一种新型义乳的制作及应用效果研究▲

郑宏来 兰园淞 罗 凌

(广西卫生职业技术学院，广西南宁市 530022)

义乳能有效地填补女性乳房手术后患者的身体缺陷，恢复生活自信，重拾女性风采。更重要的是，义乳经过科学计算，其重量与对侧正常乳房重量十分接近，能维持术后的身体平衡，防治术后左右乳房重量不对称引起的斜颈、斜肩和脊柱侧弯。义乳的弹性能缓冲和防止外力对胸部的伤害。然而现有的义乳若在清洗时用力过大，易导致变形，且易被指甲等划伤，所以需要一种易于清洗的义乳。为此，本研究制作了一种自带清洁结构的新型义乳，并将其应用于乳腺癌改良根治术后患者中，以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年9月至2020年6月南宁市某三级甲等医院乳腺癌改良根治术后患者中的60例，给予患者佩戴新型义乳，试用3个月后进行问卷调查，参与者做到知情同意。其中年龄20～34岁6例(10%)，35～49岁42例(70%)，50岁以上12例(20%)。纳入标准：患者能够正常沟通和社交，理解能力正常，可以自行回答问题；无严重心脑肺肾等方面的疾病；此前佩戴过其他义乳。排除标准：无法坚持佩戴3个月而中途退出者；不愿完成问卷调查或问卷填写不全者。

1.2 方法

1.2.1 新型义乳的制作 该义乳自带清洁结构，包括定型体。定型体的内部设有震动马达(鑫睿达品牌的F180型)和供电电子(两粒或四粒纽扣电池)，内侧设有控制震动马达和供电电子连接/断开的按钮，以及供电电子外侧的密封盖，下部设有贯通其内外两侧的透气孔，外沿设有向内延伸的覆盖部。覆盖部的内侧设有连接圈，连接圈与定型体可拆卸连接，连接圈的内侧连接有可拆卸透气棉垫，一侧设有连接凸台，连接凸台上设有凹槽，透气棉垫的边缘绑在凹槽中，且透气棉垫完全覆盖连接圈内侧的开放槽。通过在定型体中设置震动马达，可以在清洗时使定型体发生一定频率的震动，能更好地与清洗液接触，达到更好的清洗效果。另外针对与皮肤接触的部位使用可拆卸的透气棉垫，既可以做到更好地清洗，去除汗渍和细菌，又可以保持较好的舒适性。义乳设计如图1、图2、图3。

1.定型体；12.供电电子；102.卡槽；2.覆盖部；3.连接圈；13.密封盖；14.按钮；4.透气棉垫；31.橡胶钉；101.透气孔；11.震动马达。

2.覆盖部；13.密封盖；14.按钮；31.橡胶钉；201.透气槽；101.透气孔；4.透气棉垫；3.连接圈。

3.连接圈；32.连接凸台；301.开放槽；321.凹槽。

1.2.2 新型义乳的工作原理及使用流程 定型体的内侧设有控制震动马达与供电电子连接/断开的按钮，按钮位于定型体的内部，外部有一个凸起，可以按压，这样的设计主要起到防水作用。定型体的内侧还设有位于供电电子外侧的密封盖，密封盖是可扣开的形式，当密封盖扣合时，供电电子的电池仓是密封的，不会进水，需要换电池时，干燥义乳，然后将密封盖扣开更换，密封盖的结构类似于锥形的密封塞。定型体的下部设有贯通其内外两侧的透气孔，设置在下部是为了使定型体的上部更加美观。定型体的外沿设有向内延伸的覆盖部，主要是增加覆盖部的覆盖范围，使之更加真实美观。覆盖部的内侧设有连接圈，连接圈与定型体可拆卸连接，连接圈的内侧连接有可拆卸透气棉垫，可以与皮肤进行更好地接触，舒适吸汗，也可以做到更好地清洗，去除汗渍和细菌。连接圈的一侧设有连接凸台，凸台上设有凹槽，透气棉垫的边缘绑在凹槽中，且透气棉垫完全覆盖连接圈内侧的开放槽，拆卸时，直接将连接圈拆掉，然后将透气棉垫从连接凸台上的凹槽拆下即可，透气棉垫上有一个弹性绑带，固定在开放槽中；连接圈的另一侧设有橡胶钉，定型体上开设有与橡胶钉配合的卡槽，橡胶钉的数量为四个，且四个橡胶钉呈菱形分布，在拆卸连接圈时，将橡胶钉从定型体上的卡槽中抠出即可，通过四个橡胶钉以保证固定的可靠。定型体、连接圈为硅胶材质，覆盖部为水凝胶材质，以实现更好更舒适的效果。覆盖部的下部设有透气槽，可以增加定型体以及与皮肤接触部位的透气效果。透气棉垫包括纱布层和吸水棉层，纱布层位于吸水棉层的外层，可以起到一定的吸汗效果。

1.3 观察指标 调查员查阅患者的病历资料，发放自制调查问卷，让其独立自主回答调查问题。主要调查患者佩戴义乳的效果反馈，包括对义乳自净能力、舒适度、划伤皮肤情况、性价比、满意度等的评价。对调查问卷中患者出现的理解困难之处调查员予以解释。调查结束后当场回收问卷。

2 结 果

共发放问卷60份，回收有效问卷 60份，回收率为 100.00%。60例患者(100.00%)均认为义乳具有自净能力；59例患者(98.33%)认为义乳佩戴舒适；无患者认为佩戴义乳会划伤皮肤；57例患者(95.00%)认为新型义乳的性价比高于之前的义乳；58例患者(96.67%)对新型义乳的佩戴效果满意。见表1。

表1 60例患者佩戴新型义乳的调查情况[n(%)]

3 讨 论

乳腺癌是女性人群中发病率较高的一种恶性肿瘤，占国内女性恶性肿瘤的23%[1]。近年来亚洲地区乳腺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势，且在年轻人群中的比例逐渐加大，严重威胁患者的生命安全[2]。外科手术切除, 特别是乳腺癌根治术仍然是治疗乳腺癌的主要方式之一。由于乳腺是女性的第二性征，是女性的骄傲和内在女性特质的情感归属[3]，手术切除乳腺对女性而言无疑是一种强烈的精神刺激和创伤性经历，术后虽然大部分健康问题能够得到解决，但是出院后绝大多数患者担忧疾病预后的一系列不确定性，特别是适应不良的乳腺癌根治患者对乳腺癌根治术缺乏正确认识，容易产生消极的不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁不安[4]和自我评价降低, 对生活失去信心，出现夫妻交流障碍和性生活质量下降等情况，从而明显降低婚姻质量。随着医疗水平提升，乳腺癌患者的生存率也在不断提高，患者的术后康复和生活质量也越来越得到关注。西方国家对乳腺癌术后患者的义乳佩戴等问题的研究较多，其佩戴率也较高[5]，而我国由于思想观念的束缚，在义乳方面的研究甚少。有些患者拒绝佩戴义乳是认为目前义乳功能不足，且佩戴后不舒适，而且清洁也非常不方便。这为研发一款功能完善、佩戴舒适的具有自身清洁功能的新型义乳提供了思路[6-8]。

义乳的清洁是困扰着患者的主要问题。义乳如不能及时清洁就会被汗渍和污物侵染，然后细菌发酵会产生不良的气味，患者佩戴时会出现心理和生理上的不适，影响佩戴体验。如果把义乳取下手工清洗不当，义乳容易变形，也容易被指甲等划伤。本研究中60例患者均认为新型义乳有自净能力，解决了既往义乳清洗不便的问题。另外，由于新型义乳采用新型材料，面料柔软舒适，透气性好，亲肤效果好，所以除了1例过敏体质患者觉得佩戴不舒适，其余59例患者(98.33%)均认为新型义乳佩戴舒适；无患者认为佩戴义乳会划伤皮肤。新型义乳的价格较原有的普通义乳价格稍微有所提高，但是材质和功能也都有提升，有57例患者(95.00%)认为性价比较高。58例患者(96.67%)对新型义乳的佩戴效果满意，2例患者(3.33%)希望新型义乳可以补充协助术后功能锻炼的功能，这是继续改良的方向，也将为下一步制作智能义乳提供参考。

综上所述，新型义乳具有自净功能，避免了在清洗时用力过大容易变形和容易被指甲等划伤的缺点，且佩戴舒适，性价比高，适于在临床中推广。