碳酸氢钠溶液联合派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎的疗效分析

徐洪

北京市房山区良乡医院耳鼻咽喉科，北京 100000

真菌性外耳道炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，往往因为患者自身免疫力不足或卫生习惯欠佳、掏挖外耳过频而感染真菌所致[1-2]。真菌性外耳道炎的患者多集中于亚热带及热带等高温潮湿地域，好发于各个年龄段[3-4]。该病易于复发，难以根治，且刚发时往往不易被患者察觉，直至疼痛、流脓等明显症状出现后才引起患者重视，这也一定程度上增加了治疗的难度，同时，在治疗过程中，如采取治疗方法不当，反而增加了真菌的耐药性，从而延长治愈的周期，对患者造成更大的不便和痛苦。为了提高真菌性外耳道炎的治疗效果，该研究分析了2015年3月—2020年3月该院收治的60例真菌性外耳道炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的60例真菌性外耳道炎患者资料，按照患者采取治疗方法的不同进行分组，分为观察组、对照组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄19～55岁，平均（35.16±5.63）岁；病程9 d～3个月，平均病程（38.12±10.76）d。观察组男16例，女14例；年龄20～57岁，平均（35.23±5.71）岁；病程10 d～3个月，平均病程（37.35±11.09）d。该研究已经伦理委员会审核批准同意，并取得了患者同意。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者采取碳酸氢钠溶液冲洗耳道并用联合派瑞松软膏（国药准字H20000454）涂耳进行治疗。方法为：内镜下清理耳道分泌物。1次/d，采用5%碳酸氢钠溶液冲洗外耳道2 min，用生理盐水多次冲洗清除外耳道的污垢、痂皮，冲洗干净后在外耳道涂抹薄薄一层派瑞松软膏，嘱患者保持外耳道的干燥、清洁,复诊1～2次/周,治疗4周。

1.2.2 对照组 对照组患者采取碳酸氢钠溶液冲洗耳道并用联合达克宁软膏（国药准字H61020001）涂耳进行治疗。方法为：内镜下清理耳道分泌物。1次/d，采用5%碳酸氢钠溶液冲洗外耳道2 min，用生理盐水多次冲洗外耳道的污垢、痂皮，冲洗干净后在外耳道涂抹薄薄一层达克宁软膏，嘱患者保持外耳道的干燥、清洁,复诊1～2次/周,治疗4周。

1.3 观察指标与评价标准

治疗周期结束后，观察对比两组患者的炎性因子水平、治疗有效率及复发率。炎性因子指标包括IL-6、CPR和TNF-α。治疗效果评定标准：痊愈为临床症状消失,外耳道皮肤光滑、清洁无充血，真菌镜检为阴性；显效为临床症状基本消失,外耳道皮肤光滑、清洁有轻度充血，真菌镜检为阴性；有效为临床症状改善,外耳道皮肤未见糜烂，有充血，真菌镜检为阳性；无效为外耳道皮肤仍有充血糜烂症状，真菌镜检为阳性。治疗有效率为治疗效果为痊愈、显效及有效的患者所占该组患者总数的比例。复发率即该组真菌性外耳道炎复发的患者所占该组患者总数的比例。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平对比

治疗前，观察组IL-6为（28.12±7.79）pg/mL，对照组IL-6为（28.07±7.85）pg/mL，比较差异无统计学意义（t=0.025，P＞0.05）；观察组CPR为（28.31±3.04）mg/L，对照组CPR为（28.27±3.13）mg/L，比较差异无统计学意义（t=0.050，P＞0.05）；观察组TNF-α为（15.17±5.01）pg/mL，对照组TNF-α为（15.09±5.07）pg/mL，比较差异无统计学意义（t=0.061，P＞0.05）。治疗后，观察组IL-6为（16.52±4.31）pg/mL，对照组IL-6为（20.47±5.25）pg/mL，比较差异有统计学意义（t=3.185，P＜0.05）；观察组CPR为（8.11±0.54）mg/L，对照组CPR为（10.25±1.12）mg/L，比较差异有统计学意义（t=9.429，P＜0.05）；观察组TNF-α为（3.57±1.61）pg/mL，对照组TNF-α为（8.19±3.69）pg/mL，比较差异有统计学意义（t=6.285，P＜0.05）。治疗前，两组患者炎性因子水平相差细微，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗有效率

观察组患者痊愈14例，显效9例，有效6例，无效1例，治疗有效率为96.67%（29/30）；对照组患者痊愈5例，显效8例，有效12例，无效5例，治疗有效率为83.33%（25/30）。观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.989，P=0.029）。

2.3 复发率

观察组患者复发1例（3.33%），对照组患者复发7例（23.33%），观察组复发率明显于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.034）。

3 讨论

真菌性外耳道炎是耳部的常见疾病之一，临床表现主要包括耳道内瘙痒、闷胀、疼痛、充血、流脓等，可伴有不同程度的听力下降[5-6]。真菌性外耳道炎具有易复发的特点，长久不愈更会加剧患者的痛苦，严重影响患者的正常生活[7-10]。临床治疗真菌性外耳道炎的手段主要是药物的使用，其中碳酸氢钠溶液、达克宁、派瑞松等乳膏是常用的药物，其中，碳酸氢钠溶液作为一种碱性试剂，可以提高外耳道的酸碱度，破坏易于真菌繁殖生长的酸性环境，从而达到抑制真菌的效果，而达克宁为广谱抗菌剂，对真菌也有一定抑制作用，而派瑞松则是一种复合制剂，含有硝酸益康唑、曲安奈德两种成分，硝酸益康唑是一种吡咯类抗真菌药，也是一种广谱抗真菌药，可以破坏真菌细胞膜的形成，影响真菌代谢过程，对多种致病真菌均有抵抗作用，曲安奈德则可以抗炎、抗过敏，是一种激素类药物，对皮肤过敏、化脓等症状均有改善作用。在该研究回顾了60例真菌性外耳道炎患者的资料，分为两组（每组30例），观察组患者使用碳酸氢钠液联合派瑞松进行治疗，而对照组患者则使用碳酸氢钠液联合达克宁进行治疗，并对两组患者的治疗效果表现进行观察与对比，发现观察组患者炎性因子水平改善明显高于对照组，治疗有效率高于对照组，复发率低于对照组。同时，在罗许勇等[11]的研究中，观察组（碳酸氢钠液联合派瑞松）的治疗有效率（98.3%）高于对照组（碳酸氢钠液联合达克宁）（97.1%），与该研究的结论一致（观察组96.67%，对照组83.33%），观察组的复发率（6.78%）低于对照组（12.12%），与该研究的结论（观察组3.33%，对照组23.33%）一致。在邱庆丽[12]的研究中，观察组（碳酸氢钠液联合派瑞松）治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组（碳酸氢钠液联合达克宁），与该研究结论一致。这些都说明，碳酸氢钠液联合派瑞松软膏对真菌性外耳道炎有更好的治疗效果[13]。

综上所述，碳酸氢钠溶液联合派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎可以有效改善患者炎性因子水平，提高治疗效果，降低复发率，有利于患者康复，适合临床推广。