小儿头皮静脉输液护理分析

马瑞娜

摘要：頭皮静脉输液在儿科临床应用范围极为广泛，但因患儿年龄较小，基本不具备配合能力，静脉输液时间较长，患儿极易发生哭闹、晃头等现象，故造成输液针脱出问题，影响静脉输液的顺利进行。对此，本研究针对儿童头皮静脉输液护理相关学术文件加以总结，并归纳护理措施。

关键词：儿童;头皮静脉输液;护理;进展

静脉输液是当前最为常见的治疗手段，在儿科应用范围广泛。通过静脉输液方式，能够在短时间提高患儿体内的血药浓度，且药效维持时间较长。但是，对于儿童而言，其生理机能欠佳，身体免疫系统功能不完全，且患儿哭闹现象较为常见，故影响输液治疗效果[1]。因此，目前临床对于儿童多采用头皮静脉输液方式进行治疗，不仅能够降低患儿哭闹问题，同时也有利于针头固定，提升患儿临床治疗效果。

1儿童头皮静脉输液前的护理

儿童头皮静脉输液穿刺针在选择方面，应尽量选择型号适宜的针头，可选用4（1/2）#、5（1/2）#的针头，穿刺前对穿刺针进行检查，确保针头与管路密切连接。如头皮静脉输液患儿为正常输液，可选用小号针头;对于部分需输血、快速补液、甘露醇注射的患儿，输液速度要求较高，则尽量选择小号针头，但需要根据患儿头皮静脉血管实际情况选择针头型号。头皮静脉输液患儿取仰卧位，护理人员与患儿家长共同固定患儿头部、上肢及下肢，根据患儿实际情况选择适宜静脉穿刺的血管，以穿刺点作为圆心，剃除半径50 mm区域头发，并进行常规消毒。护理人员需要区分患儿头皮静脉与动脉，一般而言，患儿动脉呈现出淡红色或肤色，触及有搏动感，血管壁相对较厚，压之不易瘪;而静脉一般多为淡蓝色或淡青色，触及无搏动感，血管壁与动脉血管相比较薄，压之易瘪。头皮静脉血管尽量选择粗长血管，并需要考虑头皮静脉输液患儿穿刺位置是否便于固定，一般2周岁以内的患儿，尽量选择额静脉、颞静脉、耳后静脉与枕静脉，此类血管距离头皮较浅表，因此容易操作也方便实施固定。与此同时，需要避免选择在颅骨隆起位置、弯曲血管位置实施穿刺，在穿刺过程中，尽量对头皮静脉输液患儿应用按压法促进血管充盈，避免使用拍打法，必要时可应用热敷方式，提升患儿血管充盈度。

2儿童头皮静脉输液期间的护理

对头皮静脉输液患儿及其家长实施心理护理，儿童与成年群体有所不同，患儿年龄较小，配合程度较低，往往需要患儿家长予以配合。因此，护理人员需加强与患儿家长的交流和沟通，向头皮静脉输液患儿家长介绍输液的目的与优势，取得患儿家长的合作。尤其是3周岁以下患儿，在穿刺过程中往往伴有哭闹行为。对患儿而言，医院属于陌生环境，护理人员也属于陌生人，患儿本身带有恐惧情绪。此时护理人员可采用软质小玩偶或图画书吸引患儿注意力，与患儿家长共同固定患儿穿刺肢体，防止头皮静脉输液患儿哭闹造成穿刺失败。3周岁以上的患儿具有一定认知能力，护理人员应采用温和语气与患儿交流，鼓励并引导患儿，使得患儿能够主动配合，提高穿刺成功率。

3儿童头皮静脉输液后的护理

患儿头皮静脉输液后，护理人员需要及时拔除头皮静脉输液患儿针头。一般最好的拔针时间是输液管壶内药液滴完，输液管药液平面下降趋势减缓，此时将输液调节器关闭，护理人员一手轻按头皮静脉输液患儿穿刺位置与穿刺位置上行1～2 cm处，并快速拔除针头，能够有效降低患儿回血发生率，也不会浪费管路中的药液。拔除针头后，按压穿刺位置3～5 min。严防患儿哭闹，护理人员可与患儿家长共同对患儿予以制动处理，待穿刺位无出血状态后，停止按压止血。由于固定输液管时应用了大量胶布，胶布粘贴于患儿毛发，揭开胶布可能会造成患儿疼痛，对此，护理人员可应用生理盐水、医用酒精对胶布粘贴位置予以沾湿处理，有效降低头皮静脉输液患儿疼痛感。

4讨论

头皮静脉输液是婴幼儿及儿童群体最常用的穿刺方式，在患儿头皮位置实施静脉穿刺，能够保证头皮静脉输液的顺利进行，提升治疗效果，但是，在临床应用期间极易发生哭闹问题，影响输液的效果。因此，应加强对于头皮静脉输液患儿护理操作，在输液前、输液期间及输液后进行有效护理，针对头皮静脉血管选择、穿刺针型号选择、穿刺方法、固定方法、巡护、心理干预、体征监测、拔针方法、揭胶布方法等进行重点干预，可有效提升临床护理质量，确保头皮静脉输液患儿顺利进行治疗。

参考文献

[1]谭艳柳，唐女惠，陈晓.护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件及输液依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（49）：77，89.