走动式管理方法及其在医院人事管理工作中的可行性

2021-12-05赵长松

世界最新医学信息文摘 2021年81期

赵长松

（北京中西医结合医院，北京 100039）

0 引言

“走动式管理”（MB WA），也称为巡逻管理，是一种在世界范围内流行的新的管理方法。它是指高级管理人员经常花时间走遍各个部门，获取相对丰富和直接的员工工作问题。要及时掌握员工的难点工作策略，体现高层管理者的领导精神，深入基层，“流动性管理”强调非正式接触的和谐氛围[1]。我们还应该深入基层，了解需求，及时发现和解决问题，为下属提供有效帮助，提高工作整体效率这一理念的价值所在。本文现即对走动式管理的相关文献进行回顾，对走动式管理方法及其在医院人事管理工作中的可行性进行综述与总结。

1 医院人事管理中存在的问题

1.1 各职能部门之间缺乏沟通

随着我国医疗行业的不断发展，医疗行业管理团队正朝着年轻化、随着行业的发展，一些医务人员缺乏相关的医疗经验，后期发展医疗专业或更换岗位，很容易在医院和临床部门之间形成差距，但理论上，医管局为诊所提供服务，基本上具有相应的管理职能[2]。

1.2 相关管理制度未落实到位

在我国医改中，各级医院基本上都有较好的设施、规章制度和符合要求的指标，在实践中，除了科研和教学外，临床科室的工作人员在实践中还应承担相应的管理任务，缺乏合理的审计目标规划，管理者未有效执行相关职能董事委托的任务，导致核心管理体系存在一定偏差，无法有效管理。

1.3 医院缺乏相应的人事管理制度

人事管理不是医院的首要任务。许多医院的干部管理制度基础不完善，对科室缺乏重视，而科室的实施在现阶段的管理中往往是主管“无能”[3]。

2 走动式管理应用方法

2.1 编写管理制度

现场管理人员每天巡视诊所不少于6 h，严格执行监督检查内容。检验员应有巡检记录簿，并做好巡检记录。发现不安全行为和不安全因素，应及时向护士长报告，护士长对检查过程中发现的问题进行监督落实。现场人员应监督、检查和评价环境安全，协助护士长管理药品和设备，评价护士的工作能力，确保人力资源的合理配置，有效评估危重病人的风险。及时报告护理不良情况，指导护理人员正确使用各种药物。现场监测的主要内容包括监测医务人员的接触情况、监测患者的接触情况和监测护理服务的运行情况。对检查过程中发现的严重违章操作要严惩，对在行走管理过程中没有失误的护士给予奖励。现场管理人员发现违章作业时，由班组组长共同参与考核。护士长或其他领导发现违章作业时，值班组长和床位护士共同参加考核。上级护士长发现问题，科室护士长、管理人员、班组共同参与考核。现场管理人员实行轮班制，全面监控护理质量[4]。

2.2 落实管理制度

现场管理人员应参加培训和考核，使现场管理人员掌握门诊管理的内容和需要，了解如何操作，提高现场管理人员的责任心和纪律合规性。对管理过程中发现的问题，及时下发整改通知单，限期解决，并通知科室护士长，协助监督改进。重症监护室的大多数病人病情危重。基础护理病人多，护理人员的护理工作繁重。为确保护理质量，现场管理人员应在监督检查过程中对护理质量进行监控，包括基础护理、护理记录、安全护理，指导患者护理，及时跟踪处理问题。在护理人员每周晨会上，对检查过程中发现的问题进行反馈和总结，认真落实步行管理模式。

2.3 加强监督，实现联动化

单独走动无法取得实质性效果。只有一个级别驱动一个级别。院长、科长和具体的文员，建立相互监督制约机制，管理层定期或不定期了解医务人员、卫生部、医院办公室、党委办公室、财务部、人事部经常一起到门诊，倾听临床医务人员的呼声，了解群众关心的热点问题，不仅能有效落实政策制度，同时也能及时、准确地解决实际问题，减少数百户家庭对医院的关注，提高医务人员的工作积极性[5]。“走动管理”自然会使各级人员在管理和服务上不断前进，从而促进医院管理的科学化、合理化、科学化，各医院工作方便可行。

3 走动管理的优势与意义

3.1 走动管理的优势

走动管理不仅仅是巡视各个部门，而是收集最直接的信息，以弥补正式沟通渠道的不足。正式的沟通渠道通过管理系统逐级上传或分发，容易产生过滤，信息不完整。过滤通常发生在3个以上的正式沟通渠道中。无论信息是从上到下还是从下到上传递，经过层层传递，要么失去了初衷，要么上情不释，下情不达；此外，通过官方渠道收集的信息对实际情况没有帮助，监管机构也不总是能够正确评估情况，解决这一问题的机会往往会丧失。动态管理是指高层管理者应努力收集最新信息，根据情况做出最佳判断，并尽早发现和解决问题。敏锐的观察力是成功管理的关键。在行走过程中，监督员必须敏锐地观察工作情况和人员，以及透露的信息；同时，它还通过询问、回答、肢体语言等及时回复信息。主管的态度也非常重要。如果员工或同事感到受到检查，主管很难获得他们想要的信息；如果来去匆匆，很难达到预期的效果。同时，监管者不必期望每次都能得到新的信息[6]。只要他们有机会获得最新信息，他们就有机会在事件发生之前阻止事件发生，而不必等到事件发生之后。

3.2 走动管理的意义

①加深情感，了解医务人员，亲近医务人员，掌握医务人员的智力动态，沟通管理者与医务人员之间的感情，缩小知识差距，建立良好和谐的关系，形成合议、管理服务的理想，形成较强的凝聚力和可操作性。②为了提高时效性，临床管理的内容很多，矛盾和问题也集中在临床。没有现场工作，道路不清，效果不明显。医院领导应在第一时间掌握第一手资料，了解新的矛盾趋势，对医务人员的工作作风和生活状况有横向和正面的了解，实现即时激励，增强员工的信心和归属感，消除问题的萌芽，提高管理决策的及时性、科学性和准确性领导者和管理者可以通过门诊管理释放组织持续创新的潜力，即参观诊所（至少25%）、持续创新（25%）和激励员工（25%）。另外25%的时间用于会议、用餐和社交活动。这大大提高了管理决策的及时性、科学性和准确性[7]。③促进精细，医院管理者不需要亲自动手，但他们必须善于观察，能够比其他人更仔细地观察。只有“一步到位”，管理工作才能真正做到细致入微。美国麦当劳快餐店创始人里克·洛克是美国颇具影响力的大企业家之一。他不喜欢整天坐在办公室里。他把大部分时间花在“步行”管理上，也就是说，在公司的所有部门里步行、看、听和问。麦当劳一段时间以来损失惨重。克罗克发现了公司所有职能部门的经理都是官僚的一个重要原因。他们习惯于躺在舒适的椅子上，指指点点，花很多宝贵的时间抽烟聊天。因此，克罗克想出了一个“把戏”，把所有经理椅的靠背都剪掉。起初，许多人指责克罗克精神错乱。很快，大家意识到自己的“困难”，走出办公室，及时掌握基层情况，解决当地实际问题，最终将公司转化为利润，有效地促进了公司的生存和发展[8]。