三道防线击退癌魔

李纪宾 李霓

癌症是一类可防可控的慢性疾病，世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。通过实施癌症三级预防策略，建立起抗击癌症的三道防线，可有效防止癌症的发生发展。

第一道防线：生活中的简单改变

一级预防即病因学预防，要尽量避免或减少危险因素暴露。在日常生活中，通过以下改变是可以预防癌症的。

1.调整饮食结构 采取食物多样的平衡膳食模式，多吃蔬菜、水果与薯类。蔬菜水果、全谷物和豆类等植物性食物中富含多种维生素、矿物质、膳食纤维，以及多种抗癌物质，如叶酸、维生素C、维生素D、维生素E、维生素B6和微量元素硒等。这些物质在防止细胞蛋白质和DNA的氧化损伤方面起着重要作用。

2.戒烟 香烟的烟雾中含有2000种以上的有害化学成分，其中有80余种致癌物质。烟草是癌症发生最重要的独立因素，80%的肺癌患者可归因于吸烟。此外，喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌等也都与吸烟有关。不吸烟或戒烟，癌症发生风险可降低25%～30%。戒烟5年肺癌死亡率下降50%，口腔癌发病风险下降近50%;戒烟10年肺癌死亡率与不吸烟者相同，发生癌前病变的细胞恢复到正常，患口腔癌、咽喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌以及前列腺癌的危险性降低。

3.戒酒 饮酒会增加罹患口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、大肠癌、肝癌和女性乳腺癌等癌症的风险。饮酒并且吸烟对健康尤其有害。癌症发生的风险与饮酒的量直接相关，不存在安全的最低饮酒量。也就是说，喝酒越多，患癌的风险越高，越容易发生癌症，即使是少量饮酒的人，也比滴酒不沾的人更容易罹患癌症。对于女性来说，即便是偶尔酗酒也会增加发生乳腺癌的风险。

4.保持适度运动 经常运动在避免体重增加的同时，还有助于预防癌症，如大肠癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、食管癌、胃癌、女性乳腺癌（更年期后妇女）、子宫内膜癌等。

5.远离致癌病原体 肝癌病人多数是从乙肝发展而来，接种乙型肝炎病毒疫苗，可预防乙肝，降低肝癌发生风险。高危人乳头状瘤病毒（如HPV16和18型等）是導致宫颈癌的罪魁祸首，避免过早性生活，减少高危性行为，接种人乳头状瘤病毒疫苗，可有效防止宫颈癌的发生。

第二道防线：早诊早治

如果在一级预防的基础上没有成功阻止细胞的癌变，我们还可以通过二级预防，即早诊早治，来对癌症进行防控。

当身体出现可能与癌症相关的危险信号时，应及时到正规机构诊治。与癌症相关的异常表现主要包括：身体浅表部位出现异常肿块，经久不愈的溃疡，哽咽感，持续消化不良，大便习惯改变或带血，持久性干咳，痰中带血，听力异常，阴道异常出血，排尿不畅，不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。

目前主要推荐的检查方法包括：用低剂量螺旋CT筛查肺癌;上消化道内镜筛查食管癌、胃癌;粪便潜血试验、结肠镜用于筛查结直肠癌;乳腺X线摄影联合超声用于筛查乳腺癌;乙型肝炎病毒检测、甲胎蛋白检测、超声检查用于筛查肝癌;细胞学检查、高危HPV检测用于筛查宫颈癌;EB病毒检测、鼻纤镜检查，用于筛查鼻咽癌。

每个人都要对癌症有警惕性并掌握相关知识。主动定期体检，积极治疗癌前病变，发现症状立即就诊。对发现的癌症早期病变一定要规范化、个体化、科学地治疗，千万不要“病急乱投医”。

第三道防线：规范治疗

癌症三级预防是对癌症患者进行规范治疗，防止病情恶化，改善生活质量，延长生存时间。癌症的治疗手段主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。一般来说，恶性实体瘤Ⅰ期者以手术治疗为主。Ⅱ期以局部治疗为主，切除原发肿瘤或放疗，治疗可能存在的转移灶，辅以有效的全身化疗。Ⅲ期采取综合治疗，术前、术后及术中放疗或化疗。Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

为了方便大家做好一级、二级和三级预防，国家癌症中心正在致力推行“中国居民癌症防控行动”。该行动通过信息化技术，在百万级大数据基础上，研发中国居民癌症风险自评自测工具。我国居民可通过自己的手机，在线获得癌症防控健康教育、个人癌症危险因子暴露水平评估、个体化健康管理和干预、癌症筛查自助预约、筛查报告线上解读等服务。2022年“中国居民癌症防控行动”将与大家见面，这是为居民提供符合中国人群癌症流行特征的癌症防控新工具和新路径。