炭疽的流行危害及防控

田海蓉，王代英，杨志平

(1. 贵州省动物疫病预防控制中心，贵州 贵阳 550008； 2. 贞丰县动物疫病预防控制中心，贵州 贞丰 562200；3. 江口县动物疫病预防控制中心，贵州 江口 554400 )

炭疽是由炭疽杆菌(Bacillusanthracis)引起的急性、烈性人畜共患传染病，可通过呼吸道、消化道、皮肤等多途径感染，分为肺炭疽、肠炭疽、皮肤炭疽等[1]。炭疽是我国法定报告的传染病病种之一，属于乙类传染病，同时也是国家规定的二类动物疫病。新中国成立初期，炭疽在全国流行较为严重，畜间炭疽也常有暴发或流行，在人间发病规模大，死亡病例多[2]。贵州省是炭疽流行的老疫区，虽然近年来人畜病例大幅减少，但仍需引起高度重视，对炭疽易感动物进行有效防控。现将该病的流行危害及防控措施介绍如下，供同行参考。

1 炭疽的研究历史

炭疽的名称来自古希腊文“anthrakos”，意思是“煤炭”，是因典型皮肤炭疽的黑痂而得名。1780年Charbert首先记述了动物炭疽。1849年德国兽医师首先发现炭疽杆菌。1874年Wagner对人的皮肤炭疽和炭疽脑膜炎作了详尽记述。1876年Koch观察了炭疽杆菌的生长特性，创建了染色方法，并用固体培养基分离培养技术获得炭疽杆菌纯培养物，1878年又研究发现了其芽孢及形成芽孢的条件，随后又将炭疽杆菌培养物接种于实验动物证实了其病原的致病性，阐明了炭疽发生和传播的方式。1881年Pasteur制备了减毒菌苗，并成功用于家畜炭疽的预防，从而奠定了现代细菌学和免疫预防学的基础。我国对炭疽杆菌也进行了大量的研究工作，于1958年选育了人用活芽孢疫苗，1959年正式生产人用抗炭疽血清，1963年分离了炭疽噬菌体，1984年研制了兽用炭疽保护性抗原油乳剂疫苗，1986研制了无菌保护性抗原疫苗及炭疽诊断试剂盒[3]。

2 国内外炭疽的流行情况及危害

炭疽的流行曾遍及全世界，给人类生命财产造成了巨大灾难，人们认识这种疾病并与其斗争亦有100多年的历史。1607年中欧有6万人因患炭疽丧生；1870—1881年的10年间，俄罗斯因牲畜炭疽损失了9 000万卢布，仅1875年就有将近10万匹马死于炭疽[4]。1979 年发生在俄罗斯斯维尔德洛夫斯克的炭疽泄漏事件导致100多人死亡，受害者的确切人数不明[5]。2001年美国发生炭疽杆菌生物恐怖袭击，时间持续数周，导致5人死亡，17人感染，10余座建筑受到炭疽杆菌污染，经济损失超过10亿美元，给当时的美国社会造成了前所未有的恐慌[6，7]。在我国，1953年杨崇明报道了人和羊感染炭疽发病死亡的病例[8]。1956—1997年间全国共报告了11万余人的炭疽病例，并出现3个流行高峰，分别是1957、1963、1977年[9]。2005—2013年间我国大陆地区共报告3 115人感染炭疽病例，分布于19个省的299个县(区)，以皮肤炭疽为主(3 044例)，占所有病例的97.72%；同期共报告家畜感染炭疽暴发疫情209起，2 261例家畜发病，分布于17个省份，以牛、羊、猪的感染为主，而贵州省是我国人感染炭疽的10个高风险省份之一[10]。2016年我国炭疽病例主要集中在甘肃、四川、青海、内蒙古、新疆5省(自治区)[2]。

3 贵州省炭疽的流行情况

贵州是我国炭疽高发省份，1991年病例数占全国总病例数的47.57%[11]。1987—1996年的10年中贵州省共发病7 260例，9个地(州)、57个县(市)均有发生，占全省县(市)的65.52%(57/87)，病例主要集中在黔南、黔西南和黔东南 3个自治州的边远乡村[12]。2000—2003年贵州省发生炭疽疫情32起，共285人发病，死亡12例，病死率4.21%；本次疫情中报告病死牛26头，马11匹，猪6头[13]。2005—2013年累计报告炭疽病例392例，死亡17例，病死率4.34%。 2006年发病数量最多(117例)，2012年最低(2例)。疫情涉及黔西南自治州、黔南自治州、六盘水市、安顺市、毕节市5个地区，高发县(区)分别是册亨76例，罗甸 50例，贞丰41例，望谟41例，盘县(现盘州市)15例，六枝、织金、瓮安各11例，紫云10例[2]。2007—2017年贵州省人间炭疽累计发生104起、183例，死亡6例，涉及全省9个地(州、市)，累计发病前4位的是黔西南自治州、黔南自治州、毕节市和六盘水市，共有35个县(市、区)发现病例，发病前5位的依次为册亨县、望谟县、罗甸县、贞丰县和六枝特区[14]。近年来，贵州省炭疽疫情控制良好，在全国发病排名逐年靠后。

4 防控措施

控制和防止炭疽发生要坚持“预防为主，治疗与免疫相结合”的原则，以“加强宣传、依靠科学、群防群控、果断处置”的方针，采取“早、快、严、小”的措施，早发现疑似病例，及时上报，阻止疫情扩大。及时隔离病畜，严格禁止屠宰食用，用青霉素类等敏感抗菌素进行治疗；清理病畜的垫草、粪便和其他污染物，混合酸性消毒剂进行深埋，深埋地选择远离水源和村庄；圈舍用酸性消毒剂进行全圈消毒。对同群畜使用青霉素类等敏感抗菌素进行预防治疗，停药后观察无发病，再使用炭疽疫苗紧急免疫接种。对受威胁的其他动物及时用炭疽疫苗紧急免疫接种。病死畜及时进行无害化处理，禁止解剖、食用、售卖。与病畜接触的人员进行消毒、洗澡、更换衣服等卫生措施，口服青霉素类药物，并及时就医。

新型浸梗机中烟梗由刮板式输送机构强制阻挡，从而前进速度缓慢可调，使除去杂质后的烟梗在40℃～80℃循环水中强制浸泡20～120s(可调)。浸泡后烟梗温度与水温能达到较好的平衡，同时烟梗含水率达到36.02%，能满足后续加工要求，增温增湿能力较强。表1为传统的水洗梗和新型的浸梗机应用后梗丝质量的对比分析。

5 讨论

5.1炭疽芽孢杆菌有繁殖体和芽孢体2种形式，二者对环境的耐受力不同，繁殖体形式比较脆弱，抵抗力不强，很容易将其杀灭；芽胞体对高温、严寒、干燥、化学试剂及其他不良条件均有很强的抵抗力，能长期存活于一般的自然环境下[15]，这也是其在全球长久没有被消除的重要原因。炭疽杆菌会致人和动物发病死亡，病原又很难消除，将其作为生物武器更是对人类的巨大威胁，引起全球的广泛关注[16]。

5.2炭疽人间病例往往由畜间病例传染，2000—2006年新疆地区的84例人间疫情均是先发生畜间疫情，因屠宰病死家畜再扩散到人[17]。因此，炭疽的防控对象重点是家畜，要坚持预防为主的原则，对疫区家畜进行炭疽疫苗免疫接种是非常有效的办法。其次，加强炭疽干预的宣传教育，禁止解剖与食用病死家畜，若发生人员感染情况需及时就医。炭疽杆菌对多种抗生素敏感，发病初期能够治愈，属于可治之病。在贵州省炭疽防控中，要做好黔西南自治州、黔南自治州、毕节市和六盘水市4个重点地区的家畜炭疽疫苗免疫工作，这是对疫区人和动物防控最有效的办法。

5.3炭疽流行人群有较强的职业与年龄特点，高暴露人群多是牧民、农民和屠宰人员，被感染的概率高，且从事这些职业的大多是青壮年男性。据陈婉君报道，30～49岁的男性发病率最高，牧民和农民是主要的发病人群，占88.7%[10]。

5.4炭疽的暴发通常与中性或碱性的钙质土壤有关，这种土壤易成为炭疽杆菌的“孵育区”。在这些土壤类型地区利于炭疽杆菌的生长与繁殖，并具有形成芽孢的能力和条件[18]。故在炭疽疫区进行环境消毒或对污染物处理时，应优先选择对炭疽杆菌敏感的酸性消毒剂。