失温：被忽视的运动杀手

格桑

5 月22 日，甘肃景泰黄河石林山地马拉松百公里越野赛赛道突遭极端天气，短时内局地突降冰雹、冻雨并伴有大风，导致多名参赛人员失温，最终造成21 人遇难的悲剧。人们在震惊和惋惜生命的意外凋零之余，也认识到“失温”这个被称为户外运动头号杀手的可怕。

失温，是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区（主要指大脑和心、肺等维持生命的主要器官）温度降低，并产生一系列寒战、迷茫、心肺衰竭等症状，甚至最终造成死亡。

失温并非完全是由于温度低造成的。有时不需要在很寒冷的环境下，甚至在夏季，也可能会出现失温的现象。温度、湿度、风力是导致失温最常见的三个因素。通常来说，外界温度越低，风力越大，环境湿度越高，越容易失温。

例如，在这次越野赛中，突发的恶劣天气加上跑步出汗，身体接触到冷风冷水，造成热量对流和传导散热，大量热量从皮肤和肺部损失，核心温度难以保持在标准范围。另外，我们熟悉的一个例子是“泰坦尼克号”海难。有相当一部分人并不是被海水淹死，而是在冰冷的海水中给冻死的，这当中温度、湿度起了关键作用。

失温并非一开始就非常严重，人体会顽强地通过代偿机制与这种低体温对抗。所以当暴露于低温环境后，会由轻到重逐渐失温。当失温达到一定程度时，人会变得行动迟缓，如果误认为只是“有点疲惫”，觉得再坚持一下就没事了，就可能造成悲剧。

失温根据症状可分为轻度、中度、重度三个阶段。

核心温度在32 ～ 35 摄氏度为轻度失温。这时身体最易被察觉的异常，是不可控地发抖及排尿增多，其他表现还有无法完成精确动作、语言增多或减少等。

核心温度在28 ～ 32 摄氏度为中度失温。这时患者会出现胡言乱语、呆滞、幻觉等症状。同时由于神经感受错乱，有些患者会产生虚假燥热感，反而会脱去身上衣物。

如果核心温度下降到28 摄氏度以下，人体将出现肌肉僵硬，接近冻僵状态，脉搏和呼吸显著减慢，主要器官停止工作，类似于“冬眠”状态。此时如患者不及时接受治疗，病情将很快危及生命。

遭遇失温时，首先要去除导致失温的原因，其次根据失温的不同阶段做不同处理。同时应尽快进入避风避雨场所，换上干燥衣物。

在轻度失温阶段，可以裹上毯子和干燥的厚重衣物，热饮热食也有帮助；要注意避免周围的肌肉按摩，本来外周低温的血液回到内脏会带来更多伤害。而在中度及重度失温阶段，需要依赖主动核心加热复苏，比如，在医疗场所可用温热的等渗液体冲洗腹腔。需要特别注意的是，不要给中重度的失温者进行四肢加热或者喝热水，因为大量低温血液回到循环，会带来低血压和温度进一步降低，增加失温者死亡的风险。另外，对于失温患者的抢救，不要轻易放弃。中重度失温可能会让人出现类似“假死”的状态。

急救医学中有个原则：低体温症患者应当被抢救。只有在接近正常体温时，才可宣告死亡。

如何避免失温？关键在于预防。比如，不要长时间待在寒冷环境中，确保穿着足够温暖，风雨打湿衣物后盡快换下湿衣服。但只是“多穿衣服”并不是绝对的保证。

比如，我们常会见到醉汉冻死街头的报道，醉酒后失温死亡是目前失温死亡的重要原因之一。因为醉酒会错判外界的环境而导致进一步失温致死，另外，饮酒更容易带来周围血管扩张，让热量更不容易保存在身体内。

失温是可怕的，且容易被人忽略。因此，参加户外运动时应该对失温保有警惕，重视身体的报警信号，让热爱运动的生命安全地奔跑！

（资料来源：“丁香医生”微信公众号、齐鲁壹点、“两步路”微信公众号，知止图）