肌肉注射常见并发症及预防策略

于海红

（滦州市卫生职业中等专业学校 河北 滦州 063700）

肌肉注射为有创性操作，实际临床中虽然科学操作，但是出现并发症也在所难免。常见并发症一般有以下几种情况，可根据具体情况，采取不同的应对策略。

1 药液回渗

一般注射后，肉眼可见注射部位存留药液或血液，或者针眼附近出现皮肤颜色改变，有时也会发生上述区域的皮肤萎缩或水肿。引起药液回渗的原因各种各样，既有注射器具及药物的因素，也有患者本身体质的原因。比如，经常选用的肌肉垂直注射方式，容易引起药液回渗；注射用针头不同规格的内、外径，另外，操作人员推药速度较快，留(拔)针动作熟练程度不足，还有的进针的深浅度掌握不当，都可能引起药液回渗。患者身体的注射部位，如出现疤痕、水肿、硬结等，也易发生药液回渗。

解决措施：欧美国家较多用的Z track 肌肉注射法，为更多的医生所采用，对预防药液回渗效果明显。这种肌肉注射法，使曾经发生侧移的皮肤和皮下组织，能够在较短时间内还原复位，效果好。

2 注射部位感染

造成肌肉注射感染原因较多，但注射区域没有严格消毒，发生感染的几率比较大。如果注射后患者出现心脏跳动异常，多是心跳加速，并出现体温升高，针眼附近部位皮肤红肿，伴有疼痛化脓以及血象升高等，可考虑发生肌肉注射感染。但不能说出现硬结就是化脓感染。如果硬结三天后没有出现化脓，可排除肌肉注射感染。

预防措施：医务人员必须确保严格消毒，再进行注射。事前要对注射器的规格和使用期限仔细核对，确保注射器、针头无菌操作。即使确实发生了感染，患者应该尽早进行抗感染治疗。

3 局部硬结

长期肌肉注射的患者，最常见的并发症为局部硬结。尤其患者比较瘦弱，他们局部血液循环不畅，注射药物进入体内毛细血管网受阻，出现硬结；或者药液被推入脂肪层，且未能在短时间内得到吸收，于是形成肌内硬块；另外长期肌肉注射的患者群体，因长期接受注射，皮肤和肌肉原有硬结部位往往有疼痛感。再次注射时，患者痛感更加强烈，把药推入很是困难。

预防措施：如果患者局部有循环障碍，注射后可热敷，采用有活血化瘀作用的中草药外敷，效果明显。难于溶解的药物，一定充分摇匀，待药物溶解充分后，再进行注射。给体型较胖的患者注射，或需要注射刺激性较强的药物时，一般采用深部肌肉注射，避开脂肪层。

4 晕厥

肌肉注射后，较短时间内，如果患者呼吸急促，面部失去血色，冒凉汗，四肢无力，就是发生了晕厥。患者精神太过紧张，或者药物刺激性强烈，都可能引起剧烈疼痛，血管收缩，从而导致大脑血流量减少，发生晕厥。如果患者体质较差，再遇上过度劳累，致使免疫力下降，也易发生晕厥。

预防措施：注射前期，医护人员耐心与患者交谈，减轻紧张情绪；播放轻松的音乐，努力分散患者注意力，帮助消除紧张情绪。医务人员可以采用两快一慢注射方式，尽可能让患者较少或感觉不到疼痛，从而减少晕厥的发生。

5 断针

肌肉注射也可能发生断针现象。如果患者对肌肉注射缺少心理准备，精神太过紧张，引起肌肉收缩，如此紧绷的肌肉组织造成进针的阻力加大，常有断针情形发生；注射操作时，手法不规范，进针角度出现问题，容易断针；操作用力过猛，针头碰到了骨头或以前留的疤痕、硬结处，针头极其容易断掉。

预防措施：注射前，一定要仔细检查注射器，针头与针栓连接是否完好；嘱咐患者选择舒适体位，务必使肌肉放松；进针时避开患者疤痕、硬结。一旦出现折针，要沉着冷静，嘱患者保持原体位，工作人员用血管钳钳住外露于皮肤的针梗，可快速将其拔出。