2018年北京市延庆区3岁~5岁儿童口腔健康状况分析

刘玉伟 毛康娜

【摘 要】目的：调查北京市延庆区3岁～5 岁儿童乳牙患龋状况，为延庆区3岁～5岁儿童口腔保健防治工作提供理论依据。方法：利用分层整群抽样的方法，对延庆区 36 所幼儿园8510儿童完成口腔检查，对患龋率和龋均结果进行分析。结果：受检儿童患龋率56.8%。患龋率和龋均均随年龄增长呈上升趋势（2χ=390.705，f=221.731，P<0.05）。 3岁组延庆区儿童患龋率46.53%，与北京市、全国差异无统计学意义（2χ=0.427，P=0.808）；4岁组延庆区儿童患龋率60.24%，高于北京市的54.53%，低于全国的63.6%，差异有统计学意义（2χ=62.435，P<0.05）；5岁组延庆区儿童患龋率71.99%，和全国患龋率基本相当，明显高于北京市，差异有统计学意义（2χ=65.529，P<0.05）。结论：延庆区3岁～5岁儿童患龋率较高，并随年龄增长呈明显上升趋势，4岁～5岁儿童龋病情况更加严峻，城市农村之间存在显著差异。建议增设0岁～2岁儿童口腔健康管理工作，加强对父母口腔卫生和牙齿保护知识的宣传，高度重视农村儿童的龋齿防治。

【关键词】3岁～5岁儿童；龋齿；防治

龋病是以细菌为主多种因素影响引起的牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病[1]。WHO将其列为第三大慢性非传染病[2]，我国第4次全国口腔健康流行病学调查表明，龋齿在儿童和青少年中发病率高，5岁儿童龋齿患病率高达 71.9%[3]。学龄前儿童牙齿疼痛多由未经处理的龋齿引起[4]，牙齿疼痛进食困难，影响了儿童的营养及身心健康，因此龋齿受到社会的广泛关注，成为儿童保健工作的重点。目前关于北京市延庆区学龄前儿童龋齿患病情况的研究仍属空白，为更好地开展延庆区学龄前儿童龋齿的预防和治疗工作，本研究对延庆区学龄前儿童的龋齿患病情况进行了调查。

1 对象和方法

1.1 样本人群

采用分层整群抽样对延庆区 36 所幼儿园进行调查，其中城市 10所，农村 26所，城市幼儿园儿童4975人，农村幼儿园儿童3535人，每所幼儿园均按照小班、中班、大班进行抽样，本次共调查儿童8510人，完成口腔检查儿童8510人。

1.2 口腔检查

参与本研究的口腔医生检查前均接受统一培训，龋齿诊断和记录标准参照世界卫生组织流行病学调查标准（第四版）[5]，使用人工光源、口镜和5号尖探针。

1.3 龋病的诊断标准

依据《牙体牙髓病学》对龋病的诊断标准，牙体硬组织的形、色、质均发生变化即判定为龋齿[6]，乳牙早失、已充填均统计为龋齿，正常替换除外。

1.4 数据处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共8510名儿童完成口腔检查，其中男童4389人，女童4121人；3岁组儿童4010人，4岁组儿童2294人，5岁组儿童2206人，城市儿童4930人，农村儿童3580人。

2.2 延庆区3岁～5岁儿童患龋情况

8510名受检儿童中，患龋人数为4836人，患龋率56.8%。患龋率和龋均均隨年龄增长呈上升趋势（2χ=390.705，f=221.731，P<0.05）。男童患龋率56.73%，龋均（3.27±4.035），女童患龋率56.93%，龋均（3.12±3.944），女童患龋率略高于男童，龋均略低于男童，差异无统计学意义（2χ=0.033，P=0.856；t=1.654，P=0.098），城市儿童患龋率53.59%，龋均2.92±3.866，农村儿童患龋率61.28%，龋均3.58±4.128。农村儿童患龋率和龋均均高于城市儿童（2χ=50.051，t=-7.51，P<0.05），见表1。

2.2 延庆区3-5岁儿童与北京市[7]、全国[3]患龋情况比较

3岁组延庆区儿童患龋率46.53%，与北京市、全国差异无统计学意义（χ2=0.427，P=0.808）；4岁组延庆区儿童患龋率60.24%，高于北京市的54.53%，低于全国的63.6%，差异有统计学意义（χ2=62.435，P<0.05）；5岁组延庆区儿童患龋率71.99%，和全国患龋率基本相当，明显高于北京市（60.13%），差异有统计学意义（2χ=65.529，P<0.05），见表2。

3 讨论

学龄前儿童的健康状况受到家长及社会的关注，龋齿是影响学龄前儿童健康的疾病之一[8]。本研究发现，延庆区3岁～5岁儿童患龋率和龋均随年龄增长呈明显上升趋势，农村患龋率和龋均明显高于城市地区。随着生活水平的提高，学龄前儿童摄入含糖量较高的食物以及果汁、碳酸饮料的频率明显增加，造成龋齿的发生，而学龄前儿童的牙齿清洁不足或不清洁[9]，导致随着年龄增长，患龋率逐年增加。幼儿园儿童正处于龋齿高发年龄段[10]，相对于城市儿童家长，农村儿童家长知识文化水平、对口腔健康知识的了解程度、对儿童的饮食管理都存在着不同程度的欠缺，导致农村儿童没有养成正确的刷牙方法及良好的口腔卫生习惯，这是农村地区高于城市地区的主要原因。

与北京市及全国相比较，延庆区3岁组儿童患龋率和北京市及全国患龋率差异不大；延庆区4岁组儿童患龋率高于北京市，低于全国的患病率；延庆区5岁组儿童患龋率高达71.99%，和全国患龋率基本相当，明显高于北京市，延庆区学龄前儿童患龋率较高，4岁～5岁儿童龋病情况更加严峻[11]。为了预防和减少学龄前儿童龋病的发生，建议家长应该高度重视儿童的饮食习惯，限制儿童摄入碳酸饮料，避免睡前吃甜食，尽早督促孩子形成刷牙的习惯，减少幼儿龋齿发生；增设0岁～2岁儿童口腔健康管理工作，加大口腔健康知识宣传力度[12，13]。全国牙防组明确指出：6个月左右的婴儿可由父母用消毒棉布蘸清水轻轻擦洗牙面。在发达国家，他们强调牙齿一旦萌出，就需要用纱布缠绕手指擦洗，待较多牙齿萌出后，父母可用小的软毛牙刷给孩子刷牙[14，15]。

儿童的口腔卫生习惯，对儿童一生的口腔健康至关重要，培养儿童建立良好的口腔卫生习惯，是家长的责任，因此，应该加强对父母口腔卫生和牙齿保护知识的宣传工作；高度重视农村儿童的龋齿防治，农村为龋齿预防薄弱环节，农村家长整体口腔健康知识更加匮乏；尽量减小农村与城市之间医疗卫生资源分布不均导致的居民口腔健康状况的差别程度。从长远来看要积极探索建立持续有效的口腔疾病防控体系，从根本上预防龋齿的发生，提高全区儿童的口腔健康状况[16]。

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