老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效分析

刘景

摘要：目的 探究消化内科对老年2型糖尿病功能性便秘（Diabetic functional constipation，DFC）的治疗效果。方法 从经本院诊治的老年2型DFC患者中选择120例，依据随机法则分成两组，予以乳果糖+双歧杆菌治疗的60例为常规组，在常规组用药基础上联合依帕司他治疗的60例为探究组，观察疗效。结果 探究组总有效率96.67%（58/60）与常规组81.67%（49/60）相比明显更高，其复发率1.67%（1/60）与常规组11.67%（7/60）相比明显更低（p<0.05）。探究组用药期间出现了8.33%（5/60）不良反应，与常规组10.00%（6/60）相比差异不显著（p>0.05）。探究组用药后的排便情况（困难度、次数、排便结局）明显优于常规组（p<0.05）。结论 在应用乳果糖与双歧杆菌治疗老年2型DFC的基础上添加依帕司他，能够提升疗效，预防复发，改善患者排便情况，可推广。

关键词：老年;2型糖尿病;功能性便秘;消化内科

引言：

糖尿病患者需要长期服药控制血糖，在药物作用下，可导致患者肠道菌群失调以及胃肠道功能紊乱，因此容易出现便秘的问题。尤其老年糖尿病患者，其胃肠功能较弱，出现便秘的几率更大。发生便秘后，患者会有腹胀痛、排便不畅、排便时间长等情况，影响患者生活质量及身体健康，不利于对血糖的控制，还会影响患者情绪。对此，消化内科一般应用药物治疗此症，常用的有乳果糖以及双歧杆菌等，但引起不良反应较多，且治疗后病症容易复发。为提升药物治疗的效果及安全性，本次研究中的探究组在常用药物的基础上增加了依帕司他，现报道如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

纳入此次研究的120例老年2型DFC患者均在2020年6月至2021年6月在本院消化内科诊治，且便秘症状均持续3个月以上，患者及家属经研究人员介绍，对研究事项有全面、清晰的了解，愿意配合研究人员开展研究工作，排除资料不完整、对研究不知情、研究药物应用禁忌症、其他消化系统疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、不接受随访等条件。随机分组后对两组资料各指标进行统计，常规组60例，含男32例，女28例，年龄60-82岁，平均（69.73±7.15）岁，病程3个月-6年，平均（3.32±0.61）年;探究组60例，含男31例，女29例，年龄61-81岁，平均（70.28±7.30）岁，病程6个月-5.5年，平均（3.59±0.31）年。将统计的各项指标进行组间对比，差异不明显（p>0.05），分组规范、合理。

1.2方法

医护人员在患者入院后对其均进行健康宣教，提醒患者注意事项，比如适当饮水、多食水果蔬菜等。常规组选择的治疗药物及用法：①乳果糖，每天使用25-35mg，温水口服，持续用药2天若患者的症状没有明显的改善，可适当的增加药量。②双歧杆菌，温水口服，每次服用3片，每日服3次，症状严重的患者可以在医生指导下酌情增加药量，但是每天的药量最多不能超过12片。探究组选择的治疗药物及用法：同样应用乳果糖和双歧杆菌，用法及用量同常规组，同时应用依帕司他，规格每片50mg，每次温水口服1片，每日服3次。所有患者均用药1个月，期间有任何不适需及时咨询医生。

1.3指标观察

总有效率：若经过治疗患者每周排便次数在5次以上，且比较通畅、便质正常，为良好;若经治疗患者每周排便的次数在3-5次，排便不畅的症状有所改善，为一般;若治疗后患者依然排便比较困难，相关症状无好转，为无效;良好率与一般率之和为总有效率。复发率：对患者进行半年期的随访，了解患者病情有无复发。不良反应：患者用药后出现胃肠胀气、呕吐、恶心、厌食以及腹泻等不适反應。排便情况：①排便困难度：排便主动，无须特别用力，为0分;排便正常，需稍用力，为1分;排便正常，要非常用力，为2分;排便困难，要辅助措施，为3分;排便需借助药物，为4分。②排便结局：排便不尽，为1分，排便彻底，为0分，评分越高表示排便结局越差。③排便次数：记录每周患者排便的次数。

1.4数据统计

保证研究过程的规范性和数据的准确性，将采集数据审核、分类，用SPSS20.0分析，效率、复发率、反应率均以（%）表示，x检验，排便情况相关指标均以（`x±s）表示，t检验，p<0.05表示差异显著。

2、结果

2.1总有效率与复发率：探究组：总有效率为96.67%（58/60）、复发率为1.67%（1/60），常规组：总有效为率81.67%（49/60）、复发率为11.67%（7/60），两组相比，探究组两项指标更理想（p<0.05）。见表1。

2.2不良反应率：探究组8.33%（5/60），常规组10.00%（6/60），两组数据间差异不明显（p>0.05）。见表2。

2.3排便情况：探究组排便困难度明显比常规组低，排便次数明显比常规组多，排便结局明显比常规组优（p<0.05）。见表3。

3、讨论

乳果糖进入患者的消化系统后，被分解为有机酸，可有效改善肠道PH值，该药物刺激性小、渗透能力强，可增强肠道蠕动，促进排便。双歧杆菌可促进消化道菌群快速的发酵，以改善激素的分泌情况及肠道功能。二者联用，在老年2型DFC方面可发挥一定的效果。但临床研究发现，常规用药治疗后依然有部分患者会复发。本文中的探究组在常规用药基础上联合了依帕司他，这种药物能够对山梨醇旁路起到抑制的作用，可对微血管损伤有一定的改善，还能够改善肛门直肠动力学指标。

综上所述，在应用乳果糖及双歧杆菌治疗老年2型糖尿病的基础上联合依帕司他，可更有效的改善治疗效果及排便情况，减少疾病复发，值得推广。

参考文献：

[1]黄崇林. 2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者临床特征及相关因素研究[J].  2021（2013-8）：946-948.

[2]雷国大. 老年2型糖尿病功能性便秘的疗效分析[J]. 泰山医学院学报 2019年40卷8期， 626-627页， 2019.