甲状腺结节穿刺的那些事

王建华

近年来，甲状腺结节的人群检出率非常高，超声引导下细针穿刺抽吸活检可甄别甲状腺癌，是目前确定甲状腺结节性质最常用和有效的方法。

超声引导下细针穿刺抽吸活检有哪些优点？

微创安全;简单易行;准确性高，诊断符合率超过80%。

超声引导下细针穿刺抽吸活检会导致癌转移吗？

尽管目前超声引导下细针穿刺抽吸活检在国内外应用非常普遍，但还是有不少患者对穿刺后是否会发生肿瘤扩散心存顾虑。其实，这种担心大可不必。这是由于：

1.选择穿刺用的针非常纤细，对正常的组织和肿瘤创伤很小。

2.穿刺针表面非常光滑，可以减少细胞的脱离和扩散。

3.穿刺是在超声引导下进行，穿刺的“路线”都经过精心选择，可以直达肿瘤中心，避免癌细胞转移。

4.穿刺时针在肿瘤内部进行取材，拔针时肿瘤细胞都在“针芯”内。

哪些患者需要做超声引导下细针穿刺抽吸活检？

超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查是区别良、恶性甲状腺结节最可靠的方法，能够减少不必要的手术。但并非每个甲状腺结节患者都要做超声引导下細针穿刺抽吸活检检查，超声引导下细针穿刺抽吸活检检查主要针对以下患者：

1.结节直径>1厘米，超声检查显示有恶性征象的甲状腺结节。

2.直径≤1厘米的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者可行穿刺活检。①超声检查提示结节有恶性征象;②B超检查发现有颈部淋巴结转移;③儿童及青少年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤Ⅱ型家族史;⑤伴血清降钙素水平异常升高;⑥PET-CT显像阳性，提示有高摄取灶者。

患者需要注意哪些事项？

1.患者如服用阿司匹林，建议停药1周以上。

2.女性患者建议避开经期。

3.操作过程中避免吞咽等动作，以免误伤颈部气管、血管等组织。

4.穿刺后局部加压、观察休息30分钟后即可离院。