马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床疗效探究

牛永继

【摘 要】目的：研讨老年慢性心力衰竭患者进行马来酸依那普利叶酸片诊治的应用成效。方法：选择2019年11月至2020年11月我院收治的慢性心力衰竭患者100名入组进行研究，按照数字表法将其随机分为两组，实验组和参照组，每组50名患者。全部对象入院确诊慢性心力衰竭以后就实行传统的诊治方法进行治疗，内容包括降低血脂、对血压进行控制、进行利尿和抗凝等治疗。另外，参照组患者实行依那普利片进行治疗，实验组患者实行马来酸依那普利叶酸片进行治疗。全部对象入院以后和进行诊治24周以后都进行測量NT-pro BNP及Hcy水平以及对比心脏功能分级情况。结果：两组患者经过诊治其 NT-pro BNP 指标水平均明显下降（P<0.05），实验组患者NT-pro BNP 水平低于参照组 ，组间差异明显（P<0.05）；两组患者经过诊治以后的Hcy水平明显下降（P<0.05），实验组患者Hcy水平低于参照组，组间差异明显（P<0.05）；两组患者经过诊治以后其心脏功能分级情况都有所好转，两组患者均是Ⅰ级～Ⅲ级心脏功能分级比较差异均有统计学意义（P<0.05），实验组心脏功能改善情况优于参照组。结论：对于老年慢性心力衰竭患者采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗可以很好的降低患者的NT-pro BNP及Hcy指标水平，改善心脏功能分级情况，值得临床大力推广运用。

【关键词】心力衰竭；马来酸依那普利；叶酸；老年患者

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年11月至2020年11月我院收治的慢性心力衰竭患者100名入组进行研究，按照数字表法将其随机分为两组，实验组和参照组，每组50名患者。参照组，男20例，女30例，患病时长2年～13年，平均时长（9.1士1.2）年，体质量数值23kg/m2～32kg/m2，平均体质量（25.8士3.2）kg/m2，年龄64岁～73岁，平均年龄（69.1±5.9）岁。实验组，男19例，女31例，患病时长2年～13年，平均时长（8.8士1.6）年，体质量指数23kg/m2～33kg/m2，平均指数（26.1±3.2）kg/㎡，年龄62岁～81岁，平均年龄（70.3士6.2）岁。两组对象的基本资料差异不明显（P>0.05），予以对比。另外，全部对象对此次研究均知情同意，并签订知情同意书。此次研究已通过该院医学伦理委员会的批准。

选入标准：年龄在61岁～81岁之间；确诊为慢性心力衰竭的时间长于半年；没有任何精神疾病。剔除标准患者或者家属配合程度低者；沟通不畅的患者；肝肾功能不全者，合并有其他严重脏器疾病者；入院之前两周之内使用过叶酸等对研究结果有影响的药物。

1.2 治疗方法

全部对象入院确诊慢性心力衰竭以后就实行传统的诊治方法进行治疗，内容包括降低血脂、对血压进行控制、进行利尿和抗凝等治疗。另外，参照组患者实行依那普利片进行治疗，口服方式进行服用，每次一片，每日一次。实验组患者实行马来酸依那普利叶酸片，每天服用七片，口服方式服用，每日一次。

1.3 观察指标及检查方法

全部对象入院以后和进行诊治24周以后都进行测量NT-pro BNP及Hcy水平，用采血管抽取患者静脉血3毫升，来回晃动采血管8次～10次使血液充分混合均匀，安静放置10分钟，在15℃下以每分钟3000r的速度进行离心20分钟，使用上清液，放于零下80℃的冰箱内进行保存等待检测。采用超声心电图对心脏构造进行检查。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者 NT-pro BNP 指标变化对比

两组患者经过诊治其 NT-pro BNP 指标水平均明显下降（P<0.05），实验组患者NT-pro BNP 水平低于参照组 ，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者Hcy指标变化对比

两组患者经过诊治以后的Hcy水平明显下降（P<0.05），实验组患者Hcy水平低于参照组，组间差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者诊治以后心脏功能分级情况对比

两组患者经过诊治以后其心脏功能分级情况都有所好转，两组患者均是Ⅰ级～Ⅲ级心脏功能分级比较差异均有统计学意义（P<0.05），实验组心脏功能改善情况优于参照组，见表3。

3 讨论

最近几年的研究得出结论，治疗老年慢性心力衰竭经常用的扩大血管、强心、把血压进行控制等等方法尽管取得了一定程度上的成效[1]，但是这些传统药物诊治在减少慢性心力衰竭致死率方面没有明显的作用，所以提倡使用马来酸依那普利叶酸片进行诊治，这种药物是一种ACEI和叶酸种类药物的合成药物，这种药物不但能够改善身体内叶酸不足的情况，并且还能够对患者的血压起到控制作用，剖析其药学原理[2-3]，ACEI是诊治心脏经常用到的进行扩张血管的药剂，这种药物可以提供外来NO进而对血管起到舒张的作用，并且这种药物还可以为人体心肌提供更多的氧供给，对心脏病患者的心脏负荷量进行降低，从而对心泵起作用，使出量有所增加，进而使心脏功能得到改善，然而叶酸却可以促进Hcy值发生下降的趋势，医学研究发现，我国很多慢性心力衰竭患者身体内的叶酸不够，进行补充叶酸可以使治疗慢性心力衰竭的效果提升[4-5]。

通过调查发现，我国患慢性心力衰竭的患者愈来愈多，其中患病人群中老年人居多[6]，许多老年患者长期独居，遇到发病的情况不能够进行及时的医治，严重影响生命的安全，所以临床上特别关注对慢性心力衰竭患者的初期诊断和防治。慢性心力衰竭患病时长较长而不能引起患者的足够重视，因为长时间不进行正规的诊治，而造成血流动力学的变化，急性发病的时候很容易并发急性肺水肿和心源性休克，情况非常严重。这种方法的治疗主要是减少心脏的氧耗量，使心室的排出量上升，因此需要进行吸氧和降低活动量等等[7]。

此次研究表明，两组患者经过诊治其 NT-pro BNP 指标水平均明显下降（P<0.05），实验组患者NT-pro BNP 水平低于参照组，（P<0.05）；两组患者经过诊治以后的Hcy水平明显下降（P<0.05），实验组患者Hcy水平低于参照组，（P<0.05）；两组患者经过诊治以后其心脏功能分级情况都有所好转，两组患者均是Ⅰ级～Ⅲ级心脏功能分级比较差异均有统计学意义（P<0.05），实验组心脏功能改善情况优于参照组。

总而言之，对于老年慢性心力衰竭患者采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗可以很好的降低患者的NT-pro BNP及Hcy指标水平，改善心脏功能分级情况，值得临床大力推广运用。

参考文献

[1] Bjurman C，Petzold M，Venge P，et al.High-sensitive cardiac troponin，NT-ProBNP，hFABP and copeptin levels in relation to glomerular filtration rates and a medical record of cardiovascular disease[J].Clin Biochem，2015，48（4/5）：302-307.

[2] Smit B，Man SD，Girbes AR，et al.NT-ProBNP in cardiopulmonary resuscitated patients treated with mild ther-apeutic hypothermia is not independently associated with mortality：a retrospective observational study[J].BMC Anesthesiol，2015，15（1）：1-9.

[3] Stienen S，Salah K，Dickhoff C，et al.N-Terminal proB-Type natriuretic peptide（NT-ProBNP）measurements un-til a 30%reduction is attained during acute decompensated heart failure admissions and comparison with dischargeNT-ProBNP levels：implications for In-Hospital guidance of treatment[J].JCard Fail，2015，21（11）：930-934.

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[7] Tuluce K，Ozerkan F，Tuluce SY，et al.Relationships between P wave dispersion，atrial electromechanical delay，left atrial remodeling，and NT-ProBNP levels，in patients with hypertrophic cardiomyopathy[J].Cardiol J，2015，22（1）：94-100.