中国医学院校解剖祭之考*

高艺书 韩 鹏 韩路拓 郭宏伟

“祭”，祭祀也[1]，即向神灵、祖先供奉祭品，表达崇敬、祈求保佑的仪式、庆典；现多指举行仪式，以对死者表示追悼之意。“解剖祭”，则是由医学院校举行的，对被解剖者进行追悼、表达敬意的仪式[2]。它既表示了对捐献遗体者的感恩，又培养了医学生尊重生命的医学核心价值观。

1 中国医学院校解剖祭之渊薮

日本是解剖祭的发源地，而这项仪式的举行则是与“汉兰折衷派”的始祖——山胁东洋有关[3]。山胁东洋(1705年～1762年)家学本系后世派(尊奉李朱医学)，他曾随古方派医家后藤艮山学习《伤寒论》。后藤艮山尊崇张仲景之学，强调亲自观察与经验。山胁东洋在他的影响下，确立了以实验主义为主的古方派医学[4]。山胁东洋在读了《灵枢》《素问》二书之后，对中医学所提出的五脏六腑的形态存疑，后通过解剖水獭却仍无法得到答案。当时西医学随荷兰人传入日本，山胁东洋在荷兰解剖图谱的启发下，于1754年3月30日(即宝历四年闰二月七日)，经京都所司代许可，在京都的六角狱舍亲自观察了一名38岁已被处以斩首之刑的男尸[5]。此次的解剖由以剥兽皮为职业的人进行操作，而山胁东洋终于在近50岁时达成了观脏的夙愿，并将其所见撰写成《脏志》(1759年)一书[6]，验证了兰医解剖学的正确性。因山胁东洋试图将中国医学(“汉”)与荷兰传入的西方医学(“兰”)在理论与实践上相融合，故后世誉他为“汉兰折衷派”之祖。

宝历四年三月七日，囚犯被解剖观脏的一个月后，在京都誓愿寺，山胁东洋为被解剖的死刑犯举行了“慰灵祭”，予犯人的戒名为“厉剑梦觉信士”，意为通过此次观脏，使山胁东洋等人大梦顿觉[7]。山胁东洋不仅通过观脏开启了日本医学界以实证的方式从事医学研究的新风尚，更通过祭奠被观脏的死刑犯人将自己的人道主义思想进行发扬。这次的慰灵仪式就是后来医学院校举行解剖祭的开端。在日本东京大学医学部，一年级的学生都要学习解剖，每年在上野的庙里都要举行一次解剖祭，要向被解剖者行礼，且事先被老师严肃地告知“必须记住，必须参加”[8]。在日本自治医科大学，用每一具尸体前都要祭奠一次，以示对献体者的尊重[9]257。

2 中国台湾“大体老师”与解剖祭

“大体老师”一词来源于中国台湾地区的佛教[10]。在台湾地区的佛教和医书中，都将“遗体”称为“大体”。而台湾的佛学大师认为，遗体捐献者是“化无用为大用，以己体为身教”，因此将献体者尊称为“大体老师”。

1894年中日甲午战争爆发，1895年清政府被迫与日本签订了丧权辱国的《马关条约》，自此，中国台湾进入了长达50年之久的日本殖民统治时期。在台湾日据时期，随着日本医学与文化的传入，日本各大医学校举行解剖祭的习俗也随之传入了中国台湾。1902年3月25日，台湾医学校的第一次解剖祭在台北举行。当时的中国台湾地区总督府医学校(今台湾大学医学院)历经1919年的台湾总督府医学专门学校、1922年的台湾总督府台北医学专门学校(台北医专)、1936年的台北帝国大学医学部等阶段，一直将解剖祭传承下来。1945年，中国台湾结束了日本殖民统治时期，台湾大学医学院的解剖祭由之前的不定期举办改为每年举行[11]。

此后成立的其他中国台湾地区的医学院校纷纷效仿，以不同的形式将解剖祭传承开来，其中台湾慈济大学对大体老师的“佛教化仪式”，与传统的解剖祭相比，增加了更多内容，给予了献体者及其家属最诚挚的尊重。慈济大学医学部每年都会有“大体”模拟手术的教学，让医学生能在最接近真实的人体上进行模拟手术的训练[12]。在对大体实施手术前，师生会共同为大体老师举行庄严的“启用感恩典礼”(秋祭)。而每当接到捐赠遗体的通知时，一个由佛教法师和医学部师生组成的小组会按照佛教精神，边助念边接回大体老师，并迅速做出医学处理。学生会去大体老师的家中了解其生平并撰写成小传，配以照片放置在大体老师的床头，最后将放大版放在走廊上。课程结束之后，慈济大学医学部会让学生将所有刀口缝合，并为大体老师穿衣入殓。火化前一天，师生会去殡仪馆为大体老师们打扫房间和焚化炉。出殡日，慈济大学医学部的领导和师生会以最隆重的礼仪——“入殓安奉追思典礼”(春祭)，送大体老师最后一程。火化后，一部分骨灰会装在用水晶制作的骨灰盒中，放在慈济大学医学大楼的“大舍堂”，以供师生和亲属凭吊[13]214-216。然后在学校专设的“追思堂”里，举行一个感恩仪式。这种种仪式不仅向大体老师表达了敬意，更推动了遗体捐献这一工作的顺利开展，对于医学生则是最深刻的人文精神教育[14]。

3 国立北京医学专门学校的解剖祭与汤尔和

1912年，中国自筹资金开办的第一所专门教授西方医学的高等医学院——国立北京医学专门学校(今北京大学医学部)正式成立，中华民国教育部任命汤尔和为校长[15]。

汤尔和(1878年～1940年)早年曾留学日本，原习陆军，后改为学习医学，1910年毕业于日本的金泽医学专门学校，之后留学德国，获柏林大学医学院的医学博士学位[16]。1912年他上任之后不久，就制定符合中国国情的《解剖条例》，呈请教育部批准其公布。但历时一年，公文往返达十四次[17]，中国的第一部解剖法令——《解剖规则》(五条)才于1913年11月予以公布，之后，《解剖规则施行细则》(十条)也于1914年4月公布[18]，这标志着中国几千年的封建禁令终于被革除，尸体解剖作为一项医学实践教学活动，开始得到了官方的承认与庇护。但旧观念不是一朝一夕可改，社会上仍然是“一尸难求”，直到1914年4月，学校才第一次得到尸体。为了向死者们表示尊敬和感谢，1914年6月，汤校长以学校的名义在金朝建造的彰仪门(今广安门)外菜户营处买了一块墓地，专门安葬被解剖后的尸体，并将每一年的4月30日定为学校的公祭日，称为解剖祭[19]。

北京医学专门学校的第一次解剖祭于1915年4月30日举行，汤校长带领全体师生，步行去菜户营的墓地扫墓、植树、洒酒祝颂[20]。学校还会在京津时报、北京日报等报刊刊登5天的解剖祭广告，将举行公祭的时间、地点以及遗体姓名列出，邀请献体者的亲属前来，共同表达悼念之情[21]。解剖祭作为学校的一项特色活动，一直延续到1945年日本投降。

国立北京医学专门学校最初举行解剖祭，是向日本学来的[9]256，这可能与汤校长早年的留日经历有关。在深刻了解封建思想与推行遗体捐赠之间存在的矛盾之后，他用高度尊重献体者回应社会舆论，用中国历史上最新颖的祭祀活动——解剖祭，给学生上了“人文主义精神第一课”。虽然汤尔和晚年走了弯路[22]，但他对解剖教育的贡献是不可抹杀的。正是因为有汤校长上书政府，推动解剖法令的公布，才有了1913年11月13日在江苏医学专门学校进行的中国历史上第一次公开解剖。从此在中国，“解剖”后面才能加上一个“学”字[23]。据记载，这第一次公开解剖时举行了“解剖祭开始式”，特邀请地方官员、社会人士以及各医院的中外籍医生出席，以示隆重[24]。当时社会上对此责难者颇多，但江苏公立医学专门学校的校长蔡文森、周威先后将病故的亲生子女的遗体捐献以供解剖之用。周威还亲自解剖，将两个婴儿的尸体制成了标本，陈列于病理教研室。此后，献体者逐渐增多。

国立北京医学专门学校举行了30年的解剖祭活动虽然已经取消，但是它的人文教育意义永存，并渗透在了中国各大医学院校对大体老师不同的悼念方式之中。

4 中国其他医学院校的“大体老师”祭奠仪式

为表达感激、缅怀之情，除“大体老师”外，中国的医学院校还将把遗体赠予给学校用以教学的捐赠者称为“无言良师”[25]“无语良师”[13]215或者“无语体师”[26]。目前，中国的许多医学院校都在以自己的方式将解剖祭活动延续。

北京协和医学院为解决尸体短缺的难题，于1999年5月，在北京市红十字会的领导下，成立北京协和医学院遗体捐献登记接受站。捐献站的成立使“4个学生1具尸体”的高标准解剖教学需求在一定程度上得到了满足[27]。为了感恩伟大的“无言良师”，每年的解剖学实验课程开课前，校领导会带领学生于解剖实验室举行特殊的开课仪式。师生手持鲜花、三鞠躬、默哀静思，向遗体捐献者表示最崇高的敬意。这一开课仪式是北京协和医学院的老传统。2013年，仪式还新增了校领导为学生颁发白服这一内容[28]。学生在仪式上不仅能习得无言良师无私奉献的精神，更能坚定为医学事业做出贡献的决心，北京协和医学院的许多老师与校友更是将遗体捐献给学校用于医学教育事业[29]。2003年底，北京红十字会为了缅怀、祭奠遗体捐献者们，在长青园内修建名为“生命”的志愿捐献遗体者纪念碑[30]。目前，在“生命”纪念碑前，悼念遗体捐赠者的集体扫墓活动——长青园《生命》追思会，已举办了十余届，包括北京协和医学院在内的多所北京医学院校的部分师生，以及遗体捐献者的亲属等均有参加[31]。在追思会上，各单位代表向无言良师们敬献花篮、医学生们诵读祭文、遗体捐献登记者或家属发言[32]，大家齐聚长青园，共同感念“良师无言，生命长青”。无论是协和解剖室里每一年的开课仪式，还是长青园内每一届的《生命》追思会，都是对故人的悼念、对生者的勉励。这种种祭奠行动也能让更多的人意识到遗体捐献行为的崇高，这行为本身便是生命的另一种延续——生前不凡，身后更光荣。

自2006级新生开始，大连医科大学举办“无语体师”感恩系列活动，通过无语体师的启用仪式、告别仪式、清明祭奠仪式、追思会到拜访遗体捐献者家属等一系列行动的开展[33]，使医学生既学会了感恩，又加深了对生命的敬畏。大连的遗体捐献行动始于1996年，大连红十字会更于2009年起，将每一年的3月31日定为“大连市遗体器官捐献者纪念日”，于2011年修建了遗体器官捐献者纪念碑，并于2014年在大连医科大学内创立全省第一所“遗体捐献者纪念馆”[34]。这些悼念行为，无一不能体现浓厚的人文主义色彩。尤其是大连医科大学与大连红十字会联合举办的大型公祭活动的开展[35]，更能让社会上不了解、不理解遗体捐献行为的人感受到遗体捐献者的高尚。无语体师们为医学发展、为教育进步奉献了光和热，他们是真正值得尊重并受人崇敬的存在。

迄今为止，南方医科大学为纪念大体老师，已连续开展“星星点灯”活动十余届。活动中，学生手捧烛火、肃立默哀。“昔日您以血肉之躯撑起未来，今夜我以点点烛火传递感动”[36]。除了现场祭奠仪式之外，2020年与2021年，湖南14所医学院校在清明节将至之际开展了“云上缅怀”在线纪念活动，以网上点灯、送花、寄言等形式向遗体捐献者表示着敬意与追念，并感谢他们的“大爱之举，无怨无疆”[37-38]。

此外，上海交通大学医学院[39]、宁夏医科大学[40]、桂林医学院[41]等医学院校也用行动向大体老师致以哀思，其中学校多以清明与重阳文化为载体、坚持医学知识普及与思想政治教育并重，组织师生进行不同形式的祭奠活动，意在感恩“无语良师”的同时使学生树立正确的马克思主义价值观、人生观、世界观。一方面，解剖祭这类活动能培养医学生的人文精神，传递博爱、奉献的大爱情怀与正能量；另一方面，这些仪式使更多人见证遗体捐献者的伟大，认识到遗体捐赠这一行为的意义与价值，从而推动了遗体捐献事业的发展。

5 结语

由于受传统封建思想的禁锢等原因，中国遗体捐献事业的发展仍然比较缓慢[42]。解剖祭这类祭奠活动的开展让遗体捐赠精神潜移默化地融入了医学生以及社会各界人士的心灵，一定程度上改变了人们对于遗体捐献行为的淡薄与误解，有效提高了遗体捐赠工作的普及率与认同感[43]，进而推动了医学事业的进步，有助于科教兴国战略的实施，另外，对于社会主义精神文明建设也有着重要意义。

当代医学生中不免有部分学生对生命存在漠视、戕害的现象，所以科学生命观的树立仍然是当今医学教育的重要命题。今日的医学生，就是明日的医生，医生对于生命的态度与患者的医疗进程休戚相关，而对于大体老师的祭奠仪式则是生命教育中的有效环节。让学生深切懂得：死亡不止意味着生命的落幕，更能升华为一种爱与善的生命循环。“大音希声，大爱无言”，大体老师对于医学生的教育不仅仅是一节解剖课，更是一节能让医学生终身受益的医德教育课。

有一位罹患癌症的献体者在生命的蜡烛燃尽之前曾对学生说：“你们可以在我身上划错几十刀、几百刀，将来千万不能在病人身上划错一刀！”[44]无语体师身上的每一刀，都是老师的“切身教导”。这样无私的大体老师，值得每一位医学生最真挚的尊重。而解剖祭这一仪式，不仅让医学生树立了爱惜生命、重视生命、敬畏生命的观念，更培养了医学生严谨求学、关爱病患、认真工作的职业道德观与社会责任感。无论今天的解剖祭以何种形式呈现，都会是中国医学院校人文精神教育中的典范。