百合地黄汤治百合病

丁兆平

百合是一种常用中药，医圣张仲景的经典处方中常有百合的身影，《金匮要略》中载有百合知母汤、百合鸡子汤、百合地黄汤等经方。下面讲一讲古代经典名方百合地黄汤治病的案例。

解说百合地黄汤之前，先看一则表现莫可名状的百合病医案：

清代魏之琇所著《续名医类案》记载：一人病昏昏默默，如热无热，如寒无寒，欲卧不能卧，欲行不能行，虚烦不耐，若有神灵，莫可名状，此病名百合。虽在脉，实在心肺两经，以心合血脉，肺朝百脉故也。盖心藏神，肺藏魄，神魄失守，故见此证。皆由伤寒邪热，失于汗下和解，致热伏血脉而成。用百合一两，生地汁半钟，煎成两次服，必俟大便如漆乃瘥。

医案中治病所用的正是出自医圣张仲景《金匮要略》的名方百合地黃汤。百合地黄汤仅由百合与地黄两味药组成，是治疗百合病的主方，为养阴清热剂，具有养阴清热、补益心肺的功效。执古方治今病，名医刘渡舟就曾遇到过这样一位患者：

赵某，女，42岁。因患病停止工作已半年多。诊时证见：心中燥热而烦，手足心热，口苦而干但不欲饮。小腹发冷，或下肢觉凉，或晨起半身麻木，体乏肢软，月经量较多，大小便基本正常。先服温经汤，反增烦躁，夜寐不安。其人多言善语，精神呈亢奋状态，如有神灵所作。脉细数，舌苔中黄。

既然用温经散寒的温经汤治疗未效，刘渡舟先生遂转换思路，处方：生地黄16克，百合12克。患者服药3剂后，疗效顿显，燥热得安，其余各种症状也有所改善;又服3剂，燥热亢奋现象得到控制，夜能安寐，他证也消除了，患者喜不自禁。后用百合地黄汤加柴胡、黄芩各10克调理，患者恢复了正常工作。

从中医理论来认识，此例百合病病机为邪热在于心肺，心肺有热，从而耗伤了气血。气血内伤，不能奉养心神，则心不能为神明之主，所以见证皆如神明所作。此证符合百合地黄汤所主治病机。

百合病是以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。中医最早就用百合单方来治疗，因其治疗以百合为主药，故名。中医学认为，百合病多起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，外加外界精神刺激所致。