院前急救护理对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

蓝星亮

摘要：目的 探析院前急救护理对急性腦卒中救治时间及治疗效果的影响。方法 遵循随机信封法将31例急性脑卒中患者分为对比组（n=15，常规院前护理）与院前组（n=16，院前急救护理），均于2019.1至2021.6以来经本院接治入院，对两组救治时间与救治效果展开对比。结果 与对比组相比，院前组院前急救时间、院内急救时间、入住科室时间均较短，P<0.05;且并发症发生率（12.50%）低于对比组（60.00%），P<0.05结论 院前急救护理能缩短急性脑卒中救治时间，减少并发症发生情况，进而提升治疗效果，建议参考。

关键词：救治时间;院前急救;脑卒中;躯体障碍

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

急性脑卒中是内科中较为严重的急性病症之一，主要是指患者脑部血液循环障碍导致脑组织损伤，多在中老年人群中发病。随着现下国内糖尿病、高血压等患病人数持续上升，加之人们不良饮食习性、脾性易怒暴躁等诸多原因导致脑卒中发病几率持续攀升。脑卒中发病骤然，若未及时进行救治，患者可能会由于脑组织循环异常而出现坏死状况，诸多患者经过治疗后仍存在一定肢体功能障碍，对其生活治疗构成较大影响。 该病极易复发，每复发一次，临床病症便会加重一次，患者通常在院外，无法得到有效及时的治疗，而急性脑卒中患者的最佳治疗时期为发病后6h，院前急救措施是确保急性脑卒中患者反应期治疗的关键，迅速、高效的展开院前急救护理对减少患者病残率与死亡率有重要意义。基于此本文现作以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取31例急性脑卒中患者，均于2019.1至2021.6以来经本院接治入院，以随机信封法将其分为对比组（n=15）与院前组（n=16），均经伦理委员审核批准[批号：2019年审（22）号]，对比组男女比例为8：7，年龄34～86岁，均数（53.46±5.28）岁，院前组男女比例为9：7，年龄35～85岁，均数（53.52±5.36）岁，两组临床资料完整且基本一致，同时患者家属均知晓本研究并参与，P>0.05。

入组标准：均符合《各类脑血管病诊断要点》中脑卒中诊断标准;无其他脏器器官疾病;无精神障碍或认知功能不全。

剔除标准：基本信息不全者;既往存在癫痫发作史者;精神异常或语言障碍者;同时参与多个研究者;家属不配合或中途退出者。

1.2 方法

对比组实施常规院前护理，即到达现场后辅助患者选取仰卧位，抬高头部至20°～30°左右，观察其血氧饱和度与心电图，同时迅速检测血糖水平，通过面罩或双腔鼻导管予以患者氧气吸入;快速建议静脉通路，经肘静脉穿刺予以生理盐水，若患者颅内压上升予以甘露醇采取治疗，必要时给予气管插管与心肺复苏，及时告知急救中心开放绿色通道。

院前组实施院前急救护理，步骤如下：1.急救中心接到急救电话后仔细向患者家属或陪同人员询问患者病情情况与既往病史，并即刻告知120急救车进入现场，按照患者病情情况初步确定为脑卒中后，通过电话指导家属或陪同人员进行初步急救，指导患者暂停一切活动，采取平卧位并将头向一侧偏放，将衣扣松解，确保呼吸道通顺，稳定患者情绪，等候急救车的到来。2.医护人员进入现场后，立即测量患者血糖、心率、呼吸、血压等基础生命指征，检查患者有无感觉与肌力改变、昏迷及语言丧失等，初步评估患者病情变化，进一步初步确定脑卒中，避免反复搬动患者，查看患者有无颅内压升高与严重的潜在疾病，随后初步做对症处理，在急救期间严密查看患者基础生命指征。3.针对出现昏迷的患者即刻松解衣扣，将头偏向一侧，若患者口鼻处有较多分泌物则给予吸痰，必要时给予气管内插管，给予面罩或鼻塞氧气吸入。4.若患者血压水平较高时给予药物干预，确保血压水平维持在90～160mmHg之间，合并伴有糖尿病患者采用生理盐水或将胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉滴注，胰岛素剂量按照血糖水平适当调整;合并高血压患者为确保脑血流量的稳定性，若血压处于105～180mmHg之间则暂不进行降压处理。5.建立静脉通路，穿刺时尽量避开活动关节，尽量选取健侧肢体实施穿刺，对于颅内压上升的患者给予甘露醇滴注，合并烦躁不安、抽搐的患者给予安定滴注，密切查看患者基础生命指征。6.经对症处理患者生命指征稳定后实施转运，转运前与接诊科室取得联系做好相应院内急救准备，搬运患者时将其头颈部妥善固定，搬运时动作平稳缓慢，避免路途颠簸而加重患者病情，入院后开通绿色通道，尽早诊断与治疗。

1.3 观察指标

（1）通过两组院前急救时间、院内急救时间及入住科室时间等评估救治时间。

（2）通过两组脑疝、呼吸道梗阻、神经功能后遗症及死亡等并发症情况评估两组治疗效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组救治时间比较

院前组院前急救时间、院内急救时间及入住科室时间均较短，P<0.05。见表1：

2.2 两组救治效果比较

院前组并发症发生率（12.50%）低于对比组（60.00%），P<0.05。见表2：

3 讨论

脑卒中患者治疗时间窗为发病后6h，从发病至接受救治的时间间隔越短救治效果越佳，病残率与预后死亡率越低，为此，高效、及时的急救措施是提升患者预后效果的重要措施。

近些年，随着临床对院前急救护理的深入探析，常规院前护理已难以满足临床护理需求，而院前急救护理能缩短患者救治时间，改善预后结局，降低并发症发生风险，安全性较高。文章研究显示：院前组院前急救时间、院内急救时间及入住科室时间均较短，P<0.05;且并发症发生率较低，P<0.05。表明院前急救护理能显著缩短患者救治时间，降低并发症发生风险，减少患者死亡几率，确保其身心安全，为预后恢复奠定基础。本文应用的院前急救护理主要是在现场清除患者呼吸道分泌物、开放气道、给予吸氧吸痰等处理、建立静脉通路、予以甘露醇使颅内压下降等急救措施，密切监测患者各项生命指征，将血压控制在合理水平，待其生命指征稳定后再进行转运，转运过程中时刻关注患者体位变化，避免不当体位导致患者误吸呕吐物，并依据患者自身状况做好应急处理，其次，转运过程中提前与急救科室取得联系做好相应院内急救准备，开放绿色通道，使患者入院后及时接受诊断与治疗。同时对相应医护人员展开相应培训，提升相应人员操作技能与职业素养，为患者有效及时的救治提供保障，急救过程中每个环节均有重要意义，相应医护人员应按照流程规范进行，并在最短时间内进行，能有效控制病情进展，减少救治时间与死亡几率，改善患者预后。

综上所述，急性脑卒中患者应用院前急救护理能减少救治时间，降低并发症发生情况与死亡风险，进而提升治疗效果，改善预后，值得推崇。

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