天麻钩藤饮加减治疗老年高血压眩晕患者的临床效果分析

杨雪

高血压是老年人常见疾病,其病程长、治愈难度大,需要长期服用药物控制病情［1］。高血压疾病作为一种慢性的血管病变,近几年该病的发病几率迅速升高,且老年人群中约有一半的人都患有高血压疾病［2］,而久治不愈,极易导致患者发生眩晕、头痛、心悸等一系列临床症状,影响正常生活。基于此,本文选择2019 年1 月～2020 年9 月收治的30 例老年高血压眩晕患者作为研究对象,分析天麻钩藤汤加减治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年9 月进入本院接受治疗的30 例老年高血压眩晕患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组15 例。实验组年龄65～90 岁,平均年龄(73.84±6.29)岁。对照组年龄65～90 岁,平均年龄(73.92±6.23)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合高血压诊断标准；②患者有高血压导致的眩晕表现；③知情同意参与本次研究；④可正常沟通。

1.2.2 排除标准 ①意识障碍；②存在严重器官病变；③患者的眩晕表现不是由高血压导致的。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规西医治疗。选取硝苯地平控释片(拜尔医药保健有限公司,国药准字J20180025,规格：30 mg)治疗,口服,30 mg/次,1 次/d,根据患者的病情变化适当调整用药剂量,在1～2 周内增至60 mg/次,1～2 次/d。连续治疗2 个月为1 个疗程。

1.3.2 实验组 患者在对照组基础上联合天麻钩藤汤加减治疗。天麻钩藤饮主要是由天麻15 g、杜仲10 g、黄芩15 g、牡丹皮15 g、钩膝15 g、益母草15 g、生龙骨15 g、桑寄生15 g、牛膝10 g、栀子10 g、丹参10 g、决明子15 g 以及生牡蛎15 g 组成。肝肾阴虚型患者可添加枸杞15 g、菊花15 g 等；阴虚阳亢型患者可添加五味子10 g、山萸肉10 g 等。将药物加水煎煮成300 ml 药汁后,分3 次服用,即早、中、晚各1 次,100 ml/次。连续治疗2 个月为1 个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后收缩压、舒张压水平。①治疗效果分为显效、有效以及无效。显效：患者经过治疗后舒张压下降程度≥10 mm Hg,且血压恢复正常,或者患者经过治疗后舒张压下降程度>20 mm Hg,但血压并未恢复正常；患者眩晕症状消失；有效：患者经过治疗后舒张压下降程度<10 mm Hg,但血压已经恢复正常,或者患者经过治疗后舒张压下降程度为10～20 mm Hg,但血压并未恢复正常；患者眩晕症状有所改善；无效：患者经过治疗后血压下降不够显著,甚至患者的血压出现上升；眩晕症状无变化,或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应包括头痛、恶心、呕吐。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.3 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较 治疗前,对照组患者舒张压、收缩压分别为(98.8±11.7)、(162.8±12.6)mm Hg,实验组患者舒张压、收缩压分别为(99.1±11.2)、(162.6±12.7)mm Hg,比较差异无统计学意义(t=0.0717、0.0433,P>0.05)。治疗后,实验组患者舒张压、收缩压分别为(80.4±7.6)、(128.5±11.2)mm Hg,均低于对照组的(93.6±6.8)、(147.2±11.9)mm Hg,差异具有统计学意义(t=5.0130、4.4319,P<0.05)。

3 讨论

随着我国老龄化程度的不断加快,患有高血压疾病的老年人数量显著升高,对患者的身心健康以及日常生活均造成严重地影响［3］。当老年人患有高血压疾病后,患者的收缩压会显著升高,进而导致患者的心脏、大脑以及肾脏等靶器官受到严重损害［4,5］。临床中医认为患者在长期患病的过程中,其身体受到严重损害,再加上临床治疗中服用各种药物产生的副作用,会导致患者的疾病逐渐复杂化,且患者的高血压中医证型也存在着显著的差异［6］。中医认为高血压疾病属于头晕、眩晕范围中,诸多中医学家通过总结研究,认为患者的发病因素和情志失调、饮食不节以及劳倦内伤等存在着密切地联系［7］。患者存在高血压后,机体会发生阴阳失调、气血功能紊乱、脏腑功能紊乱,部分患者也会存在阴虚阳亢或者气火上逆等情况,进而导致患者发生眩晕、头痛、心悸等一系列临床症状［8］。此外,高血压疾病久治不愈,极易累及患者体内其他的器官,最终诱发患者发生心脑血管等严重并发症。

传统西医治疗高血压患者,虽然具有显著的降压治疗效果,但患者长时间服用这些药物进行临床治疗,极易导致患者发生低血压、眩晕以及水肿等并发症。而随着中医治疗的迅速发展,给予患者中医治疗措施,可以显著提升患者的临床治疗效果,且患者也不会发生多种不同的并发症［9］。目前,中医药在治疗高血压方面取得了突破性进展。因此,临床医生将西医治疗结合中医汤剂对患者进行治疗,可以显著提升患者的临床治疗效果,并减少患者由于治疗而产生的副作用,显著提升患者的临床治疗效果,且中药汤剂对患者的临床作用时间比较长,其可以保证患者的血压长时间处于稳定状态,从而对患者的机体进行改善以及调节,并提高患者的自我恢复能力。天麻钩藤饮能够平肝潜阳、润肝养肾,通过加减治疗,对于改善高血压患者眩晕症状疗效显著［10］。该药方中含有生石决明、天麻、川牛膝、钩藤等多种药材,可以治疗患者由于肝阳上亢导致的眩晕耳鸣、头痛脑胀、失眠多梦等症状［11］。天麻性味甘平,可以减轻患者肝火,止晕止痛；钩藤性味甘凉,可以辅助天麻,让天麻的药效发挥到最好,两种药物联合应用,可以起到平肝潜阳之功效。石决明养肝除热明目,桑寄生养心安神,可改善患者睡眠状态［12］。

根据中医相关研究理论可以发现,老年高血压患者常会存在肝脏、肾脏以及脾脏的功能障碍,在对进行临床治疗前,需要对患者的实际情况展开分析,通过明确患者的症状以及分型后,展开一系列的治疗措施。本次临床试验研究中选用的各种药物都具有不同的药物功效,医生根据患者的实际情况使用药物,可以显著提升患者的临床治疗效果。本方剂中的天麻、钩藤、石决明是平肝潜阳的良药,具有扩张血管和增加脑血流量的作用,且可保护脑血管,对老年高血压眩晕有显著的治疗效果,且无明显不良反应,用药安全性高。

本研究结果显示：实验组患者不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者舒张压、收缩压分别为(80.4±7.6)、(128.5±11.2)mm Hg,均低于对照组的(93.6±6.8)、(147.2±11.9)mm Hg,差异具有统计学意义(t=5.0130、4.4319,P<0.05)。

综上所述,对老年高血压眩晕患者实施天麻钩藤汤加减治疗,可提高患者的临床疗效,降低患者血压,且安全性高,值得临床推广应用。