厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果

曹一波

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院心血管内科，辽宁 阜新 123000）

心力衰竭作为一种心血管类疾病，主要是因为不同因素引发器官血流供应不充分导致的，属于不同心脏疾病发展的终末阶段[1]。心律失常属于心力衰竭的常见并发症，会直接影响患者的血流动力学，病情十分危险，若未得到及时、有效的治疗，会导致患者死亡的严重后果[2-3]。在对心力衰竭患者进行抢救的过程中，需进行有效的抗心律失常处理，促使患者的康复时间明显缩短[4-5]。本研究旨在探究慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄贝沙坦联合胺碘酮的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月本院收治的82例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照双盲法分为两组，每周41例。对照组患者中有男性20例，女性21例；年龄47～85岁，平均（66.25±19.45）岁；病程2～11年，平均（7.25±5.45）年；纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级：2级、3级、4级分别有12例、20例、9例。试验组患者中有男性22例，女性19例；年龄48～85岁，平均（66.52±19.84）岁；病程3～11年，平均（7.46±5.65）年；NYHA心功能分级：2级、3级、4级分别有10例、21例、10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，如镇静、利尿以及控制感染等。试验组在对照组前下实施厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，每次选择150 mg厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20171089，0.15 g×7片]口服治疗，每日1次，治疗7 d后改为每次75 mg，每日1次，随后根据病情变化减少药物剂量；每次选择0.2 g胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254，0.2 g×10片]口服治疗，每日3次，治疗7 d后改为每次0.2 g，每日2次；治疗14 d后改为每次0.2 g，每日1次。两组患者均进行90 d的治疗。

1.3 观察指标 观察与记录两组患者治疗前与治疗后的心率、射血分数以及QT离散度水平变化。疗效判定标准[6]：治疗后临床症基本消失，心功能分级1级，或者比治疗前改善超过2级，室性早搏和心动过速情况基本消失，或者下降超过90%表示显效；治疗后临床症状明显缓解，心功能比治疗前改善超过1级，室性早搏和心动过速下降0～90%表示有效；治疗后临床症状和心功能未缓解，室性早搏和心动过速下降低于50%表示无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能改善效果 试验组心功能改善总有效率92.68%，比对照组的65.85%高（P＜0.05）。见表1。

表1 心功能改善效果[n（%）]

2.2 心率、射血分数以及QT离散度水平 治疗后，两组患者心率以及QT离散度水平低于治疗前，射血分数水平高于治疗前，且试验组患者治疗后心率、射血分数以及QT离散度水平变化程度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心率、射血分数、QT离散度水平比较（）

表2 两组心率、射血分数、QT离散度水平比较（）

3 讨论

心力衰竭是一种常见危急病症，发病较快，心肌缺血较严重，一般会合并心律失常，其中以室性心律失常比较常见，不同类型的心律失常会使心力衰竭明显加重，如果没有得到及时的救治，会对患者的生命安全造成威胁[7]。临床上对心力衰竭合并室性心律失常以及时纠正心律失常为治疗原则，有效降低患者的致死率[8]。胺碘酮属于苯呋喃衍生物的一种，是一种肾上腺素受体阻滞剂，在心肌组织的动作电位发挥作用，阻滞或延长有效不应期，对室性心动持续性过速与室性早搏有抑制效果，使折返激动充分消除，使窦房结自律性与传导速度明显降低，形成的负性肌力效果较小，可心动过速明显减慢，对室性心动过速有效控制，使血管有效扩张，对心肌缺血有改善效果[9]。厄贝沙坦属于AngⅡ受体拮抗剂，对AngⅠ向AngⅡ的转变有干扰效果，还可以对血管收缩与醛固酮的释放产生抑制作用，使血压有效降低。厄贝沙坦借助肾上腺素能张力的降低，使其对心脏的损害程度明显减轻，使心肌耗氧量明显减少，使心室重塑得到明显改善，加快心功能的恢复，使心力衰竭进展得到延缓[10]。上述2种药物联合应用可使窦性心率维持率有效提高，使心功能得到充分改善[11]。本研究结果显示，试验组心功能改善总有效率比对照组高，试验组患者治疗后心率、射血分数以及QT离散度水平变化程度大于对照组。

总之，慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗效果显著，可有效改善患者的心功能。