如何处理肠息肉

李力

什么是肠息肉

大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五个部分。

肠息肉，以结肠和直肠息肉最多见，即结腸、直肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。

在肠镜下，它的形态大小不一，小的只有几毫米，大的可有数厘米。有些长得像蘑菇，有些像桑葚，还有些甚至像爱心。

数量上，从1个至数个不等，甚至整条肠子都是，达百粒以上，如家族性息肉病。息肉数目在10枚以上称为息肉病，反之则称为散发性息肉。

息肉的分类从病理上可分为炎性、腺瘤性、错构瘤性和其他类四种。

肠息肉可以在结直肠任何一个地方茁壮成长，主要分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两种，炎症性息肉在炎症治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失。

有研究表明，95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是不要太过于担心，息肉恶变为肠癌的过程可能需要5～10年，只要我们重视体检或检查，就能早日发现它并及时处理掉。

肠息肉是如何形成的

以下因素可能与肠息肉形成有关：

●感染。炎性息肉与肠道慢性炎症有关。

●年龄。肠息肉的患病率随年龄增大而增高。

●胚胎异常。幼年性息肉多为错构瘤。

●生活习惯。低纤维、高蛋白、喜油炸饮食与肠息肉有关，而吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。

●遗传。如家族性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病与遗传有关。

●其他。免疫功能低下、糖尿病、动脉粥样硬化、胃空肠吻合术等发生率较高。

肠息肉有哪些表现

肠息肉一般无特异性症状，可能有出血、便秘、腹泻等相关症状。

当短期内出现便秘、黏液便、腹泻或大便形状和习惯的改变（比如大便变细），都应引起高度重视。

若出现肠梗阻和肠套叠需急症手术。

肠息肉会癌变吗

并不是每个息肉都会癌变。前面说过，虽然95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是炎症性息肉一般不会癌变，我们更加需要关注的是腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是公认的癌前病变，需要积极处理。另外我们还可以从下面几方面来初步判断癌变可能性：

生长速度缓慢，组织学结果为炎症型，体积小、带蒂，无遗传倾向，单个或少数几个息肉，良性概率较高。

短期内生长迅速，组织学结果为腺瘤型，宽基、广蒂，有遗传倾向，息肉数目比较多，恶性概率较高。

如何发现肠息肉呢

肠镜检查是目前诊断大肠息肉最理想的检查方法，可直接观察到全肠道情况，同时镜下可对病灶进行活检。

我国结肠肿瘤筛查目标人群为50～74岁人群，建议有以下情况的人群及时进行肠镜检查：

●大便隐血阳性或不明原因贫血。

●一级亲属有大肠癌病史。

●本人有肠道肿瘤、癌症史。

●有慢性腹泻、便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、胆囊炎或阑尾，有胆囊切除史以及炎性肠病、血吸虫病、盆腔放疗史。

●长期精神压抑。

发现肠息肉该如何处理呢

临床工作中一般会根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。

小息肉一般在肠镜检查时予以摘除并送病理检查。

直径>3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除。

息肉切除后是不是就高枕无忧了

息肉切除后，因为人的基因未变，环境未变，或者生活习惯未变，所以息肉仍有复发的可能。因此，定期复查就显得尤为重要。

有研究表明，男性结直肠息肉复发率高于女性，而且复发率随年龄增长而升高；多发性息肉术后有较大复发风险，随着息肉数量增多有可能癌变。

欧美指南推荐对结直肠腺瘤性息肉进行危险分层，我国相关研究建议腺瘤性息肉切除术后40个月进行随访，需要根据患者自身特点及息肉的性质等评估结果。

日常生活如何预防

做到以下几方面可以降低肠息肉的发生率：

●低脂饮食。

●多吃水果、蔬菜和纤维食物。

●减少红肉和加工肉类的摄入。

●坚持锻炼，保持正常体重。

●戒烟、避免过度饮酒。

●定期做肠镜检查。

编辑/胡轶超