Vitapex糊剂与氧化锌碘仿糊剂填充治疗儿童乳牙慢性根尖周炎效果分析

董琳娜

(洛阳市妇幼保健院口腔科，河南 洛阳 471000)

根尖周炎是指由于致病微生物感染或其他理化刺激导致的牙根及根尖周围的炎症性疾病[1]，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎常伴明显的持续性、自发性咬合疼痛或叩痛[2]。慢性根尖周炎一般疼痛症状不明显，但患者牙齿可能发生变色现象，牙龈部分可能会出现反复的瘘管[3]。发生根尖周炎需及时做牙齿根管治疗控制根尖炎症，如不及时治疗，严重影响患儿恒牙发育，成人患者还可能会造成牙齿的松动和脱落[4]。根管治疗的疗效常取决于填充物的质量，目前临床上常用的材料有氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌加碘仿糊剂等，但治疗效果不佳，多数患者易再次复发。Vitapex糊剂含氢氧化钙和碘仿，氢氧化钙可对细菌起到抑制作用，碘仿具有较强的杀菌、抗菌作用[5]。本文探讨Vitapex糊剂与氧化锌碘仿糊剂填充治疗儿童乳牙慢性根尖周炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年2月本院收治的乳牙慢性根尖周炎儿童78例。纳入标准：(1)通过X线确诊为乳牙慢性根尖周炎的儿童[6]；(2)对本次研究知情同意；(3)无意识障碍，可正常交流。排除标准：(1)患有其他严重牙病；(2)中途退出；(3)依从性差；(4)3个月内使用抗生素患者。随机分为观察组和对照组各39例。对照组年龄2～5岁，平均(3.67±0.75)岁；男20例，女19例；部位：乳前牙20例，乳磨牙19例。观察组年龄3～5岁，平均(3.74±0.66)岁；男21例，女18例；部位：乳前牙21例，乳磨牙18例。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术前进行X线检查，确定根尖情况。根管填充治疗采用氧化锌碘仿糊剂，填充完成后进行根管口清理，磷酸锌水门汀垫底。

1.2.2 观察组

采用Vitapex糊剂进行根管填充，在根管和根尖三分之一处插入注射器，均匀缓慢加力填充，完成后清理根管口，磷酸锌水门汀垫底。两组患者均观察24周。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者治疗24周后疗效[7]。①显著：通过X线显示根尖周骨或根分叉区无骨板稀疏或病变，患牙疼痛症状消失；②改善：通过X线检查发现无变化，牙齿出现松动，牙龈窦道消失，咀嚼能力正常；③无效：疼痛加重，牙龈肿胀，X线检查乳牙根尖周低密度影扩大，牙槽骨吸收。总有效为显著加改善。(2)比较两组患者治疗前、治疗12周后及治疗24周后牙齿疼痛评分，采用视觉模拟评分法(VAS)[8]，方法为：在一张白纸上画一条横线，从左到右写上0～10分，患者根据自身感觉进行打分，分值越高表示疼痛程度越高。(3)比较两组患者不同时间段复发情况，统计两组患者3个月、6个月、1年复发情况。通过X线检查根尖区透射影像边界不清楚，形状不规则，周围骨质疏松为复发。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗24周后疗效

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 不同时间段疼痛评分

治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗12周后及24周后观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较分)

2.3 不同时间段复发情况

术后3个月两组患者均无复发，术后1年观察组复发率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不同时间段复发率比较[n(%)]

3 讨论

根管治疗术的目的是将感染的牙髓及牙本质和毒性分解产物彻底去除，严密填充根管，阻断细菌进入根管再次感染，预防发生根尖周病变，促进根尖周病的恢复[9]。氧化锌碘仿糊剂是目前临床常用的根充剂，其含有氧化锌和碘仿，氧化剂具有抗菌作用，碘仿在接触到组织液、脂肪或细菌产物时可减慢释放游离的碘，起到杀菌的作用[10]。使用氧化锌碘仿糊剂填充具有较好的疗效，但在填充治疗前需扩大患牙根管，增加了治疗难度，还会增加患者疼痛感[11]。Vitapex糊剂是新型乳牙根充糊剂，主要用于治疗乳牙空管、根尖诱导成形术、慢性根尖周炎、根尖孔破坏的修复等[12]。

本文结果发现，采用Vitapex糊剂的观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，说明Vitapex糊剂填充治疗儿童乳牙慢性根尖周炎的疗效更佳，这与卢惠冰等[13]、梁建忠[14]结论相似。分析原因为：Vitapex糊剂中的碘仿可释放游离的碘，起到杀菌、抗菌的作用，消除根管及根尖周围残留的微生物，且不会刺激根尖组织，填充物也可在8周内完全吸收，促进创面的愈合，并有较强的防腐作用，不会影响恒牙的发育。本文结果显示，治疗12周后及24周后观察组VAS评分均低于对照组，这说明Vitapex糊剂填充治疗儿童乳牙慢性根尖周炎可缓解疼痛，这与张勇哲等[15]、成晓珍[5]结论相同。分析原因为：Vitapex糊剂中含有的硅油具有流动性，且渗透性强，与碘仿、氢氧化钙混合填充后，可与病灶部位充分作用，从而缓解患者疼痛情况。本文还发现，观察组术后1年复发率低于对照组，说明Vitapex糊剂填充治疗儿童乳牙慢性根尖周炎可降低复发率，这与邱晓峰等[16]、郭莉等[17]说法相同。分析原因为：Vitapex糊剂中的氢氧化钙属于强碱药物，可保持根尖组织pH值处于高水平状态，促进碱性磷酸酶的活性，使根尖硬组织形成保护屏障，封闭根尖孔，还可中和炎症部位所产生的酸性物质，缓解疼痛，消毒牙本质小管，从而降低慢性根尖周炎的复发率。

综上所述，Vitapex糊剂填充治疗儿童乳牙慢性根尖周炎的疗效更佳，还可有效缓解患者疼痛程度，降低再次复发。