“三位一体”军医大学麻醉学人才培养体系的构建与探索

李永华，袁红斌

（海军军医大学长征医院，上海 200003）

麻醉学是临床医学的重要组成部分，加强和完善麻醉医疗服务，是“健康中国”建设和卫生事业发展的重要内容，对于提升医疗服务能力、适应不断增长的医疗服务需求、满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义[1]。2018年国家七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，要求加强麻醉医师培养和队伍建设，扩大麻醉医疗服务领域，创新推广镇痛服务，确保在麻醉医疗服务质量和安全的基础上满足麻醉医疗服务新需求[2]。

多次局部战争和国家重大灾难抢救的历史证实，麻醉医师是战创伤和灾难救治的重要力量。海军军医大学是全军唯一的麻醉本科教学单位，承担着为全军医疗单位提供高素质麻醉医学人才的重任。习主席指出，军校教育要坚持面向战场、面向部队、面向未来，围绕实战搞教学、着眼打赢育人才，使培养的学员符合部队建设和未来战争的需要[3-4]。要更新教育理念，创新培养模式，优化教学内容，全面提高师资队伍整体素质，走出一条有利于高端军事人才成长的新路子。然而，当前我校麻醉学人才培养体系尚不健全，存在诸多问题，课程设置缺乏军事特色，教学内容与实战脱节；教学理念与教学模式陈旧，训练手段落后，麻醉医生擅长的急救技能无法普及到基层部队，官兵的慢性疼痛无法得到有效诊疗；任职教育教材缺乏，培训方式单一，基层麻醉军医毕业后再教育欠缺，业务能力提高缓慢，以上均严重制约了军医大学麻醉学人才培养质量。

1 基本思路

本研究借助全军唯一的麻醉系本科（海军军医大学麻醉系）教学平台，探索麻醉学人才培养体系。首先，深入学员、研究生、住院规培医生群体，科学调查麻醉学学历教育中亟须解决的问题。然后，以此为牵引，提出课程建设、教学模式和训练手段的可行性创新举措。接着，要走进基层部队，普及麻醉相关急救技能，培训基层军医急慢性疼痛诊疗技能。通过连续举办全军麻醉学习班，为基层麻醉医生进行业务充电，学习麻醉新理论新技术。最后，联合部队实岗实训，检验教改效果，建立教学反馈回路。

2 主要解决的教学问题

（1）麻醉学学历教育中战创伤麻醉特色突出不够，教学内容相对滞后，以原理和技术为主，对标实战不够，没有突出与打仗密切相关的内容，采用的教学模式和训练手段也相对陈旧。（2）教学培训对接部队不足，基层官兵急救能力缺乏、常见疼痛疾病诊疗能力弱。（3）任职教育教材、战创伤麻醉教学教具缺乏。

3 解决问题的主要方法

3.1 科学构建“三位一体”军医大学麻醉系人才培养体系

坚持为战育人，确立“教战一致”的专业课程建设理念。对“三个面向”总要求进行了深刻研读，确立了“聚焦打仗、服务打仗、引领打仗”的麻醉学教学理念：聚焦打仗，突出军事战创伤麻醉特色，就是面向战场；深入基层部队，在官兵群体普及心肺脑复苏等麻醉技能培训，对基层军医开展急慢性疼痛诊疗培训，解决部队常见训练伤痛，就是面向部队；紧跟麻醉学前沿，开展麻醉任职教育，培养自主学习能力、知识迁移能力就是面向未来。

3.2 精心施训，努力打造高水平的麻醉学师资队伍

将政治觉悟高、业务能力强、教学意愿强的优秀麻醉医生充实到师资队伍中，进行规范化麻醉学专业师资培训，提高教员队伍的授课能力。按照“名师必晓于实战”的要求，鼓励教员赴部队代职，主动把“新手”送到基层去摔打、把“秀才”派到一线去历练、把“名师”送到实战去淬火，造就一支上讲台能授课、到部队能打仗、坐下来能看病的复合型教员队伍。

3.3 狠抓麻醉学主干课程教学质量，编写新教材，借助人工智能

狠抓临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学主干课程质量，精准实施大班教学，讲解麻醉指南和操作规范，结合病例开展案例式教学（CBL）和以问题为导向的教学（PBL），激发麻醉学员的自主学习乐趣[5]；开展基于微信平台的移动网络教学，实施微课教学，提高教学效率[6]；创建国内唯一的双语麻醉公众号，夯实基础，在传播前沿知识的同时提高专业英语能力。

军医大学教学的最终目的是打胜仗，因此教学方法的改革必须瞄准打仗，贴近实战。要组织教研室教学骨干，充分参考最新版战创伤麻醉指南，组织编写《战创伤麻醉学》，并将其作为军医大学麻醉系学历教育的必修教材。借助人工智能技术助力麻醉教学，应用“智能化战创伤模拟人”提高麻醉系学员急诊创伤救治能力、团队协作能力以及实战演习中抵御心理创伤的能力；应用“麻醉危机管理模拟训练系统”进行麻醉危机管理临床思维的训练，帮助学员及规培医生将医学理论知识高效转化为临床职业技能。

3.4 贯彻“三个面向”，贴近实战需要，解决基层官兵的医疗需要，持续提高麻醉基层军医业务能力

坚决贯彻落实习主席关于军队院校要“坚持面向战场、面向部队、面向未来”的指示，确保人才培养与改革强军同步、与海军建设同行。除基础理论和基本技能外，还需开讲战伤救治的基本技能。深入海军基层部队开展“心肺复苏”学术讲座和实践培训，做到基层官兵人人掌握心肺复苏这一急救技能；面向基层部队，着眼保障打赢，组织编写《海军一线救治手册》《战创伤精准麻醉与技术课程》，切实提高基层麻醉军医的任职教育水平。对一线军医进行常见急慢性疼痛诊疗培训，有效提高诊疗水平。增加围术期超声麻醉学内容，掌握创伤的超声快速评估（FAST），能快速判断胸腹腔、心包有无积液，提出准确的诊断建议，便于后续急救的实施[7-8]。紧跟世界麻醉学前沿，传递麻醉学新技术、新疗法，通过举办全军麻醉医师学习班，持续提高军队基层麻醉军医的业务能力。

3.5 开发战创伤麻醉教学系列教具

众所周知，麻醉学是对细节要求很强的学科专业，有其专业操作的特殊性，对操作技术要求较高。而当前麻醉系教学仍以理论为主，平时课堂的教具不足，符合战创伤麻醉教学要求得教具更是严重匮乏。本研究拟开发适合战创伤麻醉教学的系列教具，如野外气道管理工具包、动静脉血管穿刺套件、生命体征无线监测仪等。新型教具旨在改善麻醉系学员的教学方式，提高学员的学习效率，锻炼学员的实践操作能力，此类教具也必将在以后野战麻醉学教学中将发挥重要作用[9]。

4 本研究创新点

（1）本研究拟构建“以麻醉系学员的学历教育为根基，以基层官兵的训练伤救治和急救技能培训为指引，以军医战创伤救治的任职需求为核心”的“三位一体”的麻醉学人才培养体系。强化学员实践能力和创新能力培养，聚焦能打仗、打胜仗，部队需要什么就教什么，使人才培养供给侧与未来战场需求侧精准对接。（2）完善课程设置，增设战创伤麻醉学，突出军事麻醉学特色。革新训练手段，借助人工智能，科学助力麻醉学教学。开展CBL、PBL和TBL等教学新模式激发学员乐趣，利用微信平台和微课小视频以及开办麻醉公众号等多种教学手段提高教学质量。（3）瞄准基层部队所需，开展心肺复苏急救技能培训，对基层军医进行常见急慢性疼痛诊疗培训，有效缓解训练伤痛，提高部队战斗力。（4）紧盯国内外战救理论技术前沿，将一线救治研究成果引入教学，编写《战创伤精准麻醉与技术课程》《海军一线救治手册》，突出“教为战、医为战、学为战、研为战”的“四为”特色。（5）开发适合战创伤麻醉教学系列教具1套，以填补空白。