为什么伤心时心脏真的会痛
2021-12-13傅昭仪
■傅昭仪
人们在精神受到创伤时常会说：“我的心都碎了！”一般人认为，“心碎”只是一种心理上的悲痛感，但有时它也确实是一种生理症状。
“真的会痛，第一次失恋的时候，每当想起一个人来就感觉心突然绞了一下，有一阵子和抽了筋一样，连续一周每天都有两三次这种情况，第一次知道心痛的感觉。”晓雨回忆自己因失恋而心痛的感觉，“刚分手的时候，心疼得像被人砍了一刀，伤心流血，不吃不喝不睡，哭了三天三夜。”
一项专家调查发现，因失恋遭受了极端情感紧张的人中，2/3 的人出现了心碎综合征的症状，其中1/5 的人情况危急，需要送进急诊室抢救。
除了失恋，其他精神创伤也会伤害心脏。2016 年8 月21 日，高考生徐玉玉因诈骗电话被骗走上大学的费用9900 元，徐玉玉在报案后伤心欲绝，郁结于心导致心脏骤停，经医院全力抢救，终因“心碎”而离开这个世界。
好好的心脏，怎么这么脆弱？明明是情感创伤，心脏那种清晰的生理疼痛又是如何来的？
认识心碎综合征
人的心脏就像永动机一样不断地抽送血液，让血液能在全身循环。心脏的收缩跳动一般是有规律的，然而，它对血液中激素含量的变化极其敏感。当人遭受严重的情感创伤时，交感神经会分泌大量儿茶酚胺、肾上腺素、皮质醇等激素，这些激素会导致心肌强烈收缩，出现心尖球形改变。因为改变后的形状很像章鱼壶，也被称为章鱼壶形心脏病。这种异常收缩会导致心脏的跳动能力减弱，造成类似于心梗的症状。
所以，人在情绪过于激动或过度伤感时，会出现心跳加快、胸闷、憋气、呼吸短促等应激反应，轻则早搏、血压升高，重则室速、室颤、恶性心律失常，甚至猝死。心脏痛感就像“心碎了”一样，因此称为心碎综合征。
在临床上，心碎综合征又称应激性心肌病、Tako-Tsubo 综合征（TTS），是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。
心碎综合征在全球范围均有报道，其首次被发现是在1983 年，日本广岛一位64 岁女性因为持续的剧烈胸痛被送入了医院，相关检查可见典型的急性心肌梗死心电图改变，但是她的冠脉造影结果却完全正常，而左心室在收缩期却呈现出底部圆隆而颈部狭窄的不寻常表现，且这种左室壁运动的异常表现在2 周后完全恢复正常。
心碎综合征患者中女性占大多数，且以绝经后的女性居多。55 岁以上女性患心碎综合征的风险比55 岁以下的女性高5 倍，发病率是男性的10 倍。根据2018 年欧洲心脏病学会发表的共识文件显示，约90%的心碎综合征患者为67～70 岁年龄段内的绝经后女性患者。
常见触发原因
情感应激
一系列的情感创伤，包括悲伤、人际关系冲突、恐惧、愤怒、焦虑、身处困境等可引发症状。地震等自然灾害也与心碎综合征的发生有关。
2019 年7 月12 日，德莱格勒夫妇相继离世，中间只差了12 小时，而此前他们已经恩爱了71 年，后离世的老人就是因为爆发了心碎综合征而追随老伴去了。
然而，情感的触发因素并不总是消极的事件，有些积极的情感事件也会引发应激性心肌病，如惊喜的生日聚会、赢得比赛等。
曾经在韩星李宏基的粉丝见面会上，就有粉丝因为情绪过度激动而晕倒。此外，中彩票而引发应激性心肌病的事件也报道过多次。
躯体应激
躯体应激源可能与体力活动（如重体力劳动、剧烈运动）或躯体疾病状态（如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、胰腺炎、胆囊炎、气胸、外伤、脓毒症、甲亢、恶性肿瘤、妊娠、雷击、溺水、低温、酒精戒断、一氧化碳中毒等）有关。
“心碎”时需要对症治疗
与其他心脏疾病相比，“心碎综合征”最明显的特点是其心功能不全具有可逆性，因此总体治疗效果及预后较好，只要调节好情绪即可恢复，被认为是一种良性疾病。但约有52%的患者可发生严重急性并发症，如心源性休克、心脏猝死、恶性心律失常等。
因此，对于“心碎综合征”患者可考虑分层治疗，对于高危人群应积极重视，避免死亡事件发生。主要是对症支持治疗，恢复心脏功能和减少并发症的发生。其中包括：
①去除诱发因素(心理或躯体应激事件)，治疗原发疾病。
②急性期主要针对充血性心力衰竭治疗，严重血流动力学障碍需要升压药物或主动脉内球囊反搏辅助。
③建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物及β 受体阻滞剂。
④随访期间建议继续使用抗血小板药物。出院后建议3～6 个月随访，包括心电图、心脏影像学检查等，避免体力劳动，保持心情平和。
如何避免发生心碎综合征
1.生活中避免受到强烈的刺激，及早发现抑郁、焦虑等心理疾病。
2.如果发生不适，应及时就近去正规医院救治，最好去有心导管和影像学检查及治疗能力的医院。
3.治疗后恢复期注意，该病虽然是可逆的，但也可能会复发，复发率低于15%。患者应遵医嘱定期复查超声心动图，监测左室功能恢复情况。
生活中遇到不如意很正常，走过去就是一片晴空。处变不惊，遇事不要大喜大悲，保护好那颗易“碎”的心脏！
