基于情景化教学模式的医学汉语在线教学设计与应用探索

2021-12-05陆羽然

卫生职业教育 2021年15期

陆羽然，张曦

（南京医科大学马克思主义学院，江苏南京 211166）

教育部于2007年颁布了《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》（以下简称《标准》），指出“汉语作为必修课程应贯穿教学全过程，以适应学生在华学习生活的便利和后期接触病人的需要”。汉语课程包括汉语、医学汉语[1]。2020年初，新型冠状病毒肺炎疫情在全球暴发，对外汉语教学工作受到冲击的同时催生了新型教学模式在医学汉语课程中的应用，推动传统课堂向在线课堂转变。利用这一契机，为达成教学目标，我们将语言交际能力和操作能力放在同一地位，借助现代化在线学习平台，通过情景化教学模式增强学生的代入感和体验感，使学生融入医务工作者这一角色，以满足社会对复合型人才的需求。

1 教学现状

医学汉语这门课程目前主要针对临床医学专业外国留学生开设，旨在培养留学生在国内医院见习的能力和医患沟通能力。其教学目标以培养和训练留学生在医院轮转见习、实习时的听说能力为主，兼顾阅读病历、检验报告等医院日常文档的能力以及根据与病人及其家属、医护人员等的交谈记录病情、书写病历的能力[2]。因而医学汉语课程的学习是学生应用汉语解决实际问题的关键，是沟通语言基础课程和医学专业课程的桥梁。但医学汉语通常是选修课，得到的重视远远不够，存在诸多亟待解决的问题。

1.1 课程设置不合理，课程间关联性不强

留学生专业课程丰富，基础汉语课程在第一学年与专业课程同时开设，繁重的课业负担造成留学生有兴趣但没有时间学习。全中文授课的医学汉语课程对汉语基础薄弱的留学生来说学习难度较大，且医学汉语课时少，时间跨度长，一周仅有3～6课时。由于课程间缺乏联动造成通用汉语和专业汉语、专业汉语和医学专业课程衔接不畅。

1.2 教师专业素养不高，课程匹配度低

师资水平关系到学科发展和教学质量，目前医学汉语教师主要来源于有对外汉语教学经验的教师，他们比医生了解学生的学习规律，熟悉语言教学方法，但缺乏医学背景，理论体系不完善，对专业性问题的讲解不到位，理论知识和操作技能的传授都不够深入[3]。

1.3 教学内容与现实脱离，人文素养培育缺位

如今医疗事故频发，医患关系紧张，对医师的专业性和人文关怀能力都提出了更高要求，留学生教育也应融入人文素养培育。此外，教材内容和实际应用也存在差距，医学汉语应担当重任，将理论知识学习融入语言技能训练，教授规范、有针对性、实用性强的语言技能。如何让汉语作为桥梁更好地服务于医疗诊治和医患交流，成为医学汉语课程教学的首要目的[4]。

1.4 教学模式沿用传统模式，陈旧、单一

医学汉语课时少，课堂时间多用于讲解和记忆生词、课文等理论知识，以及进行读写练习，师生互动少，学生无法产生职业体验，教师也很难得到反馈。

2 理论基础

情景模拟教学是基于建构主义学习理论的教学方式。建构主义由瑞士心理学家Piaget于20世纪60年代提出，强调从自身经验背景出发对客观事物的主观理解和意义建构，注重学习的主动性、社会性和情境性，反对现成知识的简单传授[5]。在语言学习过程中，狭义的情景指的是学习场所、环境；广义的情景包含教学中借助媒介而创设的一切与真实交际相关的，能够激发主体情感，获得态度和体验的场景。依据情景教学理念，教师不单是知识的灌输者，更是学习的引导者和促进者，为学生营造问题解决的情景，帮助他们在真实的情感体验中完成意义建构和应用探索。

医学汉语情景化教学有利于学生在诊疗的同时关注病人的心理，在真实的环境中进行医患沟通，提升学生运用汉语解决问题的成就感，贯彻以人为本教育理念。

3 教学设计

本次教学实践对象为南京医科大学2018级临床医学专业留学生，分为3个班，共91人。学生目前为三年级，均通过汉语水平考试（4级）并已完成两个学期的医学汉语学习。英文授课的临床医学专业课程和语言课程并行，学生具备一定的汉语理解能力以及基础医学知识。第三学期开设的医学汉语课程为期10周，每周3学时，共30学时，使用教材为莫秀英主编、北京大学出版社出版的《医学汉语——实习篇Ⅱ》。

依照情景化教学模式的指导思想，在输入上做到短而精，课堂教学减少书本知识宣讲，通过网络教学平台和多媒体手段强化情景的真实感，利用生动的案例分析和多种语言活动强化训练。模拟情景下的操作较单纯的知识记忆更具现实意义，能够考查学生对理论知识的掌握程度和应变能力，而语言表达也能体现学生对情景的理解程度和融入情景的能力。因此，教学设计坚持以学生为主体，从课前准备、课堂实施和课后反馈3方面将情景化教学模式与在线课堂的优势结合起来。

3.1 课前准备

（1）提炼主题，整合优质素材。首先对教材内容按科室、病种进行梳理，考虑到学生的认知规律，还应注意章节之间的关联性，提高素材的专业性以保证情景建构的真实性。素材来源于国家卫健委印发的临床路径、线上专业医学知识库——《默沙东诊疗手册》（以下简称《手册》）以及医疗主题视频等。

国家卫健委于2020年初公布的《224个病种临床路径（2019年版）》，对推进临床路径管理工作、规范临床诊疗行为和保障医疗质量起到了重要作用，对医学汉语的规范教学具有宏观指导意义和较高的参考价值。《手册》由全球数百位医学专家协作撰写，详细阐述2 000多种疾病和功能障碍的病因及诊疗机制，可通过症状、诊断或治疗搜索主题，并提供大量病症插图、3D模型以及优质音、视频，直观展示疾病和治疗方案。医疗影视剧剪辑或医疗类短视频主要来源于国内较有知名度的医疗主题影视剧，例如《心术》《医者仁心》《外科风云》《急诊科医生》等。医疗影视剧片段既能较为真实地还原临床场景，辅助教学，同时又能活跃课堂气氛，激发学生兴趣。

（2）制作PPT，录制慕课。在课程开始之初，利用虚拟现实技术介绍医院布局和科室分布，展现医护人员实际工作环境，使学生熟悉工作程序，营造真实医院场景。结合教材内容，充分利用《手册》和2019年版临床路径，按照入院检查、诊断、治疗的顺序制作幻灯片，并配以相应主题的图片、音频等资料。为将医学情景贯彻教学始终，在录制慕课的同时穿插医疗主题视频，要求学生观看视频片段后归纳总结，对视频中医护人员的做法进行讨论，为影片中的人物配音等。需要注意的是，在选择电视剧片段时，要重点考虑与实际操作的匹配度和与课程内容的关联性，同时注意影视剧中语言的难易度[6]。

（3）指导预习，发布讨论话题。每次课前通过超星学习通平台发布预习任务，要求学生课前自学，课上梳理课文，将理论知识学习融入利用多媒体技术创造的情景之中。教师课前发布讨论话题，聚焦下节课重点，指导学生用汉语各抒己见。教师收集学生的看法及问题，及时更新教学素材，以便在课堂上解决学生遇到的问题。

3.2 课堂实施

3.2.1 情景创设情景创设既要基于教材，又高于教材。《医学汉语——实习篇Ⅱ》注重学生听说能力训练，课文中的对话多发生在诊室、病房，符合实际。教师可根据教学内容进行情景创设，在营造医疗氛围的同时融入语音、词汇的讲解和医学理论知识讲授。

例如，在学习“肠胃炎”时，首先通过3D模型回顾已学的器官构造，结合课文中“吃海鲜”这一病因，通过视频了解肠胃受刺激后的反应，利用Flash动画介绍肠镜的构造及工作机制，用简洁且专业的汉语讲解检查流程。在学习呼吸道疾病（肺炎、哮喘）时，课文中出现听诊、湿啰音、哮鸣音等词语，尽管文后有注释，但学生仍难以理解。教师可先播放听诊操作视频，强调关键点，再播放正常支气管呼吸音、湿啰音、哮鸣音和喘鸣音的音频，并配以示意图介绍呼吸音产生的位置，使学生明白其中的区别。利用丰富的多媒体资源构建临床场景，能够使在线学习的优势最大化。

3.2.2 情景应用为达成提升语言交际能力和操作能力的教学目标，变传统的机械练习为情景语言应用，我们在课堂上安排模拟表达、整合表达以及自由表达环节。模拟表达和整合表达安排在第一次课上，自由表达则根据内容和所需时间，由学生课下自行准备，进行网上展示。

模拟表达作为情景应用的初始环节，是语言训练的必要环节，也是学生自主表达的准备和基础。教材中有丰富的基础输出练习，并按照由易到难的顺序排列，符合学生认知规律。主要有以下几种练习：听与读，是对生词和课文中词组的简单重复，同时也包含已学内容的复现；替换与扩展，从词组过渡到整句，着眼点在重点句型的练习；两人一组相互问答，强化学生对课文中知识点的记忆以及复述能力[7]。此外，还可采用给短片配音的形式进行练习。

整合表达注重培养学生整合输入资料并提炼输出的能力。生词、课文的学习是情景创设的基础，而对情景中有用信息的提取和整合是内在提高。这一阶段可采用口头表达与书面表达相结合的方式布置任务。学生个人练习，可以是选择病种画诊疗流程图或思维导图，也可以是从医生的角度，根据课文对话提炼信息，完成病历书写、制作电子病历。小组合作，根据所学课文中的信息当堂制作疾病诊治档案袋，小组讨论后形成完整报告，学生代表总结发言。小组合作采用组员网上视频讨论的形式，形成报告后上传网络教学平台，教师在下节课上进行点评，各小组间查漏补缺，进而完善本组档案袋。在整合表达环节，学生的听说读写能力都得到了提高。

自由表达形式多样，可以结合课文进行角色扮演，也可以模拟门诊或床边病情讨论，还可以针对某诊疗手段或观点进行辩论。学生可以在教学平台上发表个人看法，教师可以组织网络连线或课后活动，例如，第七课的主题为胃出血，课文中家属担心手术有危险，不理解医生的治疗方案。教师以此为主题，先播放影视剧片段展示医生如何安慰以及劝导家属为病人选择治疗方案，然后引导学生讨论在这样的情况下医生应当采取的恰当方式，进行潜移默化的医德培育。

3.2.3 情景再现学生课下进行情景演练，并以音、视频的形式在下一次课上展示。一个章节学习完后，安排小组合作的语言实践，形式上以医疗情景下的模拟诊疗室为主，内容围绕目标科室下的常见病种，学生自行撰写剧本，结合所学知识和自身就医经历丰富剧本内容。评价方面，可采取小组互评、任课教师评价、专业课教师或医师评价等方式。从专业用语表达熟练度、操作技能专业度、医患沟通顺畅度3个角度进行评分。由于医学专业留学生已学习了相关专业课程，而医学汉语又是一门语言类课程，因此在学期中至少安排一次情景演练，锻炼学生表达能力，使知识学习形成闭环，在实践中完成知识内化，增强学生的体验感和成就感。

3.3 课后反馈

基于情景化教学模式的课后反馈具有双向性、即时性、便捷性。在线医学汉语教学应考虑如何解决师生、生生无法面对面互动的问题，充分发挥在线学习平台便捷、即时的优势。课后反馈来源于在线学习平台的实时数据，教师根据学情统计及时掌握学生的学习进度，关注学生互动情况和遇到的问题，以便持续改进教学。在考查学生学习效果时，利用超星学习通平台的作业功能，要求学生录制操作音频或视频，并在作业界面上传提交，教师进行纠错、打分并提出建议，学生在第一时间了解教师评价。在较短时间内就所学内容进行的双向反馈既有利于教师有的放矢、因材施教，也有助于学生及时跟进、不断进步。

4 情景化教学模式应用于医学汉语课程教学的优势

4.1 促进与慕课、微课、翻转课堂等教学形式的融合

产业化、信息化给传统课堂教学带来巨大冲击，慕课、微课、翻转课堂等教学形式的发展突飞猛进。以国家精品课程在线学习平台中国大学MOOC为例，该教学平台上与对外汉语相关的课程有54门，但专业汉语课程却寥寥无几，且没有系统的线上医学汉语精品课程。在线情景教学实践为云课堂的实现提供可能，未来应用电子信息技术，打造情景模拟与技能训练于一体的信息化网络学习平台，使线上课程更具专业性和系统性，最终形成更具交互性、参与性和开放性的教学体系。

4.2 为建设医学汉语情景模拟实训室提供契机

智能化学习是大势所趋，坚持交际性和实用性教学理念，基于云计算的专业环境为医学汉语课堂教学提供了技术支持和广阔的发展前景。建设医学汉语情景模拟实训室能为临床医学专业留学生创设真实、生动的语言交际情景，使他们在仿真环境中实践。海量的教学资源和丰富的教学功能可充分满足交际话语输入和输出的教学需求，不仅有利于提高留学生工作能力和自主学习能力，而且便于教师对教学过程进行把控，对教学效果也能及时进行科学分析和评价。学生走下课堂，走进实训室，得到更多练习和运用语言的机会，推动了理论课程向应用型课程转变。