不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

黄日华

摘要：目的：对比并研究不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果。方法：纳入研究对象90例均确诊为青光眼合并白内障，资料搜集时间在2018年2月-2020年12月，随机分2组（n=45）治疗。对照组接受虹膜周边切除术联合小梁切除术，观察组接受透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术，对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率97.8%高于对照组80.0%;观察组并发症发生率6.7%低于对照组22.2%;治疗前，两组裸眼视力、前房深度、眼压等数值，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组裸眼视力、前房深度、眼压等数值优于对照组，差异显著（P<0.05）;结论：青光眼合并白内障患者临床接受透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术，术后对患者视力改善效果更佳，而且能减少并发症，具有较高的安全性，可以推广应用。

关键词：手术方式;青光眼;白内障;临床疗效;

【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

青光眼、白内障均为眼科常见疾病，多发老年人群，损伤患者视力的同时，还会影响正常的生活。青光眼合并白内障临床主要治疗方案是手术治疗，而不同手术方式对结果会产生不同影响[1]。本文随机抽取90例此类患者分组治疗，对比不同治疗效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象90例均确诊为青光眼合并白内障，资料搜集时间在2018年2月-2020年12月，随机数字表法分2组比较基础资料。对照组男女比25：20;年龄65-90岁，均（69.5±7.6）岁;观察组男女比24：21;年龄65-90岁，均（70.2±7.5）岁;两组资料比较，无显著差异（P>0.05），可研究。

纳入标准：①入选对象符合青光眼合并白内障诊断标准。②患者知情研究内容并自愿参与。③医院伦理委员会批准。④资料完整。

排除标准：①严重肝肾脏器疾病。②严重糖尿病。③精神障碍。④意识不清。

1.2方法

对照组接受虹膜周边切除术联合小梁切除术治疗，术前控制眼压小于25mmHg，扩瞳后对眼部麻醉，传统手术操作将虹膜、小梁组织切除处理，在前房注入粘弹剂，平衡液注满其中后缝合、包扎处理，术后给予抗生素抗感染治疗。

观察组接受透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗，术前眼压控制小于25mmHg，扩瞳后对眼部麻醉。冲洗结膜囊，选择11点方向取内切口进入透明角膜缘，注入粘弹剂后，以环形撕囊扩充切口的方式完成超声乳化术，手术吸除晶体内核、多余皮质，再注入粘弹剂，将人工晶体置入，吸除多余的粘弹剂，将卡巴胆碱注射液注入其中，实施缩瞳处理，对手术切口实施水密处理。选择11点-1点方向的穹隆处为基底，在此处作结膜瓣，实施灼烧巩膜止血处理，对板层巩膜瓣分离处理，直至角膜缘1mm内，切除小梁组织和虹膜周，将切口缝合、包扎处理。术后给予抗生素，预防感染。

1.3观察指标

根据相关标准评价，显效：眼压恢复到正常状态，而且临床症状消失，未出现并发症;有效：眼压趋于正常值，而且临床症状有所改善，未出现并发症或有轻微并发症;无效：眼压、临床症状均未见改善，术后有并发症发生;对两组治疗前后的裸眼视力、前房深度、眼压等指标记录做统计学分析;统计并发症（纤维渗出、后囊浑浊、结膜炎），将记录结果做统计学分析[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学，计数资料用X2比较，计量资料用t检验，P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组临床疗效

观察组显效29例、有效15例、无效1例，对照组显效17例、有效19例、无效9例，观察组总有效率97.8%（44/45）高于对照组80.0%（36/45），X2=7.2000，P =0.0072，差异显著（P<0.05）。

2.2分析治疗前后两组裸眼视力、前房深度、眼压

治疗前，两组裸眼视力、前房深度、眼压等数值，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组裸眼视力、前房深度、眼压等数值优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.3分析两组并发症

观察组并发症发生率6.7%低于对照组22.2%，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

白内障造成视力水平下降，晶体增厚加重影响房角变小直至闭合，最终失明。青光眼表现出视乳头凹陷、萎缩，导致眼压升高，引起视野缺损、视力障碍。虹膜周边切除术联合小梁切除术需要患者的白内障、青光眼疾病發展成熟才能治疗，而且治疗也不能达到预期的效果。手术切口大，更容易引发纤维渗出、眼内炎等并发症发生。超声乳化技术用于联合治疗中，可以减轻对患者的创伤，而且术后预后恢复较快，还能降低眼压，对于患者视力水平改善效果更明显[3]。

参考文献：

[1]赵洲，俞水波，陈微，等.不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2021，26（01）：86-88.

[2]张薇.两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析[J].中国社区医师，2020，36（35）：75-76.

[3]吴元分，安红丽.比较两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].世界复合医学，2020，6（07）：22-24.