药剂科采用PDCA循环管理对老年患者用药的影响

王宏刚

【摘 要】目的：探究对于门诊老年患者，要减少不合理用药情况，在药剂科采用PDCA循环管理法的效果。方法：本研究共1000例研究对象，均为门诊处方，我院于2018年7月实施药剂科PDCA循环管理法，500例在这之前的门诊处方为对照组，另500例在这之后的门诊处方为研究组，所有门诊处方均选自2017年3月至2019年12月。比较分析两组药方的不合理用药情况、每张药方的取药时间和药品管理情况以及患者的用药满意度。结果：在不合理用药发生率上，研究组明显低于对照组；在药品有效使用率、药品去向明确率上，研究组明显高于对照组；在取药时间以及药品不合格报损率上，研究组明显短于对照组（P<0.05）。结论：在药剂科采用PDCA循环管理法的效果好，可以有效改善药品的管理质量。

【关键词】门诊；老年患者；不合理用药情况；药剂科；PDCA循环管理法

The effect of PDCA cycle management in the pharmacy department on the medication of elderly patients

Wang Honggang

Department of Pharmacy， Huangjiang Hospital， Dongguan City， Guangdong Dongguan 523000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of PDCA cycle management in the pharmacy department to reduce irrational use of drugs for elderly patients in outpatient clinics.Methods：There are a total of 1000 subjects in this study， all of which are outpatient prescriptions. Our hospital implemented the PDCA cycle management method in the pharmacy department in July 2018. 500 outpatient prescriptions before this were used as the control group， and the other 500 outpatient prescriptions after this were the study group， all outpatient prescriptions were selected from March 2017 to December 2019. Comparative analysis of the irrational drug use of the two groups， the time of taking each prescription， the management of the drugs， and the satisfaction of patients with the drugs were compared and analyzed.Results：The incidence of irrational drug use in the study group was significantly lower than that in the control group； In terms of effective drug use rate and clear drug direction rate， the study group was significantly higher than the control group； The study group was significantly shorter than the control group in the time of taking drugs and the rate of unqualified loss reporting（P<0.05）.Conclusion：PDCA cycle management method in pharmacy department has good effect and can effectively improve the quality of drug management.

【Key？Words】Outpatient service； Elderly patients； Irrational drug use； Pharmacy department； PDCA cycle management method

藥剂科主要是医院为患者提供治疗药物的部门，对患者的用药安全有重要的影响[1]。特别是对于老年患者，基础疾病比较多，身体素质比较差，如果出现药物使用错误很容易导致患者出现各种不良反应，影响患者的治疗效果，导致医患纠纷，耽误患者疾病的康复以及降低医院的医疗质量[2]。因此，采用有效的管理办法提高对药剂科的管理质量，减少不合理用药的发生，对患者的治疗有重要的意义[3]。PDCA循环管理法是一种近年来在各个领域使用十分广泛的一种管理办法，并且取得了很好的管理效果，在药剂科当中使用可以帮助有效进行相关的管理活动，对药剂科的工作进行科学的管理，不断提高管理质量，保证患者合理、安全用药[4]。本研究主要探讨对于门诊老年患者，要减少不合理用药情况，在药剂科采用PDCA循环管理法的效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共1000例研究对象，均为门诊处方，我院于2018年7月实施药剂科PDCA循环管理法，500例在这之前的门诊处方为对照组，另500例在这之后的门诊处方为研究组，所有门诊处方均选自2017年3月至2019年12月。所有药方患者对研究知情，同意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。

1.2 方法

对药剂科的药物管理情况进行全面的分析，然后了解药品调剂差错情况、类型和数量等，找出相关的原因，然后制定整改措施，采用PDCA循环管理办法进行管理，管理人员均为同一小组，常规管理方案即根据医院药剂科相关制度完成岗位工作。

1.2.1 计划（P）阶段：组织药剂科的工作人员成立PDCA循环管理办法的小组，对研究当中药方存在的问题进行分析，比如存在药品种类错误、药品规格错误以及药品处方差错等问题，对出现问题的原因进行全面的讨论，针对相关的问题制定针对性的管理办法，结合实际的情况实施管理办法，有效开展各项管理工作[5]。比如出现以上问题可能是因为药剂科工作人员管理出现问题，计算机的药品信息没有及时更新和检查以及录入错误等。另外，药剂科工作人员对处方核对不够严谨，对具有相似外观的药物没有加以区分或者没有足够的责任意识等原因，就很容易出现各种问题。

1.2.2 实施（D）阶段：首先，对药剂科信息系统进行更新。每周要采用计算机对药剂科药品数据库当中的药物使用情况进行检查，及时进行更新，并且要提高电脑的工作性能，减少漏洞导致数据以及打印处方的时候出现差错。其次，要强化对药剂科的管理。对于外观相似、种类、名称和剂量等不同的药物上做好醒目的标记，减少药物使用错误。详细掌握药物的配伍禁忌、使用剂量等，减少不合理用药。根据指定的相关规章制度进行药物的发放。最后，定期开展相关的培训。每个月要在药剂科对工作人员进行培训，对PDCA循环管理办法的具体流程以及方法等进行培训，强化工作人员的责任意识，了解药品的管理办法，增强责任心，并且要进行考核，不断提升专业技能，保证达到预期的效果。

1.2.3 检查（C）阶段：PDCA循环管理小组的负责人员要每个月对药品管理的效果进行检查，工作人员进行考核，然后对药物使用情况的检查结果进行总结和反馈，评价分析工作人员存在的不足之处，进行针对性处理。

1.2.4 处理（A）阶段：对所有药方当中的药物不合理使用情况的分析结果进行公布，让工作人员知晓，对需要改进的方面进行分析，制定针对性的改进措施。然后将需要改进的方面进入下一个PDCA循环管理，然后对存在的问题进行逐渐地提升，如果还有没有解决的问题则进入下一个PDCA循环管理，如此往复，逐渐提高药剂科的药物管理水平。

1.3 观察指标

（1）不合理用药情况：不合理用药情况主要包括重复给药、给药频次不合理、选用药品不适宜、超剂量用药、配伍禁忌以及超适应症用药，记录发生率。（2）药品管理情况：主要包括药品有效使用、药品去向明确以及药品不合格报损三个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组药方的不合理用药情况

在不合理用药发生率上，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析两组药方的药品管理情况以及取药时间差异

在药品有效使用率、药品去向明确率上，研究组明显高于对照组；在取药时间以及药品不合格报损率上，研究组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

药剂科是医院的重要组成部门，其药品的管理质量对患者的治疗效果有重要的影响。在医院的管理当中，需要根据工作的客观规律，采用现代化的管理方式，对人力资源、财力、物力、以及时间和信息等进行有效的组织和计划，帮助充分发挥整体的运行能力，协调各个环节，获得最佳的管理效果。PDCA循环管理是一种合乎逻辑、有效的管理办法，对管理质量的提高有很好的效果。

本研究主要探討对于门诊老年患者，要减少不合理用药情况，在药剂科采用PDCA循环管理法的效果。分析显示，在不合理用药发生率上，研究组明显低于对照组；在药品有效使用率、药品去向明确率上，研究组明显高于对照组；在取药时间以及药品不合格报损率上，研究组明显短于对照组，说明PDCA循环管理可以帮助有效减少不合理用药，提高药品管理。PDCA循环管理通过计划、实施、检查和处理四个阶段对药剂科的管理进行提升。首先分析药剂科管理当中存在的问题，为进入PDCA循环管理模式打好基础。然后进入检查阶段，了解存在的问题，制定相关的处理方案，然后实施，对相关问题进行处理。严格执行制定的管理办法，定期进行培训，保证管理的效果，提升工作人员的管理效果。之后对管理的效果进行评估，对没有解决的问题进行分析，然后进入下一个PDCA循环管理模式，不断提高管理质量，有效检查不合理用药情况。研究还显示，在用药总满意度上，相比于对照组，研究组更高，说明采用PDCA循环管理法可以帮助提高患者的用药满意度，可能是因为用药不合理情况得到改善，患者的用药安全性提高，在用药过程中产生的不良反应减少，得到的用药服务更好，治疗效果较好，其用药满意度也就自然提高。

综上所述，对于门诊老年患者，要减少不合理用药情况，在药剂科采用PDCA循环管理法的效果好，可以有效改善药品的管理质量，缩短取药时间，具有很高的应用价值，值得临床的推广和使用。

参考文献

[1] 贾靖，丰兵兵.药剂科管理中PDCA循环的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：182.

[2] 姚秋妹，黄国盛，黄世梧.PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（12）：156-158.

[3] 施美玲.药剂科管理中PDCA循环的应用及实践[J].医学信息，2019，32（z1）：384-385.

[4] 陆学工，李洋.浅析PDCA循环管理对药剂科抗菌药物合理应用的影响[J].当代医学，2019，25（14）：128-130.

[5] 覃飞.药剂科管理中PDCA循环的应用及价值探究[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：128-129.