输尿管镜钬激光碎石术与常规机械手术对膀胱结石的治疗优势对比

何建

摘要：目的 对比不同手术类型在膀胱结石患者当中的治疗优势。方式 随机划分60例膀胱结石患者为2组（对照组30例行常规机械手术，即膀胱切开取石术;观察组30例行输尿管镜钬激光碎石术），并对比。结果 在手术时间、并发症发生率等方面，观察组患者的优势更为明显，呈P<0.05。结论 虽然膀胱切开取石术也存在一定治疗优势，但还是建议临床以输尿管镜钬激光碎石术作为膀胱结石患者的主要手术方案。

关键词：膀胱结石;输尿管镜钬激光碎石术;治疗优势对比

尽管膀胱结石的预后较好，但倘若不加以重视，那么也会对人体造成非常严重的危害，首先，结石对膀胱黏膜反复形成的刺激很容易造成溃疡，且这类患者合并感染的概率更大，其次，结石会对膀胱颈与后尿道形成阻塞，使患者排尿更为困难，严重者甚至会发生癌变，这对患者身心状态都造成了重创。在膀胱结石的治疗方面，临床医师会针对患者的个人意愿与其身体情况来应用相关药物或实施手术，相对而言，手术可以使结石更为有效地排出患者体外，其虽然是有创治疗方式，但随着我国微创技术的发展，也大大提高了安全性，本文就膀胱结石的手术治疗方面展开分析，以明确适用于这类患者的手术方案，如下：

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

以奇数偶数随机分组法为基准，划分我院60例膀胱结石患者为对照组、观察组各30例，时间维度2020年1月份至2021年8月份，两组患者病历基本资料呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

膀胱切开取石术：协助患者取平卧位，麻醉方式为腰硬联合麻醉（注：术前需对患者留置尿管，以确保患者膀胱充盈），待准备工作进行完毕后，于其下腹正中部位切开白线直达膀胱，与此同时，对患者膀胱内部展开全面探查，以便于医师明确其膀胱内的结石数量与尺寸，待患者膀胱充盈后，利用冲击杆垂直抵在目标结石部位，确保将碎石击碎，倘若患者结石尺寸较大，则应选择夹钳将其取出。

输尿管镜钬激光碎石术：协助患者取膀胱截石位，麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉，准备钬激光机、电切镜等设备后，先在输尿管镜的引导下探查患者的膀胱情况，以此来明确患者是否伴有息肉或肿瘤，并确定结石所在位置。在此基础上，要严格禁止输尿管进水，并将钬激光光纤（550μm）置入输尿管操作孔当中，开启钬激光后，输出功率控制在25-35W之间，确保患者膀胱处于中度充盈状态，并利用光纤来击碎结石，与此同时，结合患者情况，选择型号为24F或27F的鞘管并置入，期间灌注泵压力、流速应分别控制在300mmHg、0.5-0.6L/min，最后再将输尿管对准结石部位，使结石冲出体外。

2、研究结果

在手术时间、治疗费用、并发症发生率方面，观察组的优势更为突出，呈P<0.05，但两组患者术中出血量呈P>0.05，详见表2、表3：

3、研究结论

膀胱结石是一类常见病，对人体造成的危害性较强，是在饮食、气候、基础性疾病等因素的作用下使人体膀胱组织内形成结石，一般来说，这类疾病的症状并不明显，患者可能难以发现，但随着病情的发展，结石也会对其膀胱壁形成刺激，使下腹部疼痛、排尿困难等表现逐渐出现。手术作为这类疾病的主要治疗手段之一，医师可以根据患者多方面的情况来选择最为适宜的手术方案，以将结石彻底清除。膀胱切開取石术、输尿管镜钬激光碎石术均是临床中常见的膀胱结石治疗手段，虽然膀胱切开取石术也具有一定优势，但其对患者所造成的创伤性较大，术后所致的泌尿系感染、结石残留等并发症的概率更高，一定程度上延长了患者的术后恢复时间，使其在临床中的应用存在局限性。

输尿管镜钬激光碎石术作为一种现代化手术方案，与膀胱切开取石术相比存在更确切的优势，钬激光是一种固态脉冲激光，对各种成分的结石均可有效粉碎，期间又能最大程度避免对周围组织造成损伤，安全性更高，另一方面，利用钬激光来粉碎结石，其震动幅度较小，使结石不易移动，具有确切的气化、止血功能。为明确最适用于膀胱结石患者的手术方案，本文分别将上述两种术式用于对照组、观察组患者的治疗工作中，发现接受输尿管镜钬激光碎石术的观察组患者取得更佳治疗效果，呈P<0.05，这验证了输尿管镜钬激光碎石术的优势以及其对膀胱结石患者的适用性，所以，在情况允许的前提下，还是建议对膀胱结石患者施以输尿管镜钬激光碎石术。

根据上述研究结果得知，输尿管镜钬激光碎石术安全性与治疗有效率更高，可将其作为膀胱结石患者首选手术方案。

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