微信平台联合PBL教学法用于AICU实习医生教学中的效果

吴云, 王家友, 吴昕哲, 张野

(安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科, 安徽 合肥 230601)

随着外科手术和危急重症患者的不断增加, 重症监护室的压力日益凸显。 麻醉重症监护室(AICU)有效地搭建了普通病房与重症监护病房(ICU)之间的桥梁, 通过对外科手术患者术后适时的监护治疗, 一方面减少ICU工作负荷, 加快医院病患周转; 另一方面确保患者生命体征安全, 加速康复, 减少医疗相关费用[1]。 而面对术后重症患者, AICU带教工作是临床麻醉教学的重要组成部分, 通过对实习医生的临床带教, 可以更好地培养实习医生良好的专业素质和形成良好的职业习惯。 基于问题学习(PBL)教学法已经广泛应用于麻醉教学各领域中[2], 同时, 微信平台具有操作便捷、推送内容丰富、信息传递高效精准、服务功能多样等特点[3]。 因此, 本研究拟评价微信平台联合PBL教学法用于AICU实习医生教学中的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究已获安徽医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准。 选取2020-10/2021-09期间在我院麻醉与围术期医学科实习医生40名, 身体健康无精神疾患。 按随机数字表法分为2组: PBL教学法组(PBL组,n=20)和微信平台+PBL教学法组(W+PBL组,n=20)。 两组授课老师相同, AICU教学课程一致, 通过综合考核成绩和教学模式调查问卷评分方式评价2组学员的教学效果。

1.2 方法

PBL组由教师提前准备病例和问题, 让实习医生上网查找相关资料、文献进行学习, 并完成教师布置的作业, 在课堂上实习医生分别汇报并进行讨论。 教师针对实习医生在学习过程中的疑点、难点以及错误认识进行详细剖析、讲解和指正, 最后作出总结。 一般讨论讲解环节1周实施1次, 1次2 h。

微信平台联合PBL教学法是在PBL教学的基础上复合师生微信平台互动式的教学模式。 教师以个人身份建立AICU微信公众平台, 并将二维码告知该组实习医生。 教师每周将授课内容、病例和问题、疑难问题汇总与解答通过文字、图片、视频、语音等各类形式上传至AICU微信公众平台, 并且建立不同文件夹, 方便学习。 同时教师在微信平台中随时对学生疑问进行答疑。

实习医生在AICU进行为期1个月的学习后, 教师对2组学员进行本次课程相关基础理论知识以及临床病例分析考核评分, 总共2项, 每项100分, 由1名带教老师统一出题阅卷。 基础理论知识主要考察实习医生对麻醉学、重症医学基本知识和定义的掌握情况以及对所学内容的理解程度。 临床病例分析主要考察学生分析和解决临床实际问题的能力。

根据既往研究设计匿名调查问卷[4], 对实习医生进行教学满意度调查。 内容包括评价教师教学方式、激发学习兴趣、增强知识理解、提高临床思维能力、掌握本次课程内容程度5 个方面, 每项20 分, 总计100 分。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组AICU实习医生一般情况及教学前理论知识测试成绩比较

两组实习医生性别构成、年龄、教学前理论知识测试成绩比较, 差异无统计学意义(P>0.05, 表1)。

表1 两组AICU实习医生一般情况及教学前理论知识测试成绩比较

2.2 两组AICU实习医生相关考核得分与教学方法满意度评分比较

W+PBL组学生基础理论知识成绩与临床病例分析成绩显著高于PBL组, 调查问卷得分W+PBL组显著高于PBL组, 差异有统计学意义(P<0.05, 表2)。

表2 两组AICU实习医生相关考核得分与教学方法满意度评分比较 (分,

3 讨论

本研究显示, 使用W+PBL能够提高AICU实习生临床实习教学质量, 激发学生学习兴趣, 提高学习效率。

随着麻醉学向围术期医学的转变, 麻醉医生的工作重心已从单纯的手术室麻醉逐步转变为对手术患者的围术期管理, 通过术前优化病情、术中保障安全和术后促进康复, 使患者获得最大收益。 国家七部委颁版发《关于加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》重要文件中提出, 建设AICU是麻醉学的全面发展的一项重要创新和实践探索。 因此, AICU实习医生的教学工作是培养合格的麻醉与围术期医学医生的重要教学环节。 PBL教学法是一种以实际问题为基础, 学生为主体, 教师引导为辅的新型教学模式, 其强调引导学生自学, 提高学生分析问题和解决问题的能力, 已成为临床教学的主要方法[5-6]。 然而, 单纯应用PBL教学方法仍不能充分激发学生的学习兴趣, 且对于自学能力较低的实习医生, 仍不能产生良好的学习效果。 微信平台可以发挥网络资源的优势, 充分运用不断发展的互联网技术, 形式新颖, 将抽象的临床资料形象化, 因此实习医生能够快速进入角色, 提高学习兴趣, 增强学习效果[7]。 研究发现, 微信平台联合PBL教学已成功有效应用于麻醉科住院医师规范化培训中[3], 而在AICU的实习教学中未见报道。

本研究结果显示, 在AICU中, W+PBL组实习医生基础理论知识成绩、临床病例分析成绩和教学调查问卷得分均较单纯PBL组有显著提高, 这表明针对AICU临床病例相关问题, 实习医生通过微信能够适时、及时与教师、同学沟通交流, 利用图片、动画、视频等形式使抽象问题具体化、形象化。 因此接收、消化信息能力进一步提高, 并有助于产生更大的学习兴趣, 得到事半功倍的效果。

综上所述, 微信平台联合PBL教学法是AICU实习教学中新型的教学方法, 能够提高麻醉与围术期医学科实习医生的教学质量, 值得进一步推广。 然而这种教学方法在使用过程中对教师的互联网技术要求较高, 还需要根据教学大纲进一步对带教老师进行相关培训, 逐步提高带教能力。 因此, 麻醉学科在加快建设发展AICU的过程中, 应当充分应用师资力量、结合网络技术, 为学科发展培养更加优秀的人才。