白求恩的医学人文关怀理念及其现实意义*

覃明辉 于家傲 于双成

医学人文关怀，作为连接医者与病人、医学与社会之情感纽带，不仅成为当下社会的一个热门话题，甚至成为医疗卫生领域的一个焦点问题。渴望得到医学人文关怀，是每一位病人的最基本诉求。这种诉求是社会与社会大众对医者、对医学的期盼。每当人们赞扬某一位好医生的时候，几乎无一例外地会提及其所具有的医学人文关怀的情感和理念，又几乎无一例外地爱冠以“白求恩式好医生”的称号。几十年来，白求恩早已成为医学人文关怀的楷模和代名词。为此，本文通过解析白求恩医学人文关怀的思想理念，以展现其现实意义。

1 将关爱体贴病人视为医者的天职

医学人文关怀,是医护人员在对病人的医疗过程中，以尊重病人的人格和重视病人的需求为前提，以关爱和友善的态度为特征，以相互信任的医患关系之建立为标志的职业理念[1]。白求恩行医以来，即以医者所特有方式给予病人关爱和体贴。最初，他以海军军医身份随“珀伽索斯”号军舰出海，严重流感袭击了包括白求恩在内的船上一多半船员，他自己虽然病得很重，但仍然坚持照顾那些病重的船员。回到加拿大行医后，一直表现出对病人的深切关心。“在圣心堂医院时，为了缓解病人的紧张情绪，白求恩对待病人的态度非常轻松。他会坐在床边，为病人讲解手术的步骤，鼓励他们，耐心地帮助情绪低落的病人缓解压力。一位情绪激动的病人说胃疼，因为他活吞了一只青蛙。第二天，白求恩在口袋里装着一只青蛙来到病房，给病人进行灌肠治疗后，偷偷把准备好的青蛙放在盘子里，拿给病人看，后者的痛感立刻消失了。白求恩认为，病人很可能是自己臆想出一些古怪的症状，由此来获得暂时的心理解脱。”[2]在加拿大结核病肆虐时期，白求恩全身心投入到防治之中，给病人以无微不至的关怀。“病人能够感受到白求恩对他们的关心和同情。白求恩和他们一起分享自己患结核病的经历。以传统意义上的医生给予病人的关怀而被广为传颂。在蒙特利尔行医的那些年，他似乎是一位能够给予病人完美关爱的外科医生，既能应对外科手术技术上的挑战，又能恰当处理棘手医疗问题中的医学人性沟通。”[3]

来到中国之后，在晋察冀边区物资匮乏的条件下，看到躺在炕上的伤员没有盖的东西，白求恩会不顾劝阻拿出自己的毛毯，在紧急需要的情况下，他一次次为救治伤员而献血……考虑到他的身体状况，八路军领导经常给他送来一些从日军手里缴获的罐头食品，但他也坚持与病人分享。一次视察中，一位厨师考虑到他的健康状况较差，为他炖了一锅鸡汤。白求恩只喝了一碗，就把剩下的拿给了伤员。他用仅会的几句中文与战士寒暄，问对方感觉如何。就在战士一张嘴的功夫，白求恩就塞给他一匙鸡汤。所以，毛泽东在《纪念白求恩》中有着这样的追忆：“晋察冀边区的军民，凡亲身受过白求恩医生的治疗和亲眼看过白求恩医生的工作的，无不为之感动。”

纵观白求恩的医学生涯，无论是在加拿大，还是在美国；无论是在西班牙，还是在中国；无论是对待病人，还是伤员，都淋漓尽致地体现着一位医者的医学人文关怀。他在医疗实践中体现的这种情怀、践行的这种理念，具有三个明显的特征：一是不忘初心的一贯性；二是不带有任何附加条件的无私利他性；三是敬畏生命和尊重病人的自发性。最能体现其思想理念的，是白求恩于1938年9月15日在晋察冀军区模范医院开幕典礼上的讲话中所表述的：“一个医生，一个护士，一个护理员的责任是什么？只有一个责任。那就是使我们的病人快乐，帮助他们恢复健康，恢复力量。你必须把每一个病人看作是你的兄弟，你的父亲。”[4]259这样的情怀、这样的理念、这样有温度的医疗实践，与那些为了规避医疗纠纷、为了搞好医患关系而倡导医学人文关怀有着很大区别。

2 将解决社会问题视为医学的社会责任

医学，关乎人的生命和健康，关乎人类的生存和社会的发展。人，既是一种生理性存在，也是一种心理性和精神性的存在。人，既是一种自然性的存在，也是一种社会性的存在。因此，人的健康，人的疾病之发生、治疗与康复等，都会受到多种因素的影响。为此，作为以救死扶伤、呵护生命、维系健康为己任的医者，从本专业领域出发，要有一种关注社会、关注社会大众的意识。在此，白求恩为我们做出了榜样。作为一个从事临床医疗工作的医生，作为一个胸外科医生，他不仅关注着本学科、本领域的学术问题，而且关注着社会的政治、经济、文化等相关问题，尤其是大众的医疗卫生保障和社会的医疗卫生制度。他在一个题为《从医疗事业中清除私利》的演讲中说到：“政府应该认识到，保护人民的健康是它对公民的应尽的首要义务和责任。使医疗制度社会化并取消或限制私人行医看来是解决这个问题的最可行的办法。让我们医学界更多地讨论我们时代的重大问题，而不是讨论有趣的病例；更多地讨论医疗事业与国家的关系，讨论这一职业对人民的责任，讨论我们生活于其中的经济和社会制度。”[4]78-79他在那个年代就具有社会医学的意识和理念，即以群体为研究对象，应用调查的方法获取数据以说明问题。他们组成研究小组，分头调研不同国家的医疗卫生制度，进而提出他们的社会化医疗保障制度体系。人们在几十年后的今天，依然对其高度赞扬“他对医疗卫生保障体系的设想，是我们一直苦苦追寻的理想”[5]。

作为外科医生的白求恩，有一个非常突出的特征，就是对社会发展、大众命运和时代需求的关注。这种关注，是一种超越医学专业和医生职业的社会责任感与使命意识，使得他的视域更宽阔，目光更敏锐，思想更深刻；使得他不仅以医学和医生的专业视角去看待社会问题，更以社会和大众的角度审视医学的使命与医生的责任；使得他提出了许多关爱大众健康，推进社会发展的观点和见解，并以实际行动去积极实践。他对问题的思考，通过思考提出的观点、见解，他在实践中丰富与发展着思想，有医疗社会化等医疗体制改革的设想，有医学人文精神的表述，有对于医者严谨科学态度的观念，有对生命之敬畏和对病人之尊重的表率，有对战地医院建设的管理理念等。白求恩不仅有其医学的专业视角，而且有着一种政治家的洞察力和视域，更有着新闻记者那种难得的观察力与写作能力。他在延安和晋察冀边区不停地观察、倾听、记录，他的笔下有战士、有百姓、有领袖、有生活、有战事，更有着他的诸多感受与感想。正是因为这些写给亲朋好友的信件、写给杂志的文章等，使我们能够认识一个更为丰满的白求恩，一位更有思想、有情怀的白求恩。

回顾白求恩的思想历程，有如下三个特征：一是他的经历或阅历丰富。他去过很多的国家，从事过很多的职业，经历过很多的历史性事件。这一切，为他不断思考医学使命提供了广阔的社会背景。二是他的视角开阔与深远。他没有停留在自身的学术进步与发展，没有仅限于本学科、本专业、本领域知识与技术的创新与拓展，没有拘泥于医学的本身，而是转向社会，关注社会的发展、关注大众的健康。又从社会的角度，审视医学这个学科、审视医生这个职业、审视医学的目的和医生的使命。他有着一种辨证思维，更有着一种医者的社会责任感和使命感。三是他的远见卓识。站得高看得远，高在哪里，高就高在前面的超越自身、学科、职业的本身。时下许多医学院校，在医学生培养目标中明确提出的“国际视野”指的是什么？对于医者而言，“国际视野”的基础和前提，是一种关注社会、关注民生的社会视野，是一种从医学的角度解决社会问题的社会责任意识。

3 将推进医学技术发展视为医学科学的使命

医学技术或医疗技术，是医学存在的一种方式。杜治政[6]曾说：“医学是适应治疗疾病的需要出现的。从医学的原始形态来看，它首先表现为以某种‘术’来尝试对疾病的治疗。从历史来看，医学技术的每一次进步，都意味着对疾病控制能力的增强，都意味着医学观念的变革，同时也正是医学的进步与提高。如同生产工具标志着生产力水平一样，医疗技术也是医学水平发展的标志物。”医学知识、医学方法、医学技术是实现医学目的、践行医学使命的手段。医学人文关怀的理念，最终是要通过这样的手段予以体现。对此，白求恩不仅有着深刻的认识，更有着积极的行动。在加拿大和美国行医期间，他对改进外科手术器械也充满热情，发明和改进了多种手术器械，如人工气胸器、白求恩肋骨剪、白求恩肋骨剥器等。其中最有名的要属白求恩肋骨剪，这个设计的理念源于鞋匠使用的剪子。当时，胸外科手术常用的万能肋骨剪使用起来笨拙、沉重又太锋利，白求恩一直尝试设计一种既轻便又好用的器械。一次，他去修鞋时，看到修鞋匠用一把特殊的剪子把钉子从鞋里剪掉，立即突发灵感，将这把剪刀买下，拿回家里研究。在以后的几天里，白求恩把所有的空闲时间都用来研究鞋匠的剪子和绘制图纸。最终设计出一种新的肋骨截断器。在西班牙时，鉴于战场救护的实际需求，他以极大的热情和使命感，发明创建了流动输血车，有效降低伤员死亡率30%[7]。来到中国抗日前线，根据游击战机动灵活的作战要求，白求恩潜心研究如何解决医疗器械“走得动”“展得开”“用得上”“收得起”的问题。一次，白求恩从一个小孩赶着的毛驴背上的驮子得到了启发，和大家一起设计了一个药驮子。其外形象座“桥”，“桥”顶是个没盖的箱子，里边可以存放各种夹板；“桥”的两边各有三个抽屉，抽屉设有若干个小格，可以装各种手术器械和药品，两个驮子上横搭一条门板，就成了一个轻便灵活的手术台，有了这种驮子，再加上一个敷料驮筐，就可以装下手术和换药用的器械、药品。一个手术室、换药室、小药房就这样可以放在马背上驮走。后来，一个小战士给它起了个名字，叫“芦沟桥”。

罗曼·罗兰曾说：“信仰不是一种学问，信仰是一种行为，它只在被实践的时候，才有意义。”同样，医学人文关怀的理念也不单纯是一种理论层面的观念，一句口号式的表述，更是一种实实在在的行动，一种能够为病人、为社会带来有益帮助的行为。此外，医者的医学人文关怀理念，不仅仅体现在尊重、关爱、体贴患者的态度及言谈话语之中，更体现在以精湛的医术救死扶伤、拯救生命的救助活动之中，而这样的医疗活动，不可或缺地是作为手段的医疗技术。审视白求恩在不同历史时期的创造和发明活动，不难看出如下特征：一是医学人文关怀的职业情怀所致。这样的情怀促使他想方设法地关爱和体谅病人，尽可能地帮助他们解决问题；二是多才多艺的天赋，他对音乐、话剧、绘画、文学创作等充满兴致，而且颇有造诣，多样化的才能为他的发明与创造能力奠定了基础；三是以医者身姿解决医学和社会问题的强烈的医学使命感和社会责任感，极大地激发了他的创造性思维和富于灵动的学术智慧。由此来看，在医学专业知识结构的构建和以临床技能为核心的能力训练基础上，如何培养医学生的医学人文关怀的崇高情怀，培养医学生服务于社会大众的医学使命感和社会责任感，乃至于培养医学生创新医学知识和技术、推进医学科学发展的学术志趣，是医学教育教学更深层次的学术使命。

医学人文关怀，是医学诞生之始即蕴含“医学”二字之中的固有之意。最近几十年，更成为高频词和热门话题。从病人的角度、从社会需求的角度、从改善医患关系和优化医疗环境的角度，提及或阐述医学人文关怀并没有错，但不能局限于此。这种略带功利性色彩的述说与论证悄然间淡化了医学之初心，贬低了医学之崇高。白求恩一生都在用实际行动践行他的医学人文关怀理念，因而成为这崇高理念的人格化的化身。解析白求恩的医学人文理念，有助于丰富、拓宽和深化对这一概念的理论认知。没有理论的自觉，难有实践的积极与主动。因此，最具现实意义且最为迫切的就是，如何以白求恩的榜样力量感染、感召医学生和医务工作者，使这崇高的医学人文关怀理念成为他们的共识，成为激励他们做一名白求恩式好医生的精神动力。