认识肺癌的放疗技术

高绪峰

一.肺癌的简介

肺器官不仅是人体中的呼吸器官，也是重要的血液制造器官。它通过将清气吸入到体内，再将体内的浊气排出体外的过程，来维持人类机体的生命活动。但肺部一旦发生癌变，就会对患者的生命造成威胁[1]。

肺癌一般是指发生在气管粘膜、腺体或者支气管粘膜、腺体中的恶性肿瘤。肺癌是对人类的生命健康威胁最大的一种恶性肿瘤，其发病率与死亡率的增长比例都非常之快。有研究数据显示，在近50年的时间中，世界上各个国家肺癌的发病率和死亡率都在明显升高。在肺癌的发病人群中，因性别的不同，导致发病人群中的男、女比例不同，男性发病率要较女性患者更多。罹患肺癌的原因，除了长期的吸烟以外，饮食营养不均、遗传因素、大气的污染、有毒、有害、含有致癌物的烟尘也是导致肺癌发生的主要原因。除长期吸烟患者容易发生肺癌以外，吸烟人群的周围人群、被迫吸入二手烟的人群也是肺癌发病的主要人群[2]。肺癌发生后，早期的肺癌患者多以咳嗽为主，并伴有无痰或者少痰的阵发性和刺激性咳嗽。随着癌细胞的不断增大，压迫到邻近组织器官时，患者则会表现出不规则的钝痛和隐痛感，且这种疼痛感会在咳嗽时加重。另外，声音嘶哑、呼吸困难、痰中带血以及咯血都是肺癌的主要临床表现。

二、肺癌的治疗

肺癌根据其发生的位置，常被分为中央型肺癌和周围型肺癌两种;根据其病理学分类，又可将肺癌分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌两种。根据肺癌的病理类型和病情的轻重，可选择局部切除、放大切除、放疗治疗、化疗治疗、生物靶向治疗、中医治疗和介入治疗等手段。其中放疗是其主要的治疗方式，其在治疗肺癌的作用和价值日益凸显，在放疗之后联合化疗，可以有效的提高其治疗的效果，是小细胞肺癌最佳的治疗方式[3]。

三、关于放疗

放射治疗是指利用放射线来治疗肿瘤的一种局部的治疗方式。主要包含了α射线、β射线、γ射线、Χ射线、电子线、粒子束和质子束。是一种禁忌症较少的治疗的手段。大约有超过60%的肺癌患者需要进行放疗来治疗肺癌和缓解肺癌症状。放射治疗虽然其发展历史较短，但是其发展速度迅速，在CT影像技术与计算机技术的辅助下，放疗技术已由二维放疗发展成为三维放疗和四维放疗。放射治疗时的使用剂量已由点剂量分配转换为体积计量分配。当前的放射治疗技术包括了立体定向放射治疗和立体定向放射外科。放射治疗可应用于各种恶性肿瘤的治疗中，癌细胞的分化程度越低，放射治疗时的敏感度就越高[4]。

四、肺癌放疗技术的运用

对于肺癌的放射治疗，其主要包括了根治性放疗、姑息性放疗、减轻症放疗和预防性放疗。根治性放疗是针对手术不耐受的早期肺癌患者，对于手术切除后癌细胞继续发展，或者中晚期的肺癌患者来说，放射治疗的目的主要是为了减轻患者的症状表现，降低其并发症的发生概率，并对患者的生存质量进行改善，因此，减轻症放疗是中晚期肺癌患者的主要治疗手段。

在对肺癌患者进行放疗治疗时，精准放疗是其关键，确定癌变的位置进行精准定位，随后进行精准剂量的放疗计划和患者的配合，是完成肺癌患者放疗过程的全部内容。前两组的数据统一，定位精准，才能降低放疗过程中对周围正常健康组织和细胞的伤害，并降低肺癌患者的复发率。患者在放疗时的配合，不移动，也是放射治疗成功的关键。

IMRT是指通过方法计算出射线的计量，可以有效改变放射治疗时的射线强度，使靶区内的任何一点射线都能达到理想的剂量，在结合CT和MRI的图像反馈来决定治疗参数，达到理想的计量和治疗结果。

TOMO即是螺旋断层式放射治疗系统，同样在CT校准的引导下，完成360°的聚焦断层对肿瘤进行照射、TOMO的放射治疗实现了肿瘤自适应的放疗，其精准度较高，且在治疗前后都会和历史的影像进行对比，实时展示出肿瘤的变化。

五、总结

虽然超过半数的肺癌患者需要进行放射治疗来稳定病情，但放射治疗对于肺癌患者来说却有利有弊，利就是其可以缓解稳定患者的病情，改善患者的生存质量。弊就是患者在接受放射治疗后，吻合口愈合不良，或者发生吻合口瘘，另外，放射性肺纤维化、放射性肺炎、脱发、气管瘘、食管瘘、骨髓抑制、局部皮肤反应都是放射治疗的并发症，甚至颅内放疗后，患者还会伴随老年性痴呆的表现[5]。

为减少肺癌患者的痛苦和放疗治疗后的并发症，及早的戒烟，调整生活作息和饮食习惯，适当的进行体育锻炼，提高身体素质，保证健康的体魄是预防肺癌发生的主要方式。

参考文献

[1]王峰，王宏伟.早期非小细胞肺癌的治疗新进展[J].癌症进展，2021，19（09）：869-872+877.

[2]钟秋霞，刘智华.肺癌脑转移海马保护性全脑放射治疗的研究进展[J].山东医药，2021，61（13）：112-115.

[3]王佳琦，杨敬贤，于松茂，岳海振.肺癌放疗两种体位固定技术摆位误差比较[J].中国医疗设备，2021，36（04）：53-56.

[4]刘望.肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（01）：60-61.

[5]产研结合 攻克非小细胞肺癌放疗关键技术难题[J].中华医学信息导報，2020，35（12）：8-8.