应用生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎对提升治疗效果的价值分析

冯金龙

(庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的内科危重症疾病，重症急性胰腺炎具有起病急、病情发展迅速、病死率高等特点，病情危重，常出现继发性感染、腹膜炎、多种器官功能衰竭甚至是休克等并发症，死亡率较高，若不及时采取有效救治，危及患者生命安全[1-2]。乌司他丁属于高效的蛋白酶抑制剂，具有较强的稳定性，可充分抑制炎症发生及形成；但易诱发不良反应，加重病情[3]。基于此，本文探讨采取生长抑素联合乌司他丁治疗的临床效果。

1 材料及方法

1.1 临床资料

研究对象抽取我院接诊的88例SAP患者，时间选自：2018年4月-2019年4月，等比分组，对照组纳入的44例中，男：女=25∶19例，年龄33～70岁，平均(51.5±1.55)岁；病程4～21h，平均(12.5±3.75)h。观察组纳入的44例中，男女例数分别：24例与20例，年龄35～70岁，平均(52.5±1.58)岁；病程3.5～22h，平均(12.75±3.83)h。实验纳入的所有病例均自愿参与；排除病例：合并严重脏器病变；血液系统疾病者；存在精神异常、意识不清者；有药物过敏史；依从性差者。组间观测信息经检验均衡可比(P>0.05)，获得医学伦理委员会的审核。

1.2 方法

两组患者均要求严格禁食、补液、抗感染、维持水电解质平衡就营养支持等基础治疗。

对照组病例予以乌司他丁注射液治疗，静脉滴注乌司他丁(厂家：常州天普制药有限公司，批号：国药准字H19990131)，剂量在10万U/次，持续2h/d，坚持治疗1周。

观察组病例在上述基础上联合生长抑素治疗，静脉滴注250μg/h生长抑素(厂家：成都圣诺生物制药有限公司，批号：国药准字H20093270)，持续2h/d，坚持治疗1周。

1.3 观察指标

(1)对临床疗效测评结果展开对比，判定：显效指患者各临床症状消失、炎性因子水平恢复正常；有效指各临床症状及炎性因子得到改善；无效指病情未有任何变化。(2)观测治疗前后各炎性因子水平，包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)；判定：取患者空腹血液5mL样本，进行3000r/min离心10min，使用放射免疫法予以测定，并根据试剂盒提示展开步骤。(3)就治疗过程中出现的恶心呕吐、肠鸣音和腹痛等不良反应进行测评。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效测评结果对比

观察组的总有效率结果相比对照组呈更高显示(95.45%>79.55%)，P<0.05，见表1。

表1 疗效测评结果对比[n(%)]

2.2 炎性因子水平结果测评对比

治疗前，两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均无意义(P>0.05)；治疗后，观察组的IL-6、IL-8和TNF-α水平相较对照组均更低，P<0.05，见表2。

表2 炎性因子水平结果测评对比

2.3 不良反应发生率测评结果对比

观察组患者治疗后有1例恶心呕吐、1例肠鸣音、1例腹痛，不良发生率为6.82%；对照组患者治疗后有5例恶心呕吐、3例肠鸣音、2例腹痛，不良发生率为22.73%；两组评分数据对比(χ2=4.423,P=0.035<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

SAP是消化科常见的一种急腹症，起病突然，病情演变快，在早期阶段可出现全身炎症反应综合征(简称SIRS)、多脏器功能衰竭综合征(MPDS)，预后效果差且较为凶险[4]。该病病情险恶，具有较高的发病率、病死率和并发症率，患者多半存在腹痛、发热、呕吐、意识不清、消化道出血等症状。其发病原理主要在于炎性因子介导反应被过度激活，进而促使内皮细胞的通透性增强，加剧炎性反应。在炎性因子中，TNF-α是具有适当性作用，可诱导多种炎性细胞因子(IL-6、IL-8等)释放，由此引起组织损伤，致使多器官功能出现障碍，最终导致心脏等重要器官受损，危及患者生命[5]。

乌司他丁是一种广谱胰酶抑制剂，可充分抑制蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等活性物质水解，减少炎性介质的产生及释放，改善机体微循环衰竭，抑制血清肿瘤坏死因子活性，减轻细胞组织损伤，减缓病情进展，进而保护机体免疫功能，改善临床症状，安全性较高[6]。

生长抑素属于多肽类激素，其物理作用在于：(1)抑制胰酶不正常分泌，从而减轻生物学活性，减少机体自身消化能力；(2)增强肝脏组织吞噬作用，降低清内霉素水平，阻断细胞因子产生，促进蛋白质的合成，加速胃肠黏膜分化和生长，继而胃黏膜屏障得到保护，减少肠道内细菌和毒素异位引起的炎症，从而缓解毒素血症；(3)排除胰液有助于减轻胰腺内的消化酶产生，抑制病情恶化。生长抑素联合乌司他丁治疗疗效得到进一步提升，增强抑制效果，保障机体安全的同时减少不良反应发生，由此提升患者生活质量[7-8]。

实验结果显示观察组的总有效率结果相比对照组更高(95.45%>79.55%)，P<0.05。这表明实行生长抑素联合乌司他丁治疗比单用一种药物治疗疗效更显著。治疗前，两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均无意义(P>0.05)；治疗后，观察组的IL-6、IL-8和TNF-α水平相较对照组均更低，P<0.05。这表明实行生长抑素联合乌司他丁治疗，提高抑制作用，充分抑制消化酶分泌和白细胞激活的同时，减轻炎性细胞因子分泌和释放，阻断炎症反应，保护机体不受损伤。相比对照组，观察组其不良反应发生率更低(P<0.05)。这表明应用联合治疗，促进肠胃蠕动，继而保障消化道畅通，得以改善微循环，减少不良反应发生率。

总之，应用生长抑素联合乌司他丁治疗SAP效果更为突出，充分改善炎性因子水平，提升疗效的同时减少不良反应，安全性更高。