药学导论课程中药理学章节的教学思考*

段灿灿，张建永△

(1.遵义医科大学药学院，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学基础药理教育部重点实验室暨特色民族药教育部国际合作联合实验室，贵州 遵义563000)

我国获得诺贝尔奖的青蒿素发明者屠呦呦带动了“中医药热”，使研究中医药的科研人员纷至沓来，也是我国药学的重大成果。然而成果的背后是需要扎实的基础知识为基石，药学本科学生作为药物科研发展的未来接班人，因此相关药学专业知识是必须具备的。药学导论是一门药学专业学生入门的重要专业基础课，以药学本身为研究对象，同时涉及很多学科知识，深入浅出地从整体上全面介绍药学的起源和发展，通过临床和基础医学学科知识与药学之间相互交叉，阐明药学的地位和重要意义，使学生对药学专业所需要学习掌握的各个学科知识有了大概了解[1]。由于该课程内容涉及很多药学二级学科知识，如生药学、天然药物化学、药物分析学、药理学、药物化学及中药学等，上述课程的专业知识性强，且课时数又少，对于如何上好这门课程增加了一定的难度。药理学是连接基础与临床的一门重要学科，同时也是研发新药和指导临床用药的重要课程，因此药理学对于药学本科学生也是必须掌握的一门课程。作者将阐述如何在学时有限的条件下将药学导论课程中药理学这章节讲解清楚，作为教好这门课程的突破口。

结合药理学的研究特点，药理学本身就是一门药学的二级学科课程，是研究药物与机体(含病原体)相互作用及作用规律的学科，包括药物效应动力学和药物代谢动力学的两部分[2]。药理学最重要的是作为连接基础和临床的桥梁，是药物研发和临床医生治疗疾病的关键武器。理想的药物武器是每位临床医生及患者迫不及待需要的，因此新药研发至关重要，需要药学研究者的不断奉献。而每一名药学研究者则是从药学本科生开始培养。那么如何在有限的课时中将药理学讲解清楚，让学生感兴趣，这是值得教师深思的问题。

1 是将纷繁复杂的内容简单明了化

1.1重难点点到为止 药理学的内容多、复杂、概念抽象，如果把所包含的内容都一一讲到，那就是讲解药理学课程，而不是药学导论课程。因此，药学导论课程中的药理学要突出重点、简化难点、点到为止，而不是面面俱到。通过多种教学手段让学生既能听懂又感兴趣。例如，可以拿作用于消化系统的药物来说，可以结合消化性溃疡的发展史来讲解消化性溃疡药物[3]，消化性溃疡药物从SCHWARZ教授提出“No acid,no ulcer”到WARREN和MARSHALL教授提出“No Hp,no ulcer”的理论中才逐渐研发出的抗酸药、抗H2受体拮抗药、质子泵抑制药及为临床提供由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡治疗方案依据，特别是幽门螺杆菌的发现过程特别有意思，可以给学生作为一个仔细观察的典型范例。随后根据“leaking roof theory”研发出增强黏膜屏障药。不需要详细讲解作用于消化系统的药物这章节的具体药物，也不需要分析疾病药物机制，而是通过故事的方式讲解其药物的研发史，勾起学生的浓厚兴趣，引导学生主动去学习药学专业的其他课程，以期为培养出药物研发者的药学学生。通过这种教学方式带入后，将复杂的要点问题简单化，从而更好地激发学生的兴趣。

1.2切入点的重视 药理学就像一棵参天大树，主干粗壮，分支则支多叶茂，教师很难入手，而学生不知从何处爬上树。要想爬到树顶上观看风景，就需要教师找到一个很好攀爬的树杈点也就是切入点，俗话说“万事开头难，师傅引进门，修行靠本身”。药理学主要以疾病作为切入点，以此吸引学生的兴趣，而且疾病最好选择常见疾病且学生比较熟悉，这样学生不陌生，甚至还会思考采用什么药物治疗这类疾病，不仅勾起学生的兴趣，还引发学生主动思考的作用。例如，以高血压为例，简单讲解治疗高血压的临床一线类药物ABCD，即A是血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的代表药卡托普利、B是β肾上腺素受体拮抗药的代表药普萘洛尔、C是钙通道阻滞药的代表药硝苯地平及D是利尿药的代表药氢氯噻嗪，以及一线药物联合应用的原则[4]。为了激发药学专业学生的主动学习也可以疾病的药学监护为切入点。例如，对胃肠内科相关疾病的药学监护，临床药剂师根据该病的特点、该患者的疾病特点从多个角度判断、选择正确的治疗用药方案，关注使用药物在患者身上可能引起的不良反应，并且能够指导患者合理用药、重视患者教育，以提高患者治疗依从性[5]。切入点的重视不仅让学生在熟悉的疾病中记忆药物能达到事半功倍的效果，同时还让学生找到药理学所学后的应用之处，还为药学专业的学生在将来学习药理学课程打开了方便之门。

2 将药理学内容紧密与临床联系讲解

2.1多媒体短视频吸引学生眼球 上述讲了药理学本身就是连接医药学基础与临床的桥梁，而药学学生将来的职责是研发新药为临床提供治疗手段，同时也讲到可以以疾病作为切入点激发学生兴趣爱好。为了提高学生的兴趣，以及让学生意识到在整个医疗系统中不是只有医生、护士才是治病救人的天使，而药物研发者才是真正的幕后英雄。想当幕后英雄就必须把基础知识打扎实，且能将理论知识运用在实践中。那么如何在课时短的时间内将临床与药理学内容联系起来讲解呢？这就是教师需要考虑的问题。其可以通过多媒体如视频和微视频让学生更好地理解疾病的发生和药物治疗的机制及其之间的联系。视频技术将文、声、图、像集于一体。视频资料主要特色有:(1)教学内容载体的真实性强，声音影像表现直观生动，易于引起学生的注意力和兴趣; (2)视频教学知识来源丰富且信息量大，比起其他教学手段，在相同时间内可以让学生获得更多信息;(3)视觉与听觉的有机结合利于学生对所学知识的快速掌握[6]。微视频是指相对较短的视频片段，可以通过智能手机、数码相机及摄像头等多种视频终端摄录和播放[7]。例如，作用于呼吸系统的药物这章节，可以插入支气管哮喘发病的病因病机及药物治疗的短视频，几分钟的视频解释了疾病的发生、发展及药物的治疗，同时阐释临床中药物在疾病的治疗中是无可取缔的。新药的研发对于某些疾病的治疗是相当重要的，同时也给予临床一线医生和患者希望。通过药理学联系临床讲解，让药学学生能更好地理解药物与疾病之间的关系，也让其了解所学的知识不是纸上谈兵，这样更加提高了学生对药学知识的学习兴趣。通过这种结合，让学生知道药理学不但能解决药物的作用机制，而且可以用在临床药物的合理使用，有了新的用武之地。

2.2病案教学法的辅助应用 一般来讲，病案对于药学专业的学生可能会觉得复杂、难懂、深奥，但是结合病案讲解药理学可以让学生更好、更快地掌握其所涉及的临床常用药物，起到事半功倍的效果。病案教学法是在教学中根据教学内容引入具体病案辅助教学的方法，病案一般包括2类：一类是临床上真实的典型病例；另一类是由教师根据教学需要，联系临床实际，自行设计的模拟病例。其目的在于通过案例将学生带入特定的事件环境，提出问题，引导学生主动应用所学知识进行分析和思考，培养学生独立思考和科学分析的能力[8]。因此，要求教师查找一些针对单一疾病且治疗上也是单一的病案或者自行设计的模拟病例，如以典型大叶性肺炎的病案为例，围绕大叶性肺炎的感染菌群讲解抗生素的治疗选择，如β-内酰胺类、大环内酯类及人工合成抗生素。这样通过病案让学生真正体会到药理学本身就是连接医药学基础与临床的桥梁，同时作为药学专业的学生也认识到以后研发新药必须和临床联系起来，不能让理论脱离实践。以简单易懂的病案为导课，讲解药理学各论，让学生大致了解各个系统治疗的药物，如治疗神经系统疾病的药物、治疗心血管系统的药物、治疗内分泌系统的药物等。这样一个简单易懂的病案不仅激发学生的兴趣爱好，还为药学专业学生以后研发新药提供思路。

3 思维导图的应用将药理学呈现为一个整体

要将药理学作为一个整体，整个当成一个章节来讲解，做一个完整的设计图，如采用思维导图。思维导图最基本的功能是帮助教师有条理地展示信息、记录信息或归纳信息。目前，越来越多的教育者将思维导图应用于教学当中，并且认为思维导图有助于提升学生的学习能力，激发学生的创新意识，帮助学生整合学习内容，形成完整的思维体系[9-11]。这样教师采用思维导图，可以在2个学时内将药理学内容清楚、有条理地讲解清楚。首先，将药理学里的每个章节串联起来讲解。核心则是药物效应动力学和药物代谢动力学，围绕着核心发散性讲解神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、内分泌系统药物、抗菌药和抗病毒药及其他类药物。这样的话，学生脑海里形成一个药理学思维导图，而不是一团浆糊。药学学生需了解对于他们药理学学习重点掌握药效学和药代学，而其他系统疾病的治疗药物虽然是独立的，但是均没有离开药效学和药代学，可以放在一起连带记忆和举一反三记忆。同时在有限的时间内，药学导论中的药理学不需要给学生系统详细地讲解，而是需要教师以点到为止的方式讲解。教师在这里起到的作用是引导药学学生对药理学产生自发兴趣和主动学习的动力，起到提纲挈领的作用。

4 多媒体介入有利于知识理解

尽管药理学只有2学时，幻灯片的制作还是需要多媒体的辅助以期精美精致来吸引学生的眼球。例如可将上面讲到的将药理学的药效学和药代学为中心，发散出作用于各个系统药物章节的思维导图，这样让学生对以后药理学学习内容一目了然。又如弗莱明在一次幸运的过失而发现青霉素，而弗洛里和钱恩以锐利的眼光，同时具有寻根究底的精神才将青霉素制成药品，3位科研学者的研究结果拯救了无数人的生命，且获得至高无上的诺贝尔医学奖。可以将其发现史当作故事插图给学生讲解以获取他们的兴趣和活跃课堂气氛，让他们发现药物的研发实际没有想象的枯燥无聊[12]。同时可以穿插一些关于疾病发生、发展或药物靶点的小视频[13]，让学生在学习过程中不枯燥，例如在课堂中解热镇痛药——阿司匹林由于是非选择性环氧酶抑制药在达到药效的同时因抑制环氧酶1特别容易产生胃出血和加重胃溃疡等不良反应，给学生播放这样一个药物靶点小视频，可以缓解学生作为听众的疲劳，还可以让学生即将涣散的思维再次集中起来。多媒体适当地介入可以吸引学生的眼球，引起学生的兴趣，舒缓学生疲乏的耳朵和大脑，作为教师教学的辅助工具是必需的。

为了让学生在有限的2个学时内对药学导论课程中的药理学感兴趣和大致的了解，可通过上面几点结合起来讲解。以简单易懂的病案为启，自发地引起学生的兴趣和思考；以短视频或药物发现史为承缓解学生的视觉和听觉疲劳，抓住学生即将涣散的注意力；以药效学和药代学为核心，连接药理学各论，以化零为整让学生集中记忆。以点到为止，重视切入点，应用多媒体的讲解真正让刚入校园的药学学生通过对药理学有初步了解并激发学习兴趣，从而引发对药学的其他专业知识学习兴趣。

综上所述，药学导论这门课虽然涵盖着各个二级学科知识，教学内容很多且深，但是作为一名教师，要明确这门课开展的意义是主要一个引导作用，让药学本科学生整体了解大学期间需要学习什么，将来从事什么本人通过如何在2学时讲解药理学内容的见解，希望给上药学导论的教师们微薄的建议。