临床护理干预在硫酸镁治疗妊娠期高血压患者中的应用

刘 影

佳木斯市中心医院产科(黑龙江 佳木斯 154002)

妊娠期高血压可导致产妇出现心衰、肺水肿等并发症，同时导致胎儿出现早产、死胎、新生儿窒息等，是产妇及新生儿死亡的主要原因之一[1]。硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压的常用药物，能较好控制患者的血压水平，使分娩顺利进行，确保母婴安全。为了确保药物治疗效果及安全性，在用药期间应用有效的护理措施进行干预极为必要，以往临床多采用常规护理干预，但效果不理想，笔者以108例妊娠期高血压患者为研究对象，分别实施常规护理措施和针对性护理干预，比较两组孕妇血压水平及安全性，旨在为硫酸镁治疗妊娠期高血压患者探寻更为理想的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018年12月-2020年11月在佳木斯中心医院产科接受治疗的妊娠期高血压108例孕妇为研究对象，均为宫内、单胎妊娠，符合妊娠高血压诊断标准，均采用硫酸镁治疗，排除既往有高血压病史患者，排除有甲状腺功能异常患者，均签署知情同意书。108例患者按照数字随机方法分成干预组和对照组，每组各54例，其中干预组经产妇19例，初产妇35例；孕周29～40周，平均(34.28±3.18)周；年龄20～39岁，平均年龄(28.68±4.07)岁。对照组经产妇21例，初产妇33例；孕周28～41周，平均(34.51±3.35)周；年龄21～40岁，平均(28.96±4.15)岁。两组患者在年龄、孕周、平均孕周、患病时间及治疗时间等一般情况比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均接受硫酸镁(批号：国药准字H20051792，生产企业：辽宁倍奇药业有限公司)30 mL，与250 mL葡萄糖溶液混合后静滴，1次/d，连续给药10 d。

1.2.2 护理方法 将常规护理干预应用于对照组患者中，护理人员结合医嘱进行给药，定期巡视并更换药物。将针对性护理干预应用于干预组患者中，具体措施为：①及时和患者沟通交流，了解患者的心理状态，利用听歌、看书、成功案例讲解、自我发泄等措施对患者的不良情绪进行疏导，提高其治疗积极性。②加大访视频率，关注给药期间患者的体征变化，如呼吸频率、面色、尿量等，若发现患者出现不良反应则要及时停止用药并展开针对性处理。③为患者介绍硫酸镁的作用、机制等信息，使其认识到该药物治疗的重要性，将给药速度控制于合理范围内，并根据患者感受进行调整，告知患者不可随意调整给药速度并监督。④以患者的文化程度为基础对其展开针对性健康教育，重点讲解妊娠期高血压的机制、病因、危害等信息，提高患者的重视程度，确保其能够积极配合治疗。⑤结合患者的孕周、体质量、口味等为患者制定饮食方案，确保食物富含钙、维生素等，保证食物营养均衡且易消化，同时控制钠盐的摄取量。⑥根据患者的体质量指数、身体情况等为其制定针对性运动方案，以有氧运动为主，如孕妇瑜伽、游泳、散步、慢跑等，降低体质量、提高身体素质并减少血压水平。

1.3评价标准①不良反应 统计护理及治疗期间两组患者出现的恶心呕吐、镁中毒、心律失常和呼吸抑制等不良反应，比较两组不良反应总发生率。②血压水平 于护理前与护理后由2名独立护师用水银血压计测量两组血压，计算平均值并比较血压水平。

2 结果

2.1不良反应比较对照组不良反应总发生率明显高于干预组(χ2=6.386 8，P<0.05),见表1。

表1 两组患者的不良反应比较[n=54,n(%)]

2.2血压水平比较干预前两组患者血压比较无明显差异(P>0.05)，干预后两组患者的血压水平均明显下降(P<0.05)，组间比较，干预后干预组血压明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血压水平测量结果及差异

3 讨论

妊娠期间，母体通常较为脆弱，此期间患者很容易出现各种特发疾病，高血压是其中常见的一种，会使患者出现蛋白尿、乏力、水肿等临床症状，同时还可能引发HELLP综合征、脑血管意外、肾衰竭、胎盘早剥等并发症，对分娩及母婴安全有着极大威胁[2]。近些年，受到二胎政策开放、生活方式与饮食结构改变等诸多因素影响，妊娠期高血压的发病率呈增加趋势，对患者、胎儿及家庭造成极大负担，受到广泛关注[3]。硫酸镁属于钙离子拮抗剂，能够对血管起到扩张作用，不仅能降低血压水平，同时可对胎盘功能进行优化，并减少子痫发生率，此外该药物可对中枢神经系统进行抑制，能够对骨骼肌进行松弛，具有抗痉挛、镇静与降低颅内压的作用[4]。但用药期间患者很容易出现各种不良反应，如呼吸抑制、镁中毒、呕吐、恶心等，影响治疗效果，同时由于患者对疾病缺少认知和了解，再加上担心因药物对胎儿造成影响，其依从性往往不佳，容易发生擅自调整给药速度，甚至抗拒，进一步影响到治疗效果[5]。基于上述情况，在用药治疗过程中给予患者有效的护理干预措施十分重要。

本组结果显示，两组患者不良反应总发生率干预组患者更低；相比护理前，护理后两组患者的血压水平均下降，且和对照组患者相比，干预组患者的下降幅度更大(P<0.05)。通过心理护理能够缓解患者的不良情绪，提高其治疗积极性；通过针对性护理能够有效预防不良反应；通过用药护理能够将给药速度控制在合理范围内，减少药物对血管造成刺激；通过健康教育提高患者对疾病的了解和认知，使其认识到药物治疗的重要作用，进而使其依从性提高；通过运动及饮食护理能够为患者补充充足营养，同时能够更好地控制患者的血压[6-7]。

综上所述，在硫酸镁治疗妊娠期高血压患者中应用针对性护理干预具有积极意义，能够降低患者的血压水平，同时可保证治疗安全性，值得推广应用。