中药联合体外冲击波疗法对慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者的影响

陈丽芬

厦门市第五医院骨一科 （福建厦门 361101）

慢性骨骼肌肉软组织疼痛是骨科的常见病症，主要是 指在骨骼、肌肉、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛[1]。若不及时采取治疗措施，虽不会危及患者的生命安全，但会对患者的生命质量产生一定影响，严重时甚至会造成功能残疾，使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。故针对慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者，应及时采取有效的治疗措施，以减轻其疼痛，促进其尽早恢复。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是介于保守治疗与手术治疗之间的一种全新治疗方式，特别是针对慢性肌腱炎与肌腱止点疾病等均有良好的临床效果，具有微创、安全性高等优点。相关研究证实，采用中药联合ESWT治疗具有临床效果确切等特点，可促进患者尽早恢复，缩短病程，进而改善预后，提升患者生命质量[2]。鉴于此，本研究探究中药联合ESWT 治疗慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的88例慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者，按照随机数字表法分为两组，各44例。对照组男28例，女16例；年龄35～72岁，平均（62.58±5.41）岁。试验组男27例，女17例；年龄37～71岁，平均（63.25±5.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合相关诊断标准[3]；经检查确诊；对本研究知情并自愿签署同意书。排除标准：沟通障碍；肝、肾等其他器官功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：给予患者乙酰氨基酚缓释片（上海强生制药有限公司，批准文号：国药准字H20010394，规格：0.65 g），1片/次，每8个小时1次，以及双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊（海南普利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000656，规格：0.1 g），1 粒/次，1次/d，以15 d 为1个疗程。

试验组采用中药联合ESWT治疗，具体如下。（1）中药治疗：取人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各30 g，用水煎煮2次，共取汁400 ml，分早晚服用，1剂/d，以15 d为1个疗程。（2）ESWT治疗：采用体外冲击波疼痛治疗系统[瑞士Storz，型号：MASTERPULS MP 200，批准文号：国食药监械（进）字2012第2211585号]，治疗前依据患者的耐受程度，调整冲击强度及冲击量，设置工作电压为12～16 kV，冲击频率为4～6 Hz，冲击次数为800～2 000次，治疗时冲击波枪头对准患者的疼痛部位，同时按压，按压冲击时注意避开神经组织及重要血管，每5～7天治疗1次，以3～6次为1个疗程。

两组均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度、功能障碍情况：治疗前、后，采用数字疼痛评分法（numerical rating scale，NRS）评估两组疼痛程度，总分10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛；采 用Oswestry 功 能 障 碍 指 数（Oswestry dysfunction index，ODI）评估两组功能障碍情况，总分50分，分值越高表示功能障碍越严重[4]。（2）一般健康状况、精神健康状况：治疗前、后，采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估两组一般健康状况、精神健康状况，总分均为100分，分值越高表明生命质量越佳[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度、功能障碍情况比较

治疗前，两组NRS 评分、ODI 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组RS 评分、ODI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度、功能障碍情况比较（分，±s）

注：NRS 为数字疼痛评分法，ODI 为Oswestry 功能障碍指数

组别 例数 NRS 评分 ODI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 44 7.23±1.02 3.62±0.68 37.52±7.14 16.33±4.16对照组 44 7.21±1.03 5.11±0.84 36.94±7.20 21.37±4.35 t 0.092 9.145 0.379 5.554 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组一般健康状况、精神健康状况比较

治疗前，两组一般健康状况、精神健康状况评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组一般健康状况、精神健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组一般健康状况、精神健康状况比较（分，±s）

组别 例数 一般健康状况评分 精神健康状况评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 44 51.01±10.24 67.81±8.44 52.36±10.72 73.62±10.33对照组 44 50.67±10.23 59.34±9.24 52.69±10.47 63.52±10.58 t 0.156 4.490 0.146 4.531 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性骨骼肌肉软组织疼痛与气血运行不畅密切相关。有研究认为，慢性骨骼肌肉软组织疼痛主要发病机制为风邪、寒邪或湿邪等入侵，造成局部气血瘀阻，从而出现炎症反应或疼痛症状[6]。现代医学主要经非手术治疗该疾病患者，包括卧床休息、西药、中药等，从而改善血液循环，控制功能障碍，缓解疼痛。

中药联合ESWT 治疗具有安全性高、治疗时间短等优点。本研究结果显示，试验组治疗后NRS 评分、ODI 均低于对照组，一般健康状况及精神健康状况评分均高于对照组，表明中药联合ESWT 治疗慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者的临床效果显著，可缓解疼痛，改善功能障碍，提高生命质量。ESWT 是临床骨科治疗领域中一种全新非侵入性治疗方式，利用冲击波的能量转换与传递，减轻肌肉、关节等局部炎症[7]。中药治疗多采用活血化瘀等药物，其中人参可安神益智，白术可健脾益气、燥湿利水，白茯苓可渗湿利水、宁心安神，当归可补血活血，川芎可活血行气、祛风止痛，白芍药可柔肝止痛、平抑肝阳，熟地黄可补血养阴、填精益髓，炙甘草可益气通阳、复脉定悸[8]，诸药合用可补血活血、祛风止痛。

综上所述，中药联合ESWT 治疗慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者的临床效果显著，可缓解疼痛，改善功能障碍，提高生命质量。