循证护理预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓的效果

刘朝华

(周口永兴医院， 河南 周口 461400)

近年来，妇科腹腔镜手术逐渐取代传统手术治疗，该手术中患者可出现气腹压迫，下肢静脉血流受阻，形成下肢深静脉血栓[1]。在腹腔镜手术后，若未采取有效的护理措施，更易导致下肢深静脉血栓的发生，从而影响患者身体的恢复。因此，在妇科腹腔镜术后实施针对性的护理措施十分必要。循证护理是一种通过获得研究证据、参考文献资料，根据患者的特点，制定针对性的护理方案。鉴于此，本研究旨在探讨循证护理模式在妇科腹腔镜患者术后深静脉血栓预防的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集周口永兴医院2018年1月～2020年1月收治的63例行腹腔镜妇科手术治疗患者作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组(n=32)和研究组(n=31)。研究组：年龄22～47岁，平均(36.44±5.68)岁；体重为46～74kg，平均(56.17±4.25)kg；病程2～9d，平均(4.89±0.58)d。对照组：年龄22～46岁，平均(36.48±5.69)岁；体重为46～75kg，平均(56.18±4.24)kg；病程1～8d，平均(4.58±0.67)d。两组患者在年龄、体重、病程基本资料经统计学比较后无统计学差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准并通过，且患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理。研究组给予循证护理，包括：明确循证问题。行妇科腹腔镜手术患者在术后易发生下肢静脉血栓，故在妇科腹腔镜手术中对下肢静脉血栓进行预防为本研究循证问题重点。收集循证资料。对入选患者的临床资料进行全面的分析，利用数据库检索查阅相关文献资料，对护理问题进行查找，以获得有用证据。循证护理应用：术前护理，加强对患者的生命体征监测，加强与患者的交流，消除患者的担忧。建立静脉通道，不可在患者下肢建立；术中护理，患者取截石位时，责任护士需将患者双下肢放平，确保患者小腿处于水平位，放松患者膝盖部位的约束带；密切观察患者术中的尿量、出血量、生命体征；术后护理，责任护士在术后需将患者下肢置于平卧位，密切观察其足部，对足部皮肤的颜色和温度进行观察，并实施心理护理、饮食护理、药物护理，术后对患者进行随访[2]。

1.3 观察指标与评定标准

比较两组患者的护理效果：包括显效、有效和无效，具体评定标准如下：显效：患者术后伴下肢疼痛，且在24 h内疼痛感基本消失；有效：患者的下肢疼痛感在术后24～72 h内基本消失；无效：患者术后72 h后仍伴有下肢疼痛感。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%比较两组患者的住院时间和住院花费。比较两组患者下肢深静脉血栓并发症的发生情况，包括下肢肿胀、淤血、麻木不适及总并发症发生率[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件行数据分析，计数资料(包括护理效果和并发症发生情况等)以%表示，行χ2检验；计量资料(包括住院时间和住院花费等)以表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较(见表1)

表1 两组护理效果比较 例

2.2 两组住院时间和住院花费比较(见表2)

表2 两组住院时间和住院花费比较

2.3 两组下肢深静脉血栓并发症发生率比较(见表3)

表3 两组下肢深静脉血栓并发症发生率比较

3 讨论

目前，腹腔镜妇科手术在临床上广泛应用，但在行手术的过程中也存在一定的危险，患者麻醉后术中因引起静脉血管扩张，易导致肢肌内麻痹，使患者肌肉失去收缩功能，进而减慢了静脉的血流流速，导致术后下肢静脉血栓形成。下肢深静脉血栓是腹腔镜术后的常见并发症，采取针对性的护理措施有助于预防下肢深静脉血栓的形。循证护理是一种医学护理理念，其将理论和实践相结合，将查阅的文献资料用于护理实践中，以提高护理干预的科学性。研究显示，循证护理在腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果较好[3]。

本研究结果显示，研究组的护理有效率高于对照组，下肢深静脉血栓并发症发生率低于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。与李坤兰[4]的基本一致。结果说明：循证护理在妇科腹腔镜术后预防下肢静脉脉血栓形成中的应用效果显著。分析原因可能为：循证护理通过多阶段实施护理，首先明确循证问题，对妇科腹腔镜手术患者术后发生下肢静脉血栓的危险因素进行循证，再利用文献资料对循证问题进行分析，最后制定针对性的护理计划；护理干预从多方面加强对患者的护理，有效的预防了妇科腹腔镜术后下肢静脉脉血栓形成的发生率，研究组患者的住院时间和住院花费均少于和低于对照组。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者应用循证护理，能够对患者术后下肢深静脉血栓形成进行有效的预防，具有临床使用的价值。