脑瘫儿童的护理

蒋君

摘要：目的：通过护理措施探讨脑瘫儿童的护理效果。方法：对40例脑瘫儿童进行用药、饮食、活动、心理等方面的全面护理。结果：经过一年的护理和康复训练，有20例效果显著，10例效果一般，还有10例无效果。讨论：通过对脑瘫儿童在用药、饮食、活动、心理等方面的护理，提高了脑瘫儿童的生存度，降低了并发症的发生，因此加强对脑瘫儿童的护理具有重要意义。

关键词：脑瘫儿童;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认识、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。脑瘫可分为八种类型：痉挛性脑瘫、手足徐动型脑瘫、强直型脑瘫、共济失调型脑瘫、震颤型脑瘫、肌张力低下型脑瘫、混合型脑瘫、无法分类型脑瘫。2020年1月至2021年1月，我院对40例遭遗弃的脑瘫儿童进行了全面的护理，使脑瘫儿童的病情得到稳定，相应的并发症减少，有效地降低了脑瘫儿童的死亡率。现将脑瘫儿童的临床护理体会报告如下：

1.临床资料

40例脑瘫儿童中男25例，女15例，年龄3-10岁，均符合脑瘫的诊断标准。其中痉挛型脑瘫16例，强直型脑瘫5例，肌张力低下型脑瘫5例，混合型脑瘫14例。

2.护理措施

2.1心理护理。

脑瘫患儿因为疾病的缘故，无法言语，不能与人进行正常的沟通。有些脑瘫患儿因疾病严重程度的不同，具有各种各样异于常人的奇怪姿势。遇到这种情况，不能嫌弃害怕他们，应抱有一颗爱心，对他们应动作、语气轻柔，并常常与之交流，轻轻地抚触其脸部、头部和手，把他们当成正常人一样，就像在哄一个宝宝一样。部分脑瘫儿童也会接受到信息，有时也会适当地给予回馈信息。脑瘫患儿大部分伴有情感方面的需要，有爱与被爱的需要，还要有成就感的需要，希望得到表扬、奖励，对于患儿的点滴进步，应给予表扬和鼓励，使之积极配合治疗，以提高疗效。因此，对脑瘫儿童的心理状态要有一定的认识，正确掌握并合理地指导开发，对脑瘫儿童的精神发育、意志形态、个性形成、适应环境和社会的良好心理状态的形成极为重要。

2.2生活护理。

日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，脑瘫儿童往往存在多方面的能力缺陷，需对其进行脑瘫的日常护理。保持房间的干净、整洁、安静，减少不必要的刺激。墙上可贴一些可爱的小动物或卡通人物的图片，床头悬挂一些可爱的玩具，护理人员可身着粉色工作服，营造温馨、舒适的气氛。每天定时开窗通风，保持室内的空气流通良好，同时室内要经常清洁消毒。做好脑瘫儿童的个人卫生，如洗脸、刷牙、洗澡、剪指甲等，注意动作要轻柔，不可因患儿不配合而粗暴进行，洗澡时注意保护耳朵，防止水流入耳朵引起炎症。在为脑瘫儿童穿脱衣服时要注意脑瘫儿童的肢体有无受损、受限，穿衣时先穿患侧肢体后健侧肢体，脱衣时先脱健侧肢体后患侧肢体。根据患儿的病情轻重大小，教会患儿养成定时大小便的习惯。根据天气及时调整衣物，注意防寒保暖，衣服要宽松舒适。

2.3皮肤护理。

病情严重的脑瘫儿童无法自主在床上翻身，护理人员需定时协助其翻身拍背，并给予一定的皮肤按摩，促进血液循环的畅通。脑瘫儿童床上排便以后，应及时为其清理粪便，先以清水清洗肛门部，再涂以护臀膏保护皮肤。白天应让脑瘫儿童下床，坐在特制的椅子上，减少卧床时间，防止压疮的发生。有一些脑瘫儿童常常手部握紧拳头，应将其拳头慢慢松开，用清水清洗手掌部的皮肤并擦干，减少细菌的滋生，同时将圆形的软状物放入儿童手中，缓解肌肉的紧张状态。

2.4饮食护理。

脑瘫儿童的饮食应是高蛋白、富含维生素、易消化的软食。大部分脑瘫儿童因为牙关紧闭，不能很好地吞咽食物，因此在对他们进行喂食时需小心谨慎，应保持患儿头处于中位线，如若头后仰进食可致异物吸入。患儿在牙关紧闭时，不要强行撬开牙齿，以防止损伤牙齿和口腔黏膜。食物的温度要适宜，不能过烫或过冷，必要时将食物放在自己的手腕部试一下，温度适宜，再给孩子喂食。保证脑瘫儿童的营养供给，饮食宜丰富，种类多样，但最主要的还是要软食，便于患儿的吞咽。另外，每天提供新鲜的牛奶和水果，将水果榨成汁，和牛奶混在一起，给患儿食用，保证维生素和钙的吸收。

2.5安全护理。

由于脑瘫儿童的生长发育是比较迟缓的，而且行动也不方便，对于卧床的脑瘫儿童，应加以床栏，防止坠床。而有部分行走能力的脑瘫儿童，在患儿行走时，应在一旁进行协助，防止患儿跌倒。洗澡时应注意水温，防止烫伤，避免意外事故的发生。

2.6用药护理。

在给脑瘫儿童服药时，应严格按医嘱给药，按时定量，不可随意改变剂量，考虑到患儿的吞咽功能，将患儿抱起或头略太高，药片捣碎后加水喂服，一边喂一边要注意速度，不要太快，应缓慢进行。同时观察患儿的服药情况，有无呛咳等。如患儿出现剧烈的呛咳，应暂缓服药，待患儿呛咳停止无不适后，方可继续喂药。患儿静脉输液时应根据年龄、病情、药物调节输液速度，专人陪护，并固定好输液时的肢体，观察有无输液反应和出现针头滑脱致肢体肿胀，如遇以上情况，应立即处理，必要时汇报医生。

2.7康复护理。

脑瘫儿童大部分都存在着一定的肢体瘫痪，所以必须接受一定的康复护理，这对于患儿的病情有一定的帮助。我院脑瘫儿童多，病情各不相同，康复的措施各有不同，根据每个人的病情采取不同的康复措施。白天天气好时，有部分行动能力的患儿可以适当的进行户外活动，增加肢体的活动度。对于拳头握紧的患儿，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直，下肢僵直并夹紧的患儿，可控制膝关节让患儿的双腿外转，两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可达到放松。康复护理需坚持每天进行，并且时刻观察患儿的反应，不可太用力，以免损伤患儿。

3.结果

通过对脑瘫儿童全面、系统、因人而异的护理，提高了脑瘫儿童临床治疗效果，有效的降低了脑瘫儿童的死亡率，生活质量提高，保证了脑瘫儿童的健康成长。

4.讨论

只有通过加强对脑瘫儿童全面、系统的护理，才能有效降低脑瘫儿童的死亡率和进一步致残。对于脑瘫儿童，我们应给予他们一个充满爱心和优质护理的生活，让他们健康快乐的成长。

參考文献：

【1】卢庆春.脑瘫的现代诊断与治疗.2版.北京：华夏出版社，2019：78-90.

【2】王芳菲，唐瑶瑶.脑瘫儿童的音乐治疗. 北京：华夏出版社，2016：25-48