腕踝针联合中药包热敷护理干预对腰椎间盘突出症患者的应用效果

农金桃

摘要：目的 探究腰椎间盘突出症（LDH）患者应用腕踝针联合中药包热敷护理干预的效果。方法 纳入2020.01～2020.12本院102例LDH患者进行研究，按随机排列法分为参照组51例，予常规护理;试验组51例，在此基础上予腕踝针、中药包热敷联合护理干预，观察干预前（就诊时）、干预后（干预7d后）腰椎功能（JOA）评分、疼痛（VAS）评分及血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果 干预后，试验组JOA评分高于干预前，且高于参照组，差异显著（P<0.05），干预后，试验组VAS评分低于干预前，且低于参照组，差异显著（P<0.05）;干预后，试验组血清CRP、IL-6水平低于干预前，且低于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 腕踝针、中药包热敷联合护理干预能够改善LDH患者的腰椎功能及疼痛情况，同时减轻机体的炎症反应。

关键词：腰椎间盘突出症;中药包热敷;腕踝针;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

腰椎间盘突出症（LDH）是髓核、纤维环及软骨板在外力作用下发生髓核组织突出或脱出的病变，可压迫神经根及马尾，造成腰痛、下肢感觉障碍、腰椎活动受限等表现，若不及时进行干预，则可能继发下肢瘫痪等症状，导致患者失去自理能力。在临床上，除少部分严重患者需手术治疗外，大多数患者选择针灸、理疗等保守治疗方法。腕踝针具有疏经通络、调和脏腑的功效，可用于多种痛证的治疗;中药包热敷具有活血通络、行气止痛的功效。为探索一种积极有效的治疗方案，本文将上述两种方法联合应用于LDH的治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020.01～2020.12本院102例LDH患者作为研究对象，按随机排列法分为参照组、试验组各51例。纳入标准：符合LDH中西医诊断标准;无手术指征;就诊前未接受过中医治疗;知情同意本研究。排除标准：晕针患者;伴有其他脊髓、腰椎疾病;不适合保守治疗者;合并器质性疾病。参照组：男30例，女21例;年龄48～72岁，平均（59.96±7.41）岁;病程4个月～5年，平均（2.82±0.55）年。试验组51例：男28例，女23例;年龄48～72岁，平均（59.89±7.34）岁;病程4个月～5年，平均（2.96±0.58）年。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：常规护理。饮食、用药、活动指导、健康宣教、心理护理等。

试验组：在上述护理基础上实施腕踝针、中药包热敷联合护理干预。①腕踝针：患者取仰卧位，使用1.5寸毫针快速透皮患者下肢下5、下6区，针尖向上斜刺入约1.3寸，若患者无不良反应则使用3M透明敷贴固定，留针30min，1次/d。连续干预7d。②中药包热敷：药方组成：胆南星、法半夏：各5g;三棱、莪术、当归、川芎：各10g;红花、桃仁：各6g。取上述中药压制成粉末并装入药袋中（两个），使用3000mL纯净水、50mL黄酒进行煎煮20min。嘱患者取俯卧位，充分暴露腰背部，取上述药包冷却至40～45℃，对腰背部进行热敷，30min/次。热敷过程中应不断更换药袋，以确保热敷温度。连续干预7d。

1.3 观察指标

①腰椎功能：于干预前（就诊时）、干预后（干预7d后）采用日本骨科协会量表（JOA）进行评估，总分29分，分值越大，腰椎功能越佳;②疼痛情况：采用视觉模拟分析法（VAS）进行评估，0～10分，分值越小，疼痛越轻;③炎症因子水平：于干预前后采集患者外周静脉血3mL，经离心处理后得到血清，采用酶联免疫吸附法进行C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计量资料采用t检验，以（）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后JOA、VAS评分

干预后，试验组JOA评分较干预前升高，VAS评分较干预前降低，且改变幅度大于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 炎症因子水平

干预后，试验组血清CRP、IL-6水平均较干预前降低，且低于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

LDH的病因较为复杂，目前认为与急慢性损伤、无菌性炎症、免疫因素、退行性变、机械压迫等多种因素有关，突出、脱出的髓核对神经根造成机械性压迫和化学刺激，导致患者出现疼痛。手术虽能够根治疾病，但多数患者难以接受，保守治疗中以消炎镇痛等法为主，但远期疗效欠佳。中医认为LDH属“腰痛”“痹证”范畴，多由于损伤或风寒湿邪侵入机体所致，大致气血凝滞，筋脉不利，不通则痛，故治疗应以活血止痛、疏经通络等为主。

中医认为腰为多条阴阳经脉所经之处，与经络存在密切联系;而足太阳膀胱经与腰、踝关系密切：踝部5、6区乃足太阳膀胱经所经之处，且神经末梢、血管丰富，故腕踝针可通过作用于踝部而发挥调经理气的功效;现代医学认为腕踝针能够提高患者的痛阈，显著减轻疼痛症状;同时还能降低外周血中的5-羟色胺水平、提升脑啡肽及强啡肽水平，从而发挥显著的镇痛效果。中药包热敷主要是通过将多种中药材混合制成中药汤剂，以热敷的方式借助热力將药力透过皮肤而作用于局部病灶，从而达到舒经活血、消炎止痛的功效;现代医学认为中药包热敷可扩张毛细血管，促进局部血液循环，起到止痛的作用;同时还能将中药成分直接渗透到皮肤毛细血管，达到强化药效的目的。本研究药方中的熄风祛寒;法半夏消痞散结，舒经活血;三棱、莪术破血行气，消积止痛;当归、川芎益气补血、活血化瘀;红花、桃仁活血通经，散瘀止痛;诸药联用相辅相成，共奏活血化瘀、疏经通络、行气止痛等功效。本研究结果显示联合干预组JOA评分高于干预前，VAS评分低于干预前，且改变幅度大于常规组，说明联合干预能够显著改善患者的疼痛及腰部功能，促进康复。骆晓金等研究结果显示联合组JOA评分高于常规组，且VAS评分低于常规组，进一步证实联合干预能够减轻患者的疼痛，促进腰椎功能的恢复。

目前认为，由于LDH对周围组织反复刺激，促使周围长期处于炎症状态，引起CRP、IL-6水平的上升。因此，CRP、IL-6水平可作为LDH病情的客观反映指标。本研究发现治疗后，联合干预组血清CRP、IL-6水平均低于干预前，且低于常规组，说明联合干预能够通过减轻机体的炎症反应而到达疗效。

综上所述，对LDH患者实施腕踝针、中药包热敷联合干预方案能够显著减轻其疼痛症状，改善其腰部功能，效果显著。

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