社区随访对糖尿病患者健康知识及血糖控制的影响

于朝钰

【摘 要】目的：探讨社区随访对糖尿病患者健康知识及血糖控制的影响。方法：以我院2019年5月至2021年5月收治的102例糖尿病患者为研究对象，采用电脑盲选法将受试者进行分组，各51例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上开展社区随访，比较两组患者的血糖控制效果、健康知识知晓率、自护能力改善情况及干预后的遵医行为。结果：干预前两组患者各血糖相关指标水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者各血糖相关指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；与对照组（74.51%）相比，研究组患者健康知识知晓率（94.12%）更高，两组比较（P<0.05）；干预前两组患者的ESCA总分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的ESCA总分显著高于对照组，两组比较（P<0.05）；研究组患者各项遵医行为均显著高于对照组，两组比较（P<0.05）；结论：社区随访有助于控制血糖水平，帮助患者掌握健康知识，提高其自护能力及遵医行为，值得在糖尿病患者护理中应用推广。

【关键词】社区随访；糖尿病；健康知识；血糖控制；自护能力；遵医行为

糖尿病属于一种终身性慢性代谢性疾病，也是多种心脑血管疾病发生的危险因素，以血糖水平异常升高及控制能力下降为主要表现，患者一旦确诊则需长期甚至终身用药来控制血糖水平，预防不良预后[1]。社区是糖尿病患者的主要活动场所，多数情况下社区卫生服务中心可为患者提高良好的诊疗服务，但常因缺乏糖尿病专病防治知识及经验，使得多数患者选择去医疗水平更高的综合医院就诊，而离院后又难以将血糖控制在理想范围，从而影响糖尿病的疾病管理[2-3]。社区随访属于一种延续性干预模式，在糖尿病患者院外护理中具有较高的应用价值。本研究以我院2019年5月至2021年5月收治的102例糖尿病患者为研究对象，探讨社区随访对糖尿病患者健康知识及血糖控制的影响，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年5月至2021年5月收治的102例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准，思维意识良好，充分知情后自愿参与本次研究，且排除生活无法自理、免疫系统疾病、继发性糖尿病、严重器官功能障碍、精神疾病、妊娠与哺乳期妇女、合并严重并发症、沟通障碍及不愿配合本次研究者。采用电脑盲选法将受试者进行分组，各51例。对照组，男30例，女21例，年龄37岁～73岁，平均年龄（62.34±3.68）岁，病程1年～16年，平均病程（10.34±2.55）年，体重44kg～76kg，平均体重（60.38±3.57）kg；研究组，男28例，女23例，年龄38岁～75岁，平均年龄（62.65±3.73）岁，病程2年～15年，平均病程（10.17±2.36）年，体重45kg～75kg，平均体重（60.15±3.36）kg。两组患者在上述一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要为在患者就诊时口头向患者讲解糖尿病相关知识、指导患者每月定期监测血糖、血脂、血压、体重等指标，指导患者遵医嘱用药，合理饮食，规律运动，出现异常时及时来院就诊。

研究组患者在对照组的基础上开展社区随访，通过电话随访（每周1次）、登门拜访（每月1次）、微信随访（及时回复）等方式展开，连续干预3个月。具体内容包括：（1）用药干预：电话随访及登门拜访时全面了解患者用药情况及血糖水平，向患者强调严格遵医嘱用药的重要性，指导患者正确使用胰岛素，并指导家属监督、提醒患者用药，检测药物不良反应，必要时调整给药方案以确保用药的有效性及安全性。（2）饮食及运动干预：嘱患者低脂、低糖、低盐饮食，严格控制每日总热量摄入，多为患者推荐糖尿病菜谱，引导患者合理搭配三餐，保持营养均衡。指导患者根据自身喜好选择有氧运动方式，每周3次～5次，每次30min以上，运动时间及频率以自身耐受为宜。（3）健康宣教：定期举办健康讲座，邀请糖尿病专家向患者讲解糖尿病相关知识及自护方法，并向患者发放血糖监测记录表，每周监测4次血糖，定期開设糖尿病健康教育课程，邀请患者及家属参加，提高患者健康知识水平及遵医行为，增强患者自我监测意识，提高自护能力。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）及尿微量蛋白（Alb）水平变化。采用我院自制的《社区糖尿病患者健康知识知晓率调查问卷》从糖尿病的病因、危害性、血糖检测、预防措施、饮食及运动等方面评价两组患者干预后健康知识知晓率，满分100分，完全知晓：85分以上；部分知晓：60分～85分；不知晓：60分以下。采用自我护理能力测量量表（ESCA）从自我概念、自护责任感、自护技能、自护知识水平4个维度评价两组患者自护能力改善情况，共计43个条目，满分172分，评分越高表示自护能力越强[4]。采用我院自制的遵医行为量表从规范化用药、血糖检测、科学饮食、规律运动及按规定复查方面评价两组患者干预后的遵医行为。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各血糖相关指标水平变化

干预前两组患者各血糖相关指标水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者各血糖相关指标水平均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 健康知识知晓率

与对照组（74.51%）相比，研究组患者健康知识知晓率（94.12%）更高，两组比较（P<0.05），见表2。

2.3 自護能力改善情况

干预前两组患者的ESCA总分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的ESCA总分显著高于对照组，两组比较（P<0.05），见表3.

2.4 遵医行为

研究组患者各项遵医行为均显著高于对照组，两组比较（P<0.05），见表4.

3 讨论

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，具有病程长，并发症多，预后差的特点，发病机制复杂，诱发因素多，目前临床仍无彻底根治手段，仅通过药物控制病情进展，治疗过程中一旦血糖控制不佳则可诱发微血管、大血管病变，从而增加残死率[5-6]。社区随访是社区护理中新型的一种干预模式，不仅有助于社区护理人员进一步把握病情，建立良好的护患关系，还可帮助患者掌握健康知识，提高自护能力及遵医行为，培养积极乐观的心态，从而更好的控制血糖水平，预防疾病进展[7-8]。本研究结果表明，干预前两组患者各血糖相关指标水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者各血糖相关指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；与对照组（74.51%）相比，研究组患者健康知识知晓率（94.12%）更高，两组比较（P<0.05）；干预前两组患者的ESCA总分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的ESCA总分显著高于对照组，两组比较（P<0.05）；研究组患者各项遵医行为均显著高于对照组，两组比较（P<0.05）。

综上所述，社区随访有助于控制血糖水平，帮助患者掌握健康知识，提高其自护能力及遵医行为，值得在糖尿病患者护理中应用推广。

参考文献

[1] 宋欢，高明霞，柳韦华.电话随访对糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（8）：627-633.

[2] 李鸣华.社区随访对糖尿病患者增强健康知识及血糖控制的影响[J].中国药物经济学，2016（2）：152-153.

[3] 孙惠儿，李燕嫦.社区随访联合家庭干预对糖尿病患者的影响[J].中国处方药， 2019，17（11）：156-157.

[4] 李莉，赖玲，唐鑫汇，等.回授法联合电话随访对农村糖尿病患者健康素养和血糖控制水平的影响[J].川北医学院学报，2020，35（2）：336-339.

[5] Lee H，Choi T K ，Lee Y B ，et al.A graphene-based electrochemical device with thermoresponsive microneedles for diabetes monitoring and therapy[J].Nature Nanotechnology，2016，11（6）：566-572.

[6] Beck-Nielsen H，Groop L C.Metabolic and genetic characterization of prediabetic states. Sequence of events leading to non-insulin-dependent diabetes mellitus[J].The Journal of clinical investigation，2018，94 （5）：17-21.

[7] 孙璐，黄文龙，方铭，等.社区随访新模式对2型糖尿病患者血糖和代谢指标的影响[J].江苏医药，2017，43（8）：559-562.

[8] 皮迎春.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：177.