PCMC教学法在小动物疾病学课程实验教学中的应用

杨 帆，曹盼盼，幸程鸿通信作者

(1.江西省畜禽疫病诊断与防控重点实验室，江西 南昌 330045；2.江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所，江西 南昌 330045)

1 PCMC教学法的基本情况

PCMC教学法全称为Problem-originated Clinical Curriculum，这种教学模式是加拿大麦克马斯特大学在1965年创立，已在多国教学领域得到普及与认可，PCMC教学法是一种以典型的临床病例为基础、以问题作为导向的启发性教学模式[2]。这种教学模式使学生成为教学过程中的主体部分，老师用大量典型可复制的病例模型，对学生们提出相关问题，引导学生针对病例以及问题进行深入的分析，讨论，查阅有关资料，并主动去临床单位进行对有关病例的调研，实践操作并进行总结，最后制作课件进行课堂的分享与讨论。这样的教学方法能够培养学生的发散性思维与团队协作能力[3]，有利于对课堂教学知识的消化吸收，加强了同学与老师之间的交流互动，活跃了课堂气氛，使得原本比较枯燥的理论教学变得丰富。在党的十九大报告中明确提出建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，为了贯彻落实这一工程目标，更加敦促我们通过吸取先进教学模式的经验来对传统教学进行改革[4]。

2 PCMC教学法在小动物疾病学课程中的适用性

兽医学的教学有别于其他理工科的教学，与其他专业或是课程相比，小动物疾病学是一门操作性和实践性较强的课程，课程安排是以小动物临床常见疾病为基础，是涉及到内科学、临床诊断学、病理学等多种理论基础的综合性学科。从课堂内容上看，过去的授课模式是老师通过课本文字描述以及教科书式图片进行多媒体展示。由于教材编写时间较早，随着现在国内兽医尤其是小动物诊疗水平的快速发展，教材中阐述的实验方法或技术可能并不能够完全适用于如今的兽医临床医疗需求。其中就有很多先进的临床诊疗设备、诊断方法与临床技术未能进行系统的阐述，导致授课内容滞后于临床实际的发展。从上课形式上看，过去的教学模式以老师为中心，是老师讲学生听的填鸭式教学方式，课堂氛围枯燥，学生只能被动地接受知识，没有进行独立思考的过程，因为对相关内容缺乏系统的了解，不愿主动参与讨论，更加没有大量的实际案例来让学生加深对某个疾病的特征、表现与治疗方案的了解。动物疾病的发展是综合多变的复杂过程，相同的疾病在不同的个体发生发展的过程可能会有所差异，没有案例分析、与实际生产相脱离的临床教学，往往会让学生形成对疾病的固化思维，不利于学生在早期的临床工作中对病情的判断与分析。使用PCMC教学法，老师通过收集大量临床病例进行分析，筛选出可复制的常见易发病例，教师根据病例中设定的情景与线索来引导学生抽丝剥茧，使其独立思考、分析病例，将庞杂的兽医基础知识融入到临床病例中，这样可使学生在短时间内理解、掌握与该疾病相关的医学知识[5]。

3 PCMC教学法对小动物疾病学教学的影响

3.1 启发教育，培养自主学习能力

PCMC教学法以启发式教育为主，通过病例中出现的问题与线索引导学生自主查阅相关文献资料，培养信息搜集以及对搜集的信息进行归纳总结的能力，这是后续从事科研工作必不可少的技能，也是为以后想进行学术深造的同学提供一个培养科研思维的机会。深入研究该疾病的发病机理、发生发展过程的变化有利于更好地掌握课堂知识，对以后的临床应用打下坚实基础。PCMC教学法在教学过程中潜移默化让学生掌握自主学习的能力，在以后从事临床工作面对棘手问题时，也能够发挥主观能动性，游刃有余地进行处理。

3.2 活跃课堂，提高课堂效率

传统的教学模式是老师为教学中心，“填鸭式”教学让学生丧失了主观能动性，并且学生对课堂内容的不了解，也导致学生失去了参与讨论的热情，让课堂氛围愈加沉闷。PCMC教学法规避传统灌输式教育方法，使学生成为了教学过程中的主体，老师启发引导，由学生发现并解决问题。既能提高学生的成就感，也可以增加学生与老师之间的互动，在讨论的过程中也可以使学生对某方面的知识加深记忆，避免了学生被动接受知识的问题，有效提高课堂效率。PCMC教学法也不仅仅局限于对专业知识学习的提升，以小组形式的学习，也能提高学生的团队协作能力，让学生在讨论中发现问题，相互提出问题，分享各自的观点，锻炼了学生的表达能力与沟通能力。

3.3 参与实践，奠定临床基础

PCMC教学法的重要特点就是让临床实践与课堂紧密结合。在课堂学习中，老师通过典型病例中涉及的情景与问题引导学生去临床医院实地了解某些疾病的病史资料、临床症状、诊治方案以及该疾病在诊断过程中所应用的理论基础、相关的诊断技术及其原理。例如犬胰腺炎疾病在诊断过程中需要借助特异性的检测试剂盒、超声检查以及生化检查，为什么要做这些检查，这些检查技术运用的是什么原理，在对这些问题进行探索研究的过程中，既有助于学生在今后的专业学习中的思维与能力提升，又能够使课堂和临床紧密联系，让学生学习掌握规范化临床诊断过程与先进的临床技术，紧跟国内临床发展的脚步，有效解决过去传统教学与临床脱轨、信息滞后的问题，对以后从事临床工作的学生而言，课堂成为了巩固临床理论基础的第一战线。

4 PCMC教学模式在小动物疾病学教学中的实践

4.1 研究对象

选取2019级动物医学专业两个平行班级作为研究对象，分别命名为实验班和对照班，实验班35人，对照班32人。实验班采取PCMC教学模式开展理论课程及实验课程教学，而对照班则采取传统的教学方法教学。

4.2 研究方法

4.2.1 课堂教学

采取双师教学，对照班级老师按照传统的教授为中心的教学授课方式进行教学，实验班按照PCMC教学模式教学授课，教师依据教学大纲要求，理论课中，结合现今行业中众多宠物医院门诊中典型且多发的临床病例(如膀胱炎)开展实验教学。针对特定病例，提出如何进行临床检查，典型症状是什么，怎样进行鉴别诊断，进行哪些特殊检查，如何治疗等问题，层层引导，要求学生独立思考，分析与总结，并各自完成模拟诊断处方报告。

学生作为课堂主要角色，实验课中模拟临床实践，分组讨论，分析临床表现，建立初步诊断，进行检查实践，最后以小组模式进行讨论总结，充分讨论过后，教师针对不同结论，集合所有小组一起进行讨论剖析，最终得出结论。以亲身实践教学模式，让学生对其产生兴趣，具有参与感，营造轻松积极的学习环境，有利于理论与实践技能的培养，更有利于对小动物疾病学的深入了解，适用于现实中的宠物诊疗行业。

4.2.2 评价方法及成绩分析

①向学生发放调查问卷，调查学生对参与实验的积极性和主动性、系统掌握相关知识的能力、归纳总结能力、理论联系实践能力、提出及解决问题能力、创新能力六个方面进行教学效果的评价。②由带教教师制定知识试卷进行考核，满分为100分。

4.2.3 统计学方法

4.2.4 结果与分析

对实验班同学发放有效问卷35份，回收35份，有效回收率为100%，超过68%的学生对PCMC教学模式给予肯定。问卷调查结果如表1所示。

表1 问卷调查结果

根据以上调查问卷结果显示，通过实行PCMC教学模式能够很大程度上提高学生对实验的积极性与主动性，使其有切身参与实际临床病例诊疗的体验感，基于小动物疾病学中病例分析与讨论，锻炼了其归纳总结能力，理论联系实际能力。同时，有80%的学生感觉在PCMC教学模式下自身的创新能力得到充分提高。这表明PCMC教学模式能够很好地适用于学生的课堂教学，有利于学生掌握和理解小动物疾病的相关知识。

课堂实验报告评分进行分析得到的结果如表2所示。

表2 实验报告评分结果分析

从表2可以看出，从学生实验报告成绩的提升发现，在PCMC教学模式下实验班较对照班差异极显著(P<0.01)，这表明运用此教学模式极大提升了学生的自主能力和课堂效率，传统教学模式下的成果与之相差甚远。

期末考试分为两种形式，具体分数结果分析如表3所示。

表3 期末考试分数结果分析

从表3得出，两组学生理论成绩和操作成绩比较，实验班的理论成绩和操作成绩均高于对照班，表明PCMC教学模式对学生的理论知识和实践操作都有所提高。

5 结语

PCMC教学法作为国际认可的先进教学方法，它为培养具有创造力和创新精神及良好综合素质的复合型人才提供了新的平台[6]。将PCMC教学法应用到小动物疾病学这门理论与实践紧密结合的学科，为该学科教学改革提供了理论基础，将传统的“填鸭式”教学方法取代，以临床典型病例为基础，以问题为导向的启发式教学使学生成为教学过程中的主体，有利于学生的自主学习能力的提升，在学习探索的过程中参与实践工作，从实践中巩固和深入学习知识，形成良性循环，为将来走向工作岗位进行临床工作提供丰富的经验和扎实基础。目前国内小动物诊疗行业发展突飞猛进，越来越多的先进技术引入国内，这对学校相关专业的教学提出了挑战，使用PCMC教学法，不仅学生在学习能力和实践能力上有所提升，也对老师提出了挑战，不仅要求老师们有牢固的专业理论知识，能够理清教学思路，也要求老师们能够随时关注行业的发展，了解临床实际工作，不仅能解决学生们在理论基础上遇到的问题，也有足够的经验解决复杂多变的临床问题，这个过程不仅能够让老师的教学能力和实践操作能力得到提升，也能最终使教学质量提升，更有利于学生的发展。