被弹弓打出来的青光眼

赵湘

“请家长赶紧来接一下陶陶！孩子被同学误伤了，一直流眼泪，睁不开眼，已经送医院了！”这一天，陶陶妈接到了辅导班老师的电话，来不及多问，心急火燎地往医院赶。

到了医院，妈妈看到陶陶的眼眶和眼球都红红的，泪水止不住地流，一下子心疼坏了。陶陶还懂事地安慰妈妈：“妈妈别怕，就是刚被打到的时候特别疼，现在好一些了，医生说一会儿包扎上就不痛了。”原来，一小时前，上小学四年级的陶陶被辅导班的同学用弹弓类玩具“小飞箭”误伤了右眼，被打到的那一瞬间，眼睛剧痛。陶陶很大度，原本想应该痛一下就没事了，还坚持上课，谁知忍了一会儿更痛了，连课本都看不清了，只好请老师跟妈妈联系。

杭州红十字会医院眼科主任钟良玉中医师跟陶陶妈解释了孩子的情况：“小朋友的右眼可以看到明显的球结膜充血，角膜上皮脱落，所以他一直流眼泪，睁不开眼。裂隙灯下检查发现右眼角膜水肿、前房积血，眼底看不太清，视力只有4.6，好在B超检查没有异常。眼压升到了28.5毫米汞柱，可以初步诊断为外伤性青光眼。”

钟医师分析，陶陶是由于被弹弓击打到眼睛造成了眼内出血，而积血在前房，不仅不能通过房角回流吸收，还堵塞了房水的回流通道，所以造成了眼压升高的情况。这种情况下，如果未能及时止血，积血愈加严重，眼压可能还会进一步增高，对眼睛造成更大的损伤。

钟医师给陶陶用了降眼压的眼药水，并将右眼加压包扎止血。另外，给予了上皮生长因子凝胶，帮助角膜上皮恢复，减轻了眼睛的不适感。幸好陶陶就医及时，第二天视力就基本正常了，一周后复查，陶陶的眼睛已完全恢复。

眼球受到外部损伤后，由于房角的房水循环障碍引起眼压升高的情况，被称为外伤性青光眼。发生原因包括眼部钝挫伤、穿通伤，也可能发生在眼部手术以后。眼压可能是即刻升高，也可能是延期发生，约20%病人眼压会在一星期内升高。

外伤青光眼早期主要通过使用激素滴眼液，降眼压药物治疗来减轻眼部炎症反应，控制眼压，对于药物保守治疗效果不好的患者，则需要通过手术治疗。手术治疗主要是去除引起眼压增高的原因，如清除前房积血、清除玻璃体积血、摘出脫位的晶状体、摘出眼内异物、广泛视网膜光凝、摘除植入性囊肿、控制眼内炎症等。

青光眼患者应该保持稳定的情绪，避免精神紧张或过度兴奋，起居有规律。应关注天气预报，强冷空气来临时尽量减少在室外活动的时间，一定要加衣保暖，并尽可能避免外出，以免引发眼压波动。应做到生活起居有规律，少食刺激性食物，不要大量饮浓茶或咖啡，也不要在黑暗处久留，防止瞳孔扩大，以防眼压升高。