基层医院2型糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀的临床疗效研究

石晶

【摘 要】目的：研究基层医院2型糖尿病患者二甲双胍联合西格列汀的临床疗效。方法：选取基层医院2020年3月至2021年3月收治的2型糖尿病患者136例作为研究对象，依据双盲分组方式分为研究组和对比组，每组患者各68例，对比组患者经盐酸二甲双胍片治疗，研究组患者经盐酸二甲双胍片联合西格列汀片治疗，对比两组患者的各项指标变化。结果：研究组的空腹血糖、餐后2小时血糖均低于对比组，空腹胰岛素水平和治疗有效率均高于对比组，统计学分析对比差异显著（P<0.05），不同组别下不良反应发生率不具统计学意义（P>0.05）。结论：基层医院2型糖尿病患者在使用二甲双胍和西格列汀联合治疗下的临床疗效显著，可给予临床应用。

【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀

Clinical efficacy study of metformin combined with sitagliptin in patients with type 2 diabetes in primary hospitals

Shi Jing Qiangwan Township Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province ， Gansu Baiyin 730900，China

【Abstract】Objective： To study the clinical efficacy of metformin combined with sitagliptin in patients with type 2 diabetes in primary hospitals.Methods： A total of 136 patients with type 2 diabetes who were admitted to primary hospitals from March 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group according to the double-blind grouping method， with 68 patients in each group. Patients in the control group received metformin hydrochlorideTablet treatment， patients in the study group were treated with metformin hydrochloride tablets combined with sitagliptin tablets， and the changes in various indicators of the two groups of patients were compared.Results： The fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose in the study group were lower than those in the control group， and the fasting insulin level and the treatment effective rate were higher than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05），while the incidence of adverse reactions in different groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of metformin and sitagliptin combined treatment for type 2 diabetes patients in primary hospitals is significant， which can be given clinical application.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Metformin； Sitagliptin

糖尿病屬于代谢类疾病范畴内，2型糖尿病在糖尿病症中占比可高达85%以上，以高血糖指标为主要临床表现，常伴随不同程度的胰岛素抵抗，现阶段，临床治疗2型糖尿病仍以药物治疗为主，为此，本文针对基层医院2型糖尿病患者二甲双胍联合西格列汀的临床疗效进行研究分析，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取基层医院2020年3月至2021年3月收治的2型糖尿病患者136例作为研究对象，依据双盲分组方式分为研究组和对比组，每组患者各68例，全部患者均经临床诊断并确诊为2型糖尿病且无合并其它全身性慢性疾病，患者均签署我基层医院知情同意书。研究组，男38例，女30例，年龄57岁～83岁，平均年龄（71.12±3.45）岁，病程2年～7年，平均病程（4.12±0.74）年；对比组，男37例，女31例，年龄56岁～85岁，平均年龄（74.33±0.65）岁，病程3年～8年，平均病程（4.62±0.86）年，两组患者一般资料经对比无统计学价值（P>0.05），具显著临床可比性。

1.2 方法

对比组患者使用盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371，0.85g×20片）进行治疗，起始剂量为0.85g，每日一次，随餐服用。可每周增加0.5g，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2g，单日最大剂量不得超过2.55g，餐中或餐中即刻口服，可减轻胃肠道反应。研究组患者使用盐酸二甲双胍片联合西格列汀片（Merck Sharp&Dohme Italia SPA，国药准字J20140095，100mg×14片）进行治疗，二甲双胍服用方法同对比组，西格列汀每次100mg，每日1次，可与或不与食物同服。

1.3 观察指标

经酶联免疫吸附法对患者空腹血糖和餐后2小时血糖指标进行检测记录；经全自动生化分析仪对患者空腹胰岛素水平进行检测记录；显效为患者空腹血糖指标下降幅度在30%以上，有效为患者空腹血糖指标下降幅度在15%～29%区间内，无效为患者空腹血糖指标下降幅度不足15%，治疗有效率为显效率与有效率之和[1] ；记录患者发生低血糖、皮疹、心悸、胃肠道反应等不良反应发生例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的空腹血糖、餐后2小时血糖均低于对比组，空腹胰岛素水平和治疗有效率均高于对比组，统计学分析对比差异显著（P<0.05），不同组别下不良反应发生率不具统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

非胰岛素依赖性糖尿病症又名2型糖尿病，多发生在55岁以上老年人群中，以尿多、烦渴、多食及体重减轻为主要临床表现[2]。现阶段，二甲双胍为治疗该病症的首选药物，能够在有效抑制患者体内肝糖原的同时起到十分理想的降糖效果，切实提升患者对胰岛素的敏感性和葡萄糖利用度，实现胰岛素的有效抵抗，实现有效治疗的目的。但是，单一使用二甲双胍的治疗效果仍有局限性，因而临床建议联用其它降糖药物服用以实现更佳的治疗效果，而西格列汀从属于二肽基肽酶抑制剂的范畴内[3]，服用后能够大幅改善患者对葡萄糖的摄取度，实现胃排空的延缓和胰岛素抵抗的缓解，降低血糖指标并改善机体损伤，与二甲双胍联用下的治疗效果更佳，逐渐成为临床推荐治疗2型糖尿病的用药方式。实验表明：研究组的空腹血糖、餐后2小时血糖均低于对比组，空腹胰岛素水平和治疗有效率均高于对比组，了解到二甲双胍与西格列汀联合治疗2型糖尿病可明显降低患者的血糖指标，切实提升空腹胰岛素水平和患者的治疗有效率。

综上所述，二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者的治疗效果显著，可有效降低患者的血糖指标，提高空腹胰岛素水平，患者用药后的安全性偏高，对患者病症改善和康复均起到积极作用，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 刘丽.二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗糖尿病的临床疗效[J].中国临床医生杂志，2020，48（5）：569-571.

[2] 吴晓丽，陈大双，张悦玲.西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（2）：346-350.

[3] 齐晓晨，张万青，陈小杰.二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者临床疗效及氧化应激反应影响研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：107-108.