新型冠状病毒肺炎疫情期间某医院干部病房的防控措施

谷威，薛晶晶，陈海艳，陈小凤，任维维，黄春焦，周佳莹，张梦雪

在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间，全国各个地区均采取了严格的防控政策，各级医院也采取了严格的防控措施，各临床科室结合实际，拟定了相应防控措施，并取得了良好的临床效果[1-2]。海军军医大学第一附属医院属部队医院，为军服务一直是医院工作的重中之重。干部病房承担部队师以上干部的疾病诊治任务，科室性质特殊，老干部年龄大，医疗要求高，慢性基础疾病多，住院时间长等。在医院疫情期间控制患者收治情况下，干部病房成为医院在院人员密集的科室，也成为新冠肺炎高风险科室。肺部疾病是老年人常见疾病之一，该科老年肺部疾病患者占科室住院患者总数的50%，秋冬呼吸道疾病高发季节可上升至60%，在此疫情期间与新冠肺炎的鉴别诊断也出现了难度。为保障老干部的健康，为预防新冠肺炎的发生，科室制定了以人员管理、病区管理、消毒卫生管理为核心的应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月20日至2月29日海军军医大学第一附属医院干部病房住院患者54人，年龄(84.7±4.2)岁，范围75～94岁；陪护38人，其中：护工29人，家属9人；医务人员30人，其中：医师7人，护士23人，1人参加武汉抗击疫情任务。病区当月工作量为：一级护理2人，二级护理52人，输液治疗30人，皮下及肌肉注射30人，雾化治疗24人，深静脉置管15人，留置胃管15人，留置尿管8人，使用无创呼吸机6人等。

1.2 方法

1.2.1 人员管理

1.2.1.1 医护人员的管理 (1)做好防控知识和防护用品的培训：通过微信、短信、微视频等形式学习、掌握新冠肺炎疫情的防控知识。分批次训练医护人员准确掌握穿戴防护用品的标准要求。(2)弹性排班：根据患者的病情变化和需要，结合工作人员实际情况实行弹性排班，将次日班次提前到前日，休息日和轮休集中，减少上班途中接触公共场所的几率。(3)个人防护：做好戴口罩、手卫生等防护措施。上班人员进入病区时首先测量体温，休息人员监测体温以微信形式汇报科室记录，科室指定专人负责检查，护士长不定期抽查。

1.2.1.2 患者管理 (1)宣教：以简单条目和大型文字形式打印，发放有关新冠肺炎防控知识卡片、疫情期间医院及科室制度、告知书等。(2)病区内活动：除检查外，尽量不离开病房，离开病房必须佩戴口罩，并避免2人以上同时进行。(3)个人防护：发放1次性医用外科口罩,并指导其正确佩戴口罩的方法及防护知识，同时每日体温检测。(4)新入患者：门诊医师筛查流行病学史，完成血常规、胸部CT检查，签署《住院前患者筛查表》及《疫情期间医患双方承诺书》，病史资料通过微信形式上报医院“疫情防控专家组”评估，专家组成员由医院相关科室专家共15人构成，审核新入患者的各项资料，确认符合急重症入院收治标准后签署同意入院建议，专家组8人及以上人数同意后方可入院。

1.2.1.3 陪护人员的管理 (1)固定人员：疫情防控期间，根据病情和自理能力评分确需陪护的仅安排1名固定陪护人员，原则上不得随意更换。(2)登记：排除流行病学史，登记个人信息、复印身份证并归档保存。(3)防护：学习新冠肺炎知识，主管护士采用“一对一”形式演示、监督并考核正确戴口罩、六步洗手法等，每日测量体温2次并记录于自制表格内，记录表格参照患者表格，主管护士为患者测量体温时同时完成陪护人员的体温测量，规范记录并纳入交接班内容。

1.2.2 病区管理

(1)“封闭式”管理：除保留消防通道畅通，保留一个出入口，其余均上锁贴疫情期间禁止通行标识。(2)设立隔离病房：备用二级防护用品，如防护服、护目镜、医用防护口罩、工作帽、手套、鞋套等。(3)设立新患者专用病房：病房集中在病房入口处相对隔离区域，门上有“新患者专用”标识，并张贴病房内中央空调开关、出风口与进风口禁用标识，防止因空调通风系统开启而导致新冠肺炎疫情的传播和蔓延。(4)限制探视：病情危重或病情变化需要医患沟通患者，科室发放探视证，探视时间控制在20 min以内。病情稳定患者采用电话、微信或视频交流等。探视人员登记个人信息并完成“一测三问”流程，即一测：测体温。三问：一问2周内有湖北省或途径湖北省或确诊病例超过1 000例的疫情较重地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；二问在2周内与新冠肺炎感染者(核酸检测阳性者)有接触史；三问2周内曾接触过来自湖北省或确诊病例超过1 000例的疫情较重地区，或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者，聚集性发病患者[3]。

1.2.3 消毒卫生管理

(1)通风：督促在院患者开窗通风， 2～3次/d，每次不少于30 min。(2)床单消毒：对床单、环境、物体表面、地面等使用1 000 mg/L含氯消毒剂进行喷洒和擦拭消毒,2次/d。卧床患者在病情允许情况下移至走廊处或另外病室，将其病室用移动紫外线灯照射30 min进行消毒，2次/d，同时将被子、枕头等床品平铺，靠近移动紫外线灯，达到消毒目的。(3)公共区域及医疗仪器消毒：对于公共区域、走廊扶手、膳食间门把手、输液泵按钮、心电监护仪按钮等接触频繁部位，采用75%乙醇溶液擦拭消毒，每4 h消毒1次。

2 效果评价

2.1 人员管理

医护人员思想稳定，自觉学习国家卫健委有关新冠肺炎诊疗方案第1～7版[4]。30名医护人员均报名要求参加武汉抗击疫情任务，其中1人入选。患者、陪护及家属理解并配合医院、科室的管控措施。未发现新冠肺炎感染的人员。

2.2 病区管理

病区日常运行正常有序，防疫期间各项制度得到落实。2名家属对限制探视制度表示不理解，经耐心解释并配合干休所做工作，已配合接受。

2.3 消毒卫生管理

患者及陪护对科内宣教的个人防护措施表示非常赞成，七步洗手法、戴口罩方法等反复学习和巩固，逐渐由被动学习向主动学习的转变，而且正确使用率明显提高。

3 小结

新冠肺炎已成为国际公共卫生紧急事件，病毒主要通过飞沫、接触、气溶胶等传播，传染性强，人群普遍易感，无症状潜伏期也有传染性等特点，防控难度大[4-5]。本科室是医院疫情防控的重点科室之一，科室疫情防控压力大。在疫情发生的特殊时期，结合科室医疗护理工作的实际，制定以人员管理、病区管理、消毒卫生管理为核心的应对措施，取得了初步的效果。目前疫情防控形势仍然严峻，医院、科室、医务人员是抗击疫情的排头兵，疫情期间的管控措施仍需严格落实并持续完善，相信在全中国人民的共同努力下，一定能战胜新冠肺炎疫情。