精细化管理应用于血液透析机维护管理的效果研究

许超

【摘 要】目的：研究精细化管理在血液透析机维护管理中的效果。方法：2019年4月至2020年4月血透室在血液透析机维护管理中应用常规管理为对照组，2020年5月至2021年5月我院血透室在血液透析机维护管理中应用精细化管理为试验组，每组55台血液透析机，对比分析两组管理效果。结果：试验组血液透析机故障率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。试验组血液透析机平均停机时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理应用于血液透析机维护管理中的效果显著，可有效减少血液透析机故障发生。

【关键词】精细化管理；血液透析机；维护管理

Study on the effect of fine management applied to the maintenance and management of hemodialyzer machine

Xu Chao

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Shaanxi Xian 710061， China

【Abstract】Objective：To study the effect of fine management in the maintenance and management of hemodialyzer machine.Methods：From April 2019 to April 2020， routine management application of hemodialysis machine maintenance management in hemodialysis room as the control group， and from May 2020 to May 2021， fine management application of hemodialysis machine maintenance management in hemodialysis room as the experimental group， with 55 hemodialysis machines in each group. The management effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The failure rate of hemodialysis machine in the experimental group was lower than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）.The average downtime of the hemodialyzsis machine in the experimental group was significant shorter than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine management is effective in the maintenance and management of hemodialyzsis machine and can effectively reduce the occurrence of hemodialyzsis machine failures.

【Key？Words】Fine management；Hemodialysis machine；Maintenance and management

血液透析治疗的特殊性，血液透析机需长时间运转，一旦发生故障则需患者中止治疗，甚至对患者生命安全造成威胁[1]。对于血液透析机而言，其维护与管理是一项长期复杂的工作，管理因素较多，对专业技术提出较高要求。落实制度、工程人员提高技术、人员规范化操作、部门间通力合作，对于血液透析机的安全运行缺一不可[2]。鉴于此，我院血透室在血液透析机维护管理中应用精细化管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月至2020年4月我院血透室在血液透析机维护管理中应用常规管理，设置为对照组，2020年5月至2021年5月我院血透室在血液透析机维护管理中应用精细化管理，设置为试验组，每组55台血液透析机，均为费森尤斯4008S血液透析机，每位患者血流速度200ml/min～250ml/min，时间4h，2次/周～3次/周。

1.2 方法

对照组：按照规定对血液透析机进行定期维护、检修。试验组：（1）完善保养制度。全面落实管理制度，同时需结合血透室实际情况将管理方案细致化，为每台血透析机建立档案并编号，其生产厂家、型号及使用年限记录在册，实时记录除尘时间、维护记录。成立以科室主任为组长的监督小组，抽查血透机近期使用情况及保养情况，根据考核结果给予奖励或处罚，保证制度切实落实。（2）加强设备技术参数的监测与修正。强化基础维护，定期进行除尘、润滑、螺钉稳固等常规检查，监测透析液温度及动、静脉压，使用测定仪器定期测定、修正各项参数，避免因基础维护不到位引发停机现象。

1.3 观察指标

（1）血液透析機故障率。（2）血液透析机平均停机时间。

1.4 数据统计分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 血液透析机故障率对比

试验组血液透析机故障率低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2 血液透析机平均停机时间对比

试验组血液透析机平均停机时间（201.56±15.33）h，对照组血液透析机平均停机时间（340.58±26.65）h，试验组血液透析机平均停机时间短于对照组，有统计学意义（P<0.001，t=33.534）。

3 讨论

血液透析是治疗肾衰竭的主要手段，其依据半透膜原理对患者体内的代谢废物进行清除，达到净化血液、维持机体电解质平衡的目的。血液透析机在治疗中发挥重要价值，其包含电路、水路和血路，结构复杂，报警系统较多，属于第三类高风险设备[2]。使用过程一旦发生故障，必定對患者治疗造成影响，因此加强对血液透析机的管理十分必要。加强血液透析机管理及维护可有效减少故障发生，延长透析机寿命，保证血透患者的正常治疗。在此情况下精细化管理应运而生，精细化管理较常规管理模式更加科学严谨，管理方案的制定以风险因素分析结果为基础。常见故障例如：（1）流量方面的故障。当血液透析机设备出现与透析液流量相关的故障时，维护人员首先检查进、排水情况，当排出管无排水则可判定设备内部水路堵塞，引发原因通常为流量泵、除气泵等水路关键部件损坏。若排水管路可见水排出，可能是某个部件堵塞发生堵塞，也可能是因透析液动力不足引起。（2）压力方面的故障。血液透析机开机自检过程中会利用正、负压对系统的密闭性进行自检，如自检过程出现压力报警，则提示密闭系统出现泄漏现象。血液透析机超滤脱水的原理为密闭系统容量超滤，如系统出现泄漏，则患者治疗过程无法正常脱水，超滤出现偏差，因此需及时进行处理。（3）温度和电导率。透析机出现温度、电导率报警时，可通过外接温度/电导率表判断故障，温度/电导率表可测量实际值，由此判断偏差。温度和电导率方面的报警，可能是加热棒、温度传感器等部件出现损害。（4）电路方面的故障。血液透析机电路方面的故障多为电路板之间连接或通讯方面的问题，可实施电路校正或更换电路。

本研究将精细化管理实施前后血液透析机的维护效果进行对比，在精细化管理下，维护管理效果显著提升。本研究应用的精细化管理，评估风险因素，如管理制度落实不到位、设备运行安全评估体系尚待完善及工程技术人员个人技能参差不齐等，结合风险因素制定针对性管理方案。统计结果可见精细化管理的实施更有利于血液透析机的日常养护，减少故障发生，对于血透室工作质量的提升具有积极促进作用。为血液透析机建立档案，可实时更新、记录日常维护情况，有序开展血液透析机保养工作，加强制度的落实，建立评估机制，可有效监督保养的有效落实。加强相关维护人员培训，有助于提高维护人员个人技能，提高其责任心，整体提高专业水平及素质，有利于规范血液透析机的日常维护管理，降低设备故障发生率。

综上，精细化管理应用于血液透析机维护管理中的效果显著，可有效减少血液透析机故障发生。

参考文献

[1] 黄华敏，柯晓洁，宋羽成，等.血液透析机超滤控制装置分类与日常维护管理[J].中国医学装备，2020，17（8）：213-216.

[2] 敬微微，韩倩，吴昊，等.主成分分析和反向传播神经网络模型在血液透析机预防维护中的应用[J].中国医学装备，2020，17（7）：137-140.