针对性心理护理在甲状腺功能亢进症患者中的应用价值

朱彩云 刘小英

【摘 要】目的：研究针对性心理护理在甲状腺功能亢进症患者中的应用价值。方法：选择2016年1月至2018年12月我院收治的69例甲状腺功能亢进症患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用针对性心理护理。观察两组6个月后的复发率、治愈率、精神改善率、症状改善率和护理满意度；并观察护理前后的SDS、SAS评分、SF-36评分值。结果：两组的治愈率无明显的差异（P>0.05），观察组的复发率为20.00 %（7/35），明显低于对照组（P<0.05），观察组的精神改善率为97.14 %（34/35）、症状改善率为94.29 %（33/35）、护理满意度为97.14 %（34/35），均明显高于对照组（P<0.05）；护理后，两组的SDS、SAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组的SDS、SAS评分明显更低（P<0.05）；护理后，两组的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分明显升高（P<0.05），且观察组显著高于对照（P<0.05）。结论：针对性心理护理对甲状腺功能亢进症患者具有较高的价值，不但有助于改善症状和精神、心理状态，减少复发，还能提高生活质量。

【关键词】针对性心理护理；甲状腺功能亢进症；生活质量

甲状腺功能亢进症指的是由于多种病因导致甲状腺激素的分泌过多，而造成机体的甲状腺功能明显增强，引起以代谢亢进以及循环系统、神经系统、消化系统的兴奋性增高为主要表现的一种临床综合征[1]。随着社会经济的迅猛发展，人们生活水平明显上升的同时，生活压力和工作节奏也随之不断加大和加快，甲状腺功能亢进症的发病率逐渐呈现出升高的趋势，尤其中青年人群的甲亢发病率显著上升。在为患者开展治疗的同时对患者的护理也至关重要。本研究将针对性心理护理应用于甲状腺功能亢进症患者的护理中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年12月我院收治的69例甲状腺功能亢进症患者，纳入标准：均经过甲状腺激素、甲状腺抗体和血清促甲状腺激素等多项实验室检查确诊；神智正常、意识清楚，可以清晰的表达事物；各项生命体征比较平稳；可以主动的配合调查。排除标准：认知障碍、精神异常、老年痴呆患者；合并恶性肿瘤患者；不愿意配合研究的患者。用抽签法随机分为两组。观察组35例，男11例，女24例，年龄16岁～78岁，平均年龄 （40.29 ± 13.86） 岁，病程5个月～18年，平均病程 （5.17 ± 1.36）年。对照组34例，男10例，女24例，年龄16岁～78岁，平均 年龄（40.36± 14.27） 岁，病程5个月～18年，平均病程 （5.09 ± 1.24） 年。两组的基线资料具有可比性。

1.2 方法

对照组：观察病情、护理突眼、体位训练等常规护理。观察组使用针对性心理护理，方法为：（1）入院时，护理人员通过使用专业的沟通技巧了解患者的心理情况，对患者的一般情况、既往史、过敏史等进行认真的了解，掌握患者的基本经济情况、家庭情况、对甲状腺功能亢进症的认知程度及行为习惯等，制定针对性的心理护理方案。（2） 住院过程中，由经过心理咨询培训的责任护士开展个体辅导，每周两次，每次30分钟 ，使患者对甲状腺功能亢进症的态度、认知和行为发生正确的改变。（3）针对每位患者的个体情况，耐心做好患者及其家属的健康宣教和思想工作，从浅到深地讲解甲状腺功能亢进症的病机、病因、治療目的、预后和并发症等方面的知识，使患者可以积极地配合治疗。 （4）专科护理专家和心理辅导专家仔细分析每位患者的心理问题，并设计出有个性化的、针对性的心理护理方案。

1.3 观察指标

观察两组6个月后的复发率、治愈率、精神改善率、症状改善率和护理满意度。护理前后，采取SDS量表评估甲状腺功能亢进症患者的抑郁程度，评分53分～62分表示轻度抑郁，评分63分～72分表示中度抑郁，评分>72分表示重度抑郁。采取SAS量表评估焦虑程度，评分50分～59分表示轻度焦虑，评分60分～69分表示中度焦虑，评分>70 分表示重度焦虑。比较两组甲状腺功能亢进症患者的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能等SF-36评分，分数越低，即提示其生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率、治愈率、精神改善率、症状改善率和护理满意度比较

两组的治愈率无明显的差异（P>0.05），观察组的复发率为20.00%（7/35），明显低于对照组（P<0.05），观察组的精神改善率为97.14%（34/35）、症状改善率为94.29 %（33/35）、护理满意度为97.14 %（34/35），均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组SDS、SAS评分比较

护理后，两组的SDS、SAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组的SDS、SAS评分明显更低（P<0.05），见表2

2.3 两组的SF-36评分值比较

护理后，两组的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分明显升高（P<0.05），观察组的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分明显更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺功能亢进症的发病年龄大约在20岁～40岁之间，尤其多发于女性，患者主要的症状为多汗、消瘦、心慌、眼球突出、手舌颤抖、心动过速、疲乏无力等，尚未明确甲状腺功能亢进症具体的发病原因，推测分析可能与患者精神刺激、病毒感染和过度劳累等因素相关。治疗甲状腺功能亢进症主要采取手术治疗以及药物保守治疗[2]。甲状腺功能亢进症的治疗必须花费比较长的时间，并且病情也极其容易复发，病程较长的患者可出现精神系统症状和神经系统症状[3]。大部分甲状腺功能亢进症患者常常会出现失落、烦躁、恐惧、悲观和易怒的心理状态，产生比较严重的心理压力[4]。心理护理是护理干预中的一项重要内容，病人的心理改变情况以及情绪状态直接影响甲状腺功能亢进症的治疗效果。但是常规的心理护理具有一定的盲目性以及普遍性，责任护士的讲解时并没有任何的针对性，无法完全正确地减轻患者的心理压力[5]。

针对性的心理护理是按照患者个体的心理改变情况，因病施护，且因人施护，以较好的实现护理个体化[6]。针对性心理护理的内容主要包括：针对不同文化程度的患者采取不同的健康教育方法；组织成功治愈的甲状腺功能亢进症患者现身说法，减轻患者的顾虑，以积极的心态进行治疗与护理；帮助患者与同事以及家属进行感情联系；做好甲狀腺功能亢进症家属的心理宣教，讲解甲状腺功能亢进症的相关知识，以帮助监督患者规律用药；耐心听取患者的诉说，而且积极的给予安慰及帮助，解决患者心理方面的冲突，减轻抑郁心理；引导患者进行娱乐活动，放松心情，减少长时间独处等。

甲状腺功能亢进症是一种身心障碍性疾病，异常的心理因素以及甲状腺器质性病变之间可以相互影响，如果不能及时消除及疏导患者异常的心理因素，就会对预后及治疗依从性造成不良的影响[7]。精神的高度紧张以及心理压力是甲状腺功能亢进症发生和复发的主要诱因。本研究表明针对性心理护理能起到改善精神、减少复发、改善症状、提高满意度的效果，且在改善甲状腺功能亢进症患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量方面的效果也比较显著。

综上所述，针对性心理护理对甲状腺功能亢进症患者具有较高的价值，不但有助于改善症状和精神、心理状态，减少复发，还能提高生活质量。

参考文献

[1] 雷尚通，葛军娜.2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读：外科部分[J].中华核医学与分子影像杂志，2018，38（5）：316-319.

[2] 关晏星，刘少正，谢福源，等.甲状腺功能亢进症合并甲状腺低分化癌伴乳腺等多发转移一例 [J].中华核医学与分子影像杂志，2017，37（7）：415-417.

[3] 康静，刘宇光，王冲，等.甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素、钙磷水平与骨质疏松的相关性[J].国际医药卫生导报，2018，24（22）：3445-3448.

[4] 武应芳，郭进新，王利兵，等.普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者的心率及血清β2-微球蛋白水平的影响[J].中国临床实用医学，2018，9（2）：52-55.

[5] 孟红艳，张俊波，王晶晶.甲状腺功能亢进症患者的心理特点及护理对策[J].现代医药卫生，2017，33（17）：2686-2688.

[6] 袁娜娜，朱光宇，郑爽，等.针对性心理护理在心脏外科ICU综合征中的应用效果 [J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4031-4033.

[7] 胡雅婷，汪亚军，杨阿莉.甲巯咪唑联合糖皮质激素对甲状腺功能亢进合并症患者的临床疗效及安全性观察[J].安徽医药，2018，22（10）：1990-1992.