和工作；无效：未达到上述标准。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

对照组55例患者中，显效28例，有效17例，无效10例，总有效率81.82 %(45/55)；治疗组55例患者中，显效32例，有效20例，无效3例，总有效率94.55 %(52/55)。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.4.2 两组治疗前后证候评分、肢体运动功能评分、腰椎功能评分、疼痛评分比较

治疗前，两组证候评分、肢体运动功能评分、腰椎功能评分、疼痛评分无显著性差异(P>0.05)；治疗后，治疗组症候评分、疼痛评分低于对照组，肢体运动功能评分、腰椎功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后相关指标比较

4 讨 论

颈肩腰腿痛是一种顽固性疾病，病情迁延不愈，劳累、受寒后疼痛加重，极大影响患者的身心健康。现代医学认为，外力直接作用于机体，或长期牵拉软组织、长时间保持相同姿势，可慢性、积累性损伤肌肉和韧带，导致充血、水肿、挛缩，甚至压迫神经，使机体受到化学物质刺激，引发无菌性炎症反应，产生痛感，严重时形成颈椎病、腰椎间盘突出等疾病[5]。药物为临床治疗颈肩腰腿痛的常用手段，治疗后患者疼痛症状可得到迅速缓解，但停药后复发率高，而长期服药会明显增加不良反应，加重肝肾负担[6]。因此，临床一直在探索更加安全、有效的治疗方案。

中医学认为，颈肩腰腿痛属于“痹证”范畴，劳倦内伤损伤肝肾，再加风寒湿邪入侵，阻碍气血的运行，造成脉络不通，引起疼痛，治疗应滋补肝肾、行气活血、温经散寒、祛风除湿，通过标本兼治，促进患者疾病康复[7]。针刺是中医治疗疾病时常用的手段之一，治疗中以患者具体病情为依据，选取特定的穴位针刺，直接刺激经络后，使脏腑得到调整，促进气血畅通，缓解疼痛、改善关节功能，有利于疾病康复[8]。但临床实践表明，单用针刺并不能完全消除疼痛且存在复发。大量研究指出，给予颈肩腰腿痛患者针刺联合中药熏蒸后，治疗效果明显提高[9]。本研究结果显示：治疗组联合治疗后总有效率显著高于对照组，且肢体功能评分、腰椎功能评分也高于对照组，而疼痛程度评分则明显低于对照组，治疗效果较为理想。中药熏蒸法是指患者的患处利用药剂汤蒸汽熏蒸，在蒸汽刺激下，打开患处毛孔，药物经毛孔进入体内，发挥药效，此种治疗方式具有作用直接、吸收好、起效快的优点。本研究遵循辨证施治的观点，选用除痹通络汤作为熏蒸的中药方剂，该方剂中，刘寄奴活血化瘀、通经止痛、清暑利湿；艾叶祛湿止痒、散寒止痛、温经止血；桂枝散寒止痛、通阳化气；宽筋藤祛风止痛、舒筋活络；薄荷疏风散热；王不留行活血通经、利尿通淋；防风祛风除湿、解表发汗；川芎祛风燥湿、活血止痛、行气开郁；白芷祛风散寒、通窍止痛；归尾润燥滑肠、活血补血；苍术燥湿健脾、祛风散寒。诸药共用，共同发挥祛湿止痛、通痹活络、行气活血的作用[10]。现代医学研究证实，中药熏蒸有利于患者气血、肝肾功能的恢复，同时，熏蒸病灶部位可使药物直达病所，减轻肝脏代谢负担，进而减少治疗期间的不良反应，提高治疗安全性。

综上所述，临床治疗颈肩腰腿痛患者时，针刺与中药熏蒸联合的方式有助于提升治疗效果，促进患者疼痛、关节功能受限等临床症状快速缓解，减轻疼痛程度，促进颈肩腰腿功能及肢体运功功能恢复，让患者能够正常生活和工作，提高生活质量。