规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果分析

梁维娟

新乡市第一人民医院泌尿外科，河南 新乡 453000

对于泌尿系结石来说，属于泌尿系统较为常见的一种疾病，发病部位可能是肾、尿道、输尿管以及膀胱等，在发作时患者主要表现是剧烈绞痛，且伴血尿、呕吐以及恶心等，对人们健康以及日常生活产生较大的影响［1］。临床主要经手术对泌尿系结石患者治疗，临床疗效较为确切，患者术后需留置双J管，起到内支撑、内引流作用，使患者出院后可正常生活。但是出院后因为护理措施不当或者为进行有效的护理，可能出现一些双J管相关的并发症，而影响到患者生活质量。所以要对术后留置双J管出院的泌尿系结石手术患者实施有效的护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2019年12月来新乡市第一人民医院就诊的140例泌尿系结石术后留置双J管患者，按照双盲法分组分为乙组和甲组，每组各70例。女58例，男82例。年龄25～69岁，平均年龄43.52岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：泌尿系结合者；泌尿外科腔镜微手术治疗者；术后留双J管出院者；对研究知情同意者；研究经医院伦理委员会批准。排除标准：存在泌尿系统合并症者；泌尿系复杂多发性结石者；合并其他系统功能不全者；沟通交流障碍者；合并精神疾病者。

1.2 方法

乙组以常规护理+出院随访为主，活动指导、饮食指导，讲解置管的意义和重要性，嘱患者按时来院拔管，定期电话随访。甲组是在乙组基础上加规范化延续性护理，具体如下：（1）构建延续性护理小组，纳入经验丰富的护理人员，给予组员泌尿系结石、手术、双J管等知识培训，在培训后进行考核，合格后才能上岗。组员查阅资料，结合临床经验和实际为患者制定规范化延续性护理的流程和内容。（2）构建档案，出院前收集患者的姓名、病情、住址、病史、联系方式等，建档，便于随访。（3）定期对患者进行电话随访或者上门对方，了解患者近期情况，纠正错误行为，强化心理干预。询问或者观察患者尿液颜色、量以及性质等，嘱患者不要做剧烈的运动，避免管道弯折、脱落等。（4）并发症观察和预防，在患者出院前和随访中，给予患者和家属并发症观察和护理指导。双J管移位，嘱患者活动、体位变化时，动作幅度不要过大，防止双J管移位、脱出；膀胱刺激征，给予患者卫生和生活习惯指导，多食新鲜水果、蔬菜，水摄入充分，保持膀胱空虚，不要憋尿，避免尿液反流；肉眼血尿：讲解血尿形成因素，告知患者尿液的颜色、尿量的观察方法，观察和记录尿液变化，适当卧床休息、多饮水；腰胀痛，嘱患者不要憋尿、弯腰，避免管道受压、摩擦，勤排尿，休息时选择侧卧位。告知患者如果感觉不适或者发现其他异常要及时到院就诊。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，经GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）评估两组生活质量，维度主要是心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能，均是100分满分，分值越高则生活质量就越好［2］。统计两组双J管移位、膀胱刺激征、肉眼血尿、腰胀痛等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

实施不同护理干预后，甲组心理功能评分大于乙组（P＜0.05）；甲组躯体功能评分大于乙组（P＜0.05）；甲组物质生活评分大于乙组（P＜0.05）；甲组社会功能评分大于乙组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量比较（±s） 分

组别甲组（n=70）乙组（n=70）tP心理功能80.42±6.86 61.32±5.48 18.200 5 0.000 0躯体功能82.48±6.58 69.55±5.32 12.784 8 0.000 0物质生活81.63±6.54 67.36±5.44 14.034 9 0.000 0社会功能79.33±5.42 61.32±5.44 19.622 2 0.000 0

2.2 两组并发症比较

实施不同护理干预后，甲组并发症总发生率为8.57%小于乙组的28.57%（χ2=9.257 8，P=0.002 3）。

3 讨论

腹腔镜手术是泌尿系结石患者常见的一种治疗术式，可有效清除结石，且创伤小、术中出血量少，患者术后恢复快。患者术后常需要留置双J管，来起到支架、支撑以及引流作用，随之而来的是双J管相关的并发症［3］。如果在患者术后出院留置双J管期间，未给予其连续的、科学的护理指导，就可能发生一些并发症，而影响到双J管的使用，进而影响到患者的恢复［4］。传统护理理念主要针对住院期间患者的干预，而忽视患者出院后的干预，只是能解决患者住院期间的相关问题，而出院后未实施连续的护理，无法及时解决患者的问题，对病情、患者身体的恢复产生影响，而降低疗效、患者满意度［5］。

延续性护理属于一种新兴的护理理念，其是指离开医院后继续给予患者护理干预，属于是住院护理的一种延伸和补充，在出院后患者的自我护理中实施科学的指导以及监督，减少相关并发症的发生，促进病情控制、身心康复，改善生活质量［6-7］。同常规护理对比来说，延续性护理的优势主要是：在患者出院后，延续性护理可提供给患者整体的、全方位的、综合的护理干预措施，同时护理存在详细性、规范性，使患者在出院后同样可得到科学的护理措施［8］。可提高护理人员主动服务意识，改善护患关系，强化护患沟通，能够提高患者满意度，而减少护患纠纷、利于医院可持续发展［9］。可减少相关并发症发生的风险，而减轻患者痛苦，并利于康复［10］。本课题是给予泌尿系结石术后留置双J管患者规范化延续性护理（甲组），同常规护理（乙组）相比较，结果是甲组心理功能评分、躯体功能评分、物质生活评分、社会功能评分、并发症总发生率都优于乙组。证实：规范化延续性护理在提高泌尿系结石术后留置双J管患者生活质量的同时，可减少相关并发症的发生。

综上所述，泌尿系结石术后留置双J管患者实施规范化延续性护理，可减少并发症发生，提高患者生活质量。