综合护理用于慢性萎缩性胃炎患者的临床效果及护理满意度分析

尹燕妮 王 红 满月霞

（大连市友谊医院消化内科，辽宁 大连 116001）

慢性萎缩性胃炎为消化科常见疾病，该病难以治愈，并且容易发生癌变。近几年，随着饮食结构的改变，生活压力的增大，该病的发病率不断上升[1]。目前，慢性萎缩性胃炎尚无特效治疗方案，主要采取药物治疗，临床医师主要根据症状进行治疗[2]。护理在治疗中的地位越来越高。综合护理以患者为中心，对患者采取全方面的护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在大连市友谊医院消化内科就诊的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月。对照组40例采取常规护理，其中男性23例，女性17例；年龄25～60岁，平均（33.10±2.00）岁，胃黏膜腺体萎缩程度：轻度20例，中度10例，重度10例。试验组40例在对照组的基础上使用综合性护理，其中男性21例，女性19例；年龄24～60岁，平均（32.30±2.50）岁，胃黏膜腺体萎缩程度：轻度19例，中度11例，重度10例。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准 ①均符合《中国慢性胃炎共识意见》2013版中的诊断标准。②均有明显的上腹部胀满不适、嗳气等症状，胃镜诊断为萎缩样胃炎等。③患者认识功能正常，可以参与调查，自愿参加。

1.3 排除标准 ①活动性消化出血以及其他严重胃部疾病，具有心、肝、肾功能障碍。②认知功能障碍，不能参与调查或不愿意参加的患者。

1.4 方法 对照组采取常规护理 保证室内干净整洁，协助患者完成各项检查。试验组采取综合护理：①患者入院后热情的接待患者，详细的告知住院事项，取得患者的信任，同时安慰患者，让患者感觉到关爱，建立牢固的护患关系，让患者敞开心扉，护理人员可以在交谈，了解患者的需求，主动寻求医护人员的帮助。②环境护理。保持室内整洁干净，多通风，让患者有一个舒适的就医环境。③饮食指导。对于慢性萎缩性胃炎患者，饮食要求非常高，治疗过程中药保证患者的营养，以多餐少食为原则，保证足够的能量摄入，低盐低脂肪，多食蔬菜水果，多饮水。不可食用生冷油腻。④进行健康宣教对患者进行疾病知识宣传，让患者了解疾病，消除其消极情绪，也可以请疾病控制良好的患者回到医院进行讲座，给患者信心，让患者正确的对待疾病，如果有要放弃治疗的患者，一定要给予鼓励和安慰。⑤家庭及社会干预与家属沟通，让家属参与到护理中来，让家属认识到疾病的主要性，积极的参与治疗，在日常生活中监督患者，对护着进行护理，给予患者家庭的温暖，一起努力战胜疾病[3]。

1.5 观察指标 比较两组患者临床有效率和护理满意度。疗效评价标准如下。显效：临床症状和体征消失，胃镜检查病变部位消失；有效：临床症状和体征好转，胃镜检查病变部位消失；无效：临床症状无好转甚至加重。护理满意度采取问卷调查的方式，分为非常满意、满意、不满意。

比较两组慢性萎缩性胃炎患者的病理组织学分级评分、胃镜以及病理疗效评分、主要临床症状评分。病理组织学分级评分：参照慢性萎缩性胃炎共识意见，根据萎缩样胃炎的临床病理学组织特点，将不同疾病症状分为主要疾病症状和次要疾病症状，主要疾病症状包括慢性萎缩性胃炎患者胃部存在萎缩及异型增生，次要疾病症状包括慢性萎缩性胃炎患者胃部存在慢性炎症、活动性、幽门螺杆菌感染，给主要疾病症状赋予较高分评分和权重，如慢性萎缩性胃炎患者胃部存在萎缩及异型增生，0～4级分别记0、1、2、3分；而慢性炎症、活动性、幽门螺杆菌感染分别记0、1、2、3分，当慢性萎缩性胃炎患者同一部位的多块病理切片病变程度不一时，按病变较重的赋予分值。得分相加，总得分越少，慢性萎缩性胃炎患者症状越轻。胃镜以及病理疗效评分：0分为慢性萎缩性胃炎患者胃镜检查胃黏膜无明显好转，慢性萎缩性胃炎患者未达到上述有效康复标准，或恶化者。1分为慢性萎缩性胃炎患者胃镜复查，胃部病变范围缩小1/2，病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生减轻1个级度。2分为慢性萎缩性胃炎患者胃镜复查，胃黏膜慢性炎症明显好转，病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生减轻；3分为慢性萎缩性胃炎患者胃镜复查，胃黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生恢复正常或消失。主要临床症状评分：慢性萎缩性胃炎患者主要临床症状和体征，依据临床慢性萎缩性胃炎患者研究指导原则中治疗该病的临床研究指导原则中，关于慢性萎缩性胃炎症状分级评分标准，修订慢性萎缩性胃炎临床量化标准，记录用药后，慢性萎缩性胃炎患者胁助胀满、胃痛、嗳气反酸、大便稀溏、恶心呕吐、呕吐、饮食减少、口淡等临床症状，按无、轻、中、重评分，分别记0～3分，以慢性萎缩性胃炎患者临床总评分，评价慢性萎缩性胃炎患者证候疗效。分别记录慢性萎缩性胃炎患者治疗后评分。嗳气反酸：无嗳气反酸为0分；偶有嗳气反酸为1分；时有嗳气反酸为2分；频频嗳气反酸为3分。大便稀溏：无大便稀溏为0分；大便稀溏、大便不成形为1分。每日1～2次便稀溏为2分；每日2次及以上便稀溏为3分。肢体稍倦。饮食减少：饮食正常为0分。食量减少为1分。气短懒言：正常为0分；不问不答、问多答少为1分；不愿回答为2分。口淡：正常为0分；口稍淡为1分；口淡饮食乏味为2分；口淡不欲饮食为3分。临床将慢性萎缩性胃炎患者得分折算为0～10分，得分越高，表明慢性萎缩性胃炎患者的临床症状越严重。

1.6 统计学分析 采取SPSS20.0对数据进行分析，进行t或χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组临床有效率高于对照组，试验组护理满意高于对照组（P＜0.05）。见表1。试验组患者病理组织学分级评分、胃镜以及病理疗效评分、主要临床症状评分优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者观察指标比较[n（%）]

表2 两组患者临床评分比较（）

表2 两组患者临床评分比较（）

注：aP＜0.05。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为消化内科高发疾病，发病机制为幽门螺杆菌感染、免疫因素等[4]。患者会有食欲下降、上腹部胀满、时长嗳气等[5]。严重者会有呕吐症状。目前没有治愈的办法，有些反复发作，给患者带来极大的痛苦，影响日常生活、工作，降低生活质量[6]。多数患者对慢性萎缩性胃炎认识不全，在日常生活中不会回避治病因素，会出现疾病反复发作的情况，从而产生消极情绪，尤其是癌前状态后，其焦虑、紧张更加严重，因此健康教育与饮食护理非常重要。采取健康教育告知患者疾病知识[6]，可以消除患者的紧张、焦虑情绪，配合饮食护理，让患者合理饮食，降低疾病的复发率[7]。健康宣教并且配合家庭支持，让家属参与到护理中来，帮助患者建立治疗和预后的信心，也使患者在出院后也可以得到护理[8]。综合护理也可以提高患者对护理人员的信任，可以更加毫无保留的向医护人员袒露心声，护理可以更加有针对性，提高护理质量，促进医患之间的和谐发展[9]。谢磊与曹小勇[10]在综合护理干预对慢性萎缩性胃炎患者治疗依从性及生活质量的影响中发现，采取综合护理，可以提高临床依从性，提高护理质量，值得推广。陈虾妹[11]在综合护理在提高慢性萎缩性胃炎患者疗效及改善心理状态中的作用中发现，在综合护理下，试验组的心态状态得到改善，住院时间缩短，提高对护理的满意度。以上研究与本研究相同。试验组临床有效率、满意度均高于对照组。

综上所述，综合护理用于慢性萎缩性胃炎患者，可以提高临床有效率，提高护理满意度，值得在临床推广。