医疗保险基金会计核算和财务管理的研究

吴辰

摘 要：医疗保险属于社会保障制度中的关键部分，近些年，国内医疗保险制度正在不断改革，医疗保险基金规模得以拓宽。本文将立足于实际角度，对医疗保险基金会计核算和财务管理的具体方案予以详细分析和阐述，希望借此不断提升医疗保险基金会计核算水平和财务管理质量，进而更好更优的服务于民。

关键词：医疗保险;基金;会计核算;财务管理;研究;分析

社会基本医疗保险基金，在保障社会稳定发展方面发挥着至关重要的作用。随着社会的不断进步，基本医疗保险基金中存在的问题也开始不断显现出来，当前时期若不能有效解决此类问题，那么可能会危及到社会的发展，相关部门一定要细致分析医疗保险基金，切实做好基金核算和财务管理工作，如此才能使得医疗保险事业得到可持续发展。

一、问题

（一）会计工作者综合素养不达标

国内医疗保险体系相对来说比较复杂，基本医疗保险总共分为五种，承保对象不同，保险基金内容自然不同。城市职工、离休人员、伤残人员、重大疾病、公务员等医疗保险项目，均要对其进行单独核算，并且也要实现专款专用，此时会计核算内容十分繁琐，所以便对会计工作者的基本工作能力和工作素养均提出了较为严苛的要求。纵观现状不难看出，国内基本医疗保险基金工作人员的专业素质急需提升，其基础工作中仍存在一些不足之处，譬如说保险基金会计凭证不符合规定、凭证内容残缺不全、账簿无连续编号等。一些会计工作者尽管说具备了一定的专业基础，但是因为长期疏于学习，缺乏工作主动性，长期下去就会导致其业务素养不能得到有效提升。

（二）会计核算方式单一

通过应用收付实现制的方法可以对现金流量加以计算，可反映出医疗保险基金的实际结余情况，由此便可观察出收入费用归属期间和先进支付行为是否存在紧密关联性。但这种方法本身就存在弊端，其所提供的财务信息十分有限，不能有效揭示出医疗保险基金的全部信息，很容易出现信息误导的情况，也会给人为调节留下操作空间，从而引发造假账和编假数据以及报表作假等不良问题。就目前情况而言，医疗保险基金信息系统问题需要得到及时处理，以往通用的会计电算化系统仅可满足财会部门的使用，却没有建立财务管理的相关功能，所囊括的内容十分单一。基本医疗保险基金财务子系统尽管使用起来较为便捷，但是却没有融入优质的审核功能，如此就会削弱会计工作的独立性，亦不能保障会计信息的准确性、安全性。

二、成因

（一）時间基础

之所以会出现上述问题，主要是由会计确认时间基础所致。现行会计确认的时间基础主要由两种形式，其一是收付实现制，其二是权责发生制。总的来说，收付实现对基本医疗保险基金会计核算来说相对简单，但其局限性也是十分明显的，其难以准确记录基本医疗保险的资产负债情况，并且当保险基金收支不匹配时便不能反映出保险基金的准确结果。

（二）会计计量

除了会计确认时间会对医疗保险基金会计核算造成影响，会计计量方式也是其中的重要影响要素之一。需要注意的是，会计计量方式主要有历史成本、现行成本、现行市价、可实现净值、未来现金流入量现值这五种方式。在以上计量基础中，历史成本属于会计计量的重中之重，唯有在处理一些特殊问题时才有可能选择其他方式去进行计量操作。医疗保险基金会计要求被满足后，我们还要充分考虑到医疗保险会计要素的相关特点，之后在此基础上还要契合于医疗保险基金的财务管理运行，如此才能切实处理好远期纵向收支平衡的问题。但当前国内基本医疗保险基金会计制度，从未提及到最后一点，所以会计计量的问题便表现得更为突出。

（三）会计记录

会计记录指的就是通过会计确认和会计计量等操作，之后使用一定方法进行财务信息记录，使用提前设计好的账户去登记在账簿上，进而完成会计记录操作。基本医疗保险基金中，会计核算账目主要有资产核算、负债核算、基金核算、收入核算、支出核算等几大类，上述科目在通用性上存在一定的漏洞，难以实现有效的基金统筹和账户分析。当前会计制度中涉及到会计账户，并未对账户次级予以深度优化设计，国内各地区所涉及的二级会计科目、三级会计科目，其名称各不相同，正因为无法统一，所以就不能形成精细化的会计记录，相关人员在使用会计报表时也会遭遇到很多困难。

（四）会计信息披露

基本医疗保险基金会计披露工作，主要就是通过加工整理最后将会计信息对外公布，这是医疗保险基金会计活动中的关键一环，可以有效展现会计工作效果。但当前并未能设立有效的民间监督机构，内部各部门之间仍存在着职责划分不明确的问题，多数情况下所上报的医疗信息都没有接受严格审查，所以此时就不能及时发现其中存在的相关问题，保险基金会计信息披露的作用就会被削弱。

三、方法

（一）统一医疗保险基金程序运行标准

医疗保险经办机构会计工作者，一定要掌握会计制度准则，依据会计岗位工作规定，认真做好会计核算工作以及财务管理工作。会计基础工作结果的好坏，关乎着最终的财务管理成效，所以一定要深度落实会计基础工作。譬如会计核算和会计凭证以及会计账簿等问题，均要进行规范化操作，还有就是要对内部财务控制制度予以建立健全，之后在此基础上明确好财务专员的岗位职责、权限制度、财务运作程序、货币资金管理细则。另外，对账管理过程中，财政部门每个月都要进行收支对账，而业务科室的对账可以定期完成，要通过建立对账制度的方式，深入性分析对账时间和对账内容，与此同时，还要创设制衡机制，使医疗保险经办机构内部各部门之间相互约束、相互监督。

（二）人才建设

医疗保险经办机构要对人才招聘要求进行规范，要提升入职门槛，期间要对应聘人员的学历水平和专业能力进行考察，并且还要考察应聘人员的专业素养，如此才能保证入职职员满足岗位工作要求。与此同时，医疗保险经办机构要加强人力资源管理力度，通过建立绩效制度和考核制度、加强培训和改进员工福利待遇等办法，全面提升会计工作者的工作积极性和主动性，使其感受到单位对自己的重视，进而不断提升本体综合素养。

（三）优化收付实现制会计核算措施

首先，要立足于医疗保险基金的具体情况，对会计核算科目进行及时有效的调整，期间要去除无关紧要的科目，使核算科目变得更为清晰具体。

其次，要对会计核算方法进行创新，将传统收付实现制转变为权责发生制，之后在此基础上去不断提升会计核算信息的真实性及准确性，进而更好的遏制基金运行风险。

最后，要对财务报告的补充说明加以完善，譬如在收入层面，要详细罗列出欠费单位的明确信息，与此同时还要计算出具体征缴比例，进而便可让相关领导通过审查财务报告对基金结余予以准确估算。

（四）优化医疗保险基金信息系统

创设财务管理信息数据库，利用核算系统去提升会计核算整体效率，防止数据丢失和数据错记等情况发生，全面保障数据安全。另外，在应用会计核算信息系统时，要时刻关注网络安全问题，需建立网络防火墙和等级制度，由此去保证数据信息的私密性、安全性，如此才能为医疗保险基金会计工作的信息化发展奠定坚实基础。正确的做法是，要建立一个核心系统，保障其与各子系统之间协调运行，并要在核心系统和子系统之间建立起一个过渡性的中心数据库，如此才能实现统一的数据处理和数据运行。

四、结束语

新时期的医疗保险基金会计核算与财务管理工作开展中，务必要统一医疗保险基金程序运行标准，并加强人才建设，还要优化收付实现制会计核算措施，同时也要及时完善医疗保险基金信息系统，这样才能有效提升会计核算水平和财务管理效率，促进医疗保险事业的可持续发展。

参考文献：

[1]刘艳.医疗保险基金会计核算的问题分析及对策探究[J].当代会计，2019（02）：02-02.