耳穴压豆联合针灸在突发性耳聋治疗期间的效果分析

2021-12-13罗萍

婚育与健康 2021年20期

罗萍

【摘要】目的：探讨与分析耳穴压豆联合针灸在突发性耳聋治疗期间的效果。方法：遴选2019年6月至2021年6月期间在本院诊治的突发性耳聋患者126例参与此次研究，根据随机信封抽签原则把患者分为中医组与对照组（63例/组）。所有患者均采用西医治疗配合桃红四物汤加减治疗，持续14d。对照组在治疗期间给予常规护理，中医组给予耳穴压豆联合针灸护理。对比两组听力疗效、听阈值变化及抑郁及焦虑情绪变化。结果治疗后中医组对听力治疗的总有效率为98.41%（62/63），高于对照组的88.99%（56/63）（P<0.05）。可见中医组对患者治疗的听力疗效较佳；两组治疗后的听阈值均低于治疗前（P<0.05），尤其中医组降低的程度大于对照组（P<0.05），其听阈值更低。数据存在明显差异；两组治疗前的SDS与SAS评分没有差异（P>0.05），治疗后上述评分均降低，且中医组的评分和对照组相比较低（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合针灸在突发性耳聋治疗期间的应用能缓解患者的焦虑与抑郁情绪，改善听力状况，提高总体治疗效果。

【关键词】耳穴压豆；针灸；突发性耳聋；听力阈值；焦虑；抑郁

突发性耳聋指的是原因不明的突然发生的感音神经性听力损失，患者在3d内可在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL[1]。突发性耳聋属于神经性耳聋的一种，近年来患者逐渐年轻化，成为耳科的常见病。该病患者除了听力损失外，也可伴随有呕吐、耳鸣、呕吐等症状，若不及时治疗，患者可能会造成永久的不可逆的耳聋，严重降低患者的生活质量[2]。突发性耳聋的发病机制还不明确，但是病因包括睡眠障碍、作息不规律、情绪波动、精神紧张，致病因素包括自身免疫性疾病、内耳微循环供血障碍、膜迷路破裂、病毒感染等，是多种因素共同作用的结果[3]。西医治疗突发性耳聋多采用神经阻滞、改善内耳微循环、药物扩张血管、高压氧等方法，虽然有一定的近期疗效，但是疗效的持续性不强，停药后患者容易复发[4]。突发性耳聋属“厥聋”、“卒聋”、“暴聋”等范畴，经络病变、饮食失宜、六淫侵袭、情志失常为主要的病因，病位在耳，病机为邪扰耳窍或耳窍失养[5]。针灸治疗可开耳窍、疏通经络、补虚泻实、祛瘀滞。耳穴压豆是一种通过固定王不留行籽刺激耳部腧穴的传统治疗方法，可通过刺激迷走神经来增强内耳毛细血管壁的渗透压，加强耳部局部作用，从而达到调节脏腑气血、疏通经络等目的[6]。本文具体探讨了耳穴压豆联合针灸在突发性耳聋治疗期间的效果，以促进耳穴压豆的应用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2019年6月至2021年6月期间在本院诊治的突发性耳聋患者126例参与此次研究。

根据随机信封抽签原则把患者分为中医组与对照组（63例/组）。中医组，男33例，女30例，年龄50岁～65岁，平均年龄（57.78±7.97岁），病程1d～2d，平均病程（1.93±0.13）d，受教育年限10年～14年，平均受教育年限（12.48±1.19）年，收缩压110mmHg～140mmHg，平均收缩压（125.29±11.82）mmHg，舒张压63mmHg～80mmHg，平均舒张压（72.49±9.2）9mmHg。对照组，男32例，女31例，年龄50岁～65岁，平均年龄（57.42±4.82）岁，病程1d～2d，平均病程（1.92±0.12）d，受教育年限10年～14年，平均受教育年限（12.33±1.73）年，收缩压110mmHg～140mmHg，平均收缩压（124.96±11.00）mmHg，舒张压63mmHg～80mmHg，平均舒张压（72.44±10.82）mmHg。两组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：病程不超过3d；符合突发性耳聋的诊断标准；患者均知情同意并签订知情同意书；年龄17岁～80岁；小学及其以上文化程度。排除标准：耳部有湿疹、溃疡、冻疮者；中途退出或依从性差者；合并有精神疾病患者；严重的传染疾病、皮肤疾病患者；孕妇或哺乳期妇女；合并严重心肝肾异常者；感染性和传导型耳聋患者。

1.2 方法

所有患者均采用西医治疗配合桃红四物汤加减治疗，西医治疗包括地塞米松+利多卡因+山莨菪碱穴位注射进行活血化瘀通络，前列地尔、银杏叶提取物、利多卡因进行营养神经，扩张血管，改善微循环等。每次口服桃红四物汤200ml，3次/d，持续14d。

对照组：在治疗期间给予常规护理，包括慎起居、避风寒、低盐饮食、注意休息、保证睡眠质量等。

中医组：给予耳穴压豆联合针灸护理，耳穴压豆开窍聪耳远穴：心、肝、肾、内耳，皮质下区，1天1次压豆。针灸治疗以耳周穴为主，主穴在听会、听宫、翳风、三阴交穴、中渚穴、侠溪穴、太溪穴、足三里穴等进行针刺，肝经郁火加太冲穴、邱墟穴；痰火郁结加丰隆穴，劳宫穴，肝膽湿热加合谷穴，曲池穴。毫针刺法，1次/d，1周为1个疗程，观察2个疗程。

1.3 观察指标

（1）听力评定疗效标准：痊愈：受损频率听力恢复到此次患病前水平；显效：受损频率听力平均提高>30dB；有效：受损频率听力平均提高15-30dB；无效：受损频率听力平均提高<15dB。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/组内例数×100.0%。（2）在治疗前后对患者进行纯音听阈测听。（3）在治疗前后采用抑郁自评量表（SDS抑郁自评量表）、焦虑自评量表（SAS焦虑自评量表）对患者进行评测，以标准分进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 听力疗效对比

治疗后中医组对听力治疗的总有效率为98.41%（62/63），高于对照组的88.89%（56/63）（P<0.05）。可见中医组对患者治疗的听力疗效较佳，见表1。

2.2 听阈值变化对比

两组治疗后的听阈值均低于治疗前（P<0.05），尤其中医组降低的程度大于对照组（P<0.05），其听阈值更低。数据存在明显差异，见表2。

2.3 抑郁及焦虑情绪变化对比

两组治疗前的SDS与SAS评分没有差异（P>0.05），治疗后上述评分均降低，且中医组的评分和对照组相比较低（P<0.05），见表3。

3 討论

耳聋对于人类来说，面对的是听不到的严峻考验。特别是突发性耳聋患者的听力突然丧失，一般患者难以承受该病所带来的生活及心理的落差，造成严重的焦虑、抑郁、甚至恐惧等负性情绪，可严重降低患者的生活质量[7]。当前每年新增的突发性耳聋患者在2万例左右，特别是由于现在人们的工作和生活节奏逐渐加快，突发性耳聋的发病率逐年增加[8]。

现代研究表明，血流量减少或血管痉挛等都可导致耳蜗微循环供血障碍，使得耳蜗外淋巴氧张力的减小，可减少听觉器官供氧量，进而导致患者听力觉器官功能受损[9]。突发性耳聋病因比较复杂，其治疗方案差异较大，多数以综合治疗为主，治疗方式常用药物主要包括糖皮质激素、溶栓抗凝药物和神经营养类药物。此外还有高压氧治疗以及其他辅助治疗方法，比如调整饮食结构、改变不良生活习惯、调整心理问题、放松治疗等方法。而对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻、放松治疗、能够更好的配合治疗，获得更好的临床疗效[10]。本研究显示治疗后中医组的总有效率为98.41%，高于对照组的88.89%（P<0.05）；两组治疗后的听阈值低于治疗前（P<0.05），中医组低于对照组（P<0.05），表明耳穴压豆联合针灸在突发性耳聋治疗中的应用能改善患者的听力。

突发性耳聋患者由于听力突然显著下降，对生活及工作影响极大，患者往往处于严重紧张和焦虑之中。焦虑、抑郁等负性情绪会促进人体释放出去甲肾上腺素，引起人体血流变学的非正常改变，即焦虑促使患者去甲肾上腺素水平升高，继而引发血管内活性物质分泌，引起非正常的血管舒缩功能和血液流变学的改变，人的焦虑状态继续持续下去，体内血管活性继续升高，持续内耳血管收缩，造成听神经缺血缺氧，造成内耳微循环受到影响，产生听力下降，甚至耳聋问题，导致突发性耳聋的发生[11]。同样抑使人体内血小板大量聚集，继而影响内耳的微循环，造成突发性耳聋。

而情绪稳定与态度乐观可以减少患者体内的缩血管因子，增加舒血管因子合成，促进血管扩张，修复受损的听毛细胞，促进听力恢复[12]。本研究显示两组治疗后的SDS与SAS评分低于治疗前（P<0.05），中医组低于对照组（P<0.05）。从机制上分析，耳穴压豆具有扩张内耳毛细血管、增加内耳微循环等作用，可帮助患者形成有助于自我效能的平和、中等强度的情绪，有助于疾病的康复。针灸治疗也可改善改善局部微循环的供血，为耳神经的康复提供基础，从而有利于缓解的不良情绪[13]。本研究也存在一定的不足，观察的疗程比较短，没有纳入其他医院的患者，且患者数量比较少，将在后续研究中进行探讨。

综上所述，耳穴压豆联合针灸在突发性耳聋治疗期间的应用能缓解患者的焦虑与抑郁情绪，改善听力状况，提高总体治疗效果。

参考文献

[1] 周双军.基于知识-态度-行为理论的护理干预联合耳穴压豆在突发性耳聋患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（19）：309-310.

[2] 于波，陈洋，陈丽珠.耳穴压豆联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效分析[J].中国保健营养，2020，30（14）：326.

[3] 魏庭文，金佳益.补肾活血法联合耳穴压豆治疗老年性耳聋临床疗效观察[J].亚太传统医药，2018，14（4）：145-146.

[4] 肖旭，谢慧.在切脉针灸理论指导下联合董氏奇穴治疗耳鼻咽喉难治性疾病经验举隅[J].中医眼耳鼻喉杂志，2021，11（1）：38-40，47.

[5] 黄丁兰，章晓峰，张亚容，等.耳穴压豆联合社区健康教育对突发性耳聋患者的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（11）：1653-1655.

[6] 韦永政，钟沛丽，林诗雨，等.林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要[J].中国针灸，2021，41（3）：321-324.

[7] 邹冬蕾，刘鑫，庄礼兴，等.庄礼兴教授针刺治疗突发性耳聋临证撷青[J].中医药学报，2021，49（6）：65-67.

[8] 张盼，郗亚薇，李珊珊，等.韩碧英教授针药并用治疗突发性耳聋经验分析[J].河北中医药学报，2021，36（3）：56-58，64.

[9] 周中浩，刘钢，吴飞虎.调神通窍针法联合西药治疗感音神经性聋的临床观察及对患者生活质量的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2021，29（1）：9-13.

[10] 郝春花，李炜，管志敏.”脏腑别通”法指导针灸治疗耳鸣耳聋验案二则[J].中国乡村医药，2021，28（4）：30-31.