服用了抗血小板药碰到出血怎么办

蒋利

江苏周先生

我现在正在服用抗血小板药，最近流了两次鼻血，但都止住了，请问我现在还能继续服用抗血小板药物吗？

抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）是治疗心血管疾病的常见药物，当服用抗血小板药时，碰到不同类型的出血该怎么办？

抗血小板药，顾名思义就是抗血小板聚集，说白了就是预防血栓、心肌梗死、脑梗死。所以，只有让血液慢點凝固，才能起到降低血栓风险的作用。

这样一来，当我们磕碰点小伤时，就容易出现止血较慢、出血较多的现象，这反而说明抗血小板药发挥了作用。这些出血，有的并无大碍，有的需要我们警惕。

轻微出血

这种情况在服用抗血小板药物的病人中比较常见，包括一些自发或者轻碰一下皮肤，会出现瘀点或瘀斑，偶尔出现可以止住的鼻出血、牙龈出血，或者少量的眼结膜出血。这类出血病人不需要慌张，可以继续服用抗血小板药物。

轻度出血

一些病人在服药后出现了不能自行止住的鼻出血、较大的眼结膜的出血，以及一些泌尿生殖道、消化道的出血，这类情况需要医生评估药物使用的种类和剂量，一般可以继续服用抗血小板药物，同时针对一些引起出血的合并症（如消化道溃疡、痔疮、肿瘤等）的治疗也很重要。

中度出血

较轻度出血程度更加严重的属于中度出血，主要判断标准是血红蛋白降低。出现轻度贫血，需要及时到医院来，医生根据病人的实际状况，仔细评估血栓风险和出血风险，然后决定是否继续使用抗血小板药物。

重度出血

当病人出现急性的消化道及泌尿生殖道出血，比如咖啡渣状呕吐物、柏油样黑便、月经大量异常出血或意外阴道出血；呼吸道出血如咯血；颅内出血症状（如剧烈头疼、频繁呕吐、肢体偏瘫、昏迷等），以及出现明显的贫血症状时，需要停止使用抗血小板药并立即就医。

一般来说，抗血小板药物多为终身服用，不可随意停用或者间断服用。

长期服用抗血小板药物的病人平时需要多注意观察，轻微的出血不必慌张，如果出现异常的出血状况，一定要及时就医。

编辑/孙蓓红